護理干預對預防腦出血偏癱患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果分析

張英姿

（濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

腦出血患者是指因非腦部外傷導致其血管破裂的疾病，患者受到腦出血疾病的影響，伴有不同程度的肢體運動功能障礙，對患者及其家庭生活質(zhì)量造成嚴重危害，患者在臥床休息期間發(fā)生下肢深靜脈血栓發(fā)生比例較高[1]。因此，本研究給予腦出血偏癱患者實施綜合護理干預，對其應用效果進行研究。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年3月至2019年3月我院腦出血偏癱患者40例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=20）與參照組（n=20）。其中實驗組男性腦出血偏癱患者12例，女性患者8例。最小年齡46周歲，最大年齡82周歲，中位年齡（62.84±12.55）周歲。格拉斯哥昏迷指數(shù)最低9分，最高14分，中位格拉斯哥昏迷指數(shù)（12.31±0.68）分。參照組男性腦出血偏癱患者11例，女性患者9例。最小年齡47周歲，最大年齡84周歲，中位年齡（62.86±12.53）周歲。格拉斯哥昏迷指數(shù)最低10分，最高14分，中位格拉斯哥昏迷指數(shù)（12.35±0.65）分。2組患者年齡、性別、格拉斯哥昏迷指數(shù)等基線資料進行統(tǒng)計分析，其結(jié)果無差異（P＞0.05），本研究分組方式通過可比性檢驗。

納入標準：（1）經(jīng)頭顱影像學檢查確診為腦出血；（2）患者或家屬了解本研究內(nèi)容，自愿參與；（3）患者伴有肢體功能障礙。排除標準：（1）病案資料不全；（2）原發(fā)凝血功能障礙性疾病[2]。

1.2 方 法

參照組采用常規(guī)護理形式，根據(jù)患者病情、治療方式、運動功能情況進行針對性護理。實驗組行綜合護理干預，認知干預方面，向患者及其家屬介紹腦出血發(fā)生原因、治療方式、護理注意事項等相關(guān)內(nèi)容，并著重告知患者下肢深靜脈血栓形成機制、預防方法，鼓勵患者參與到護理工作之中，從而提升患者與家屬對下肢深靜脈血栓認知水平[3]。飲食干預方面，酌患者飲食習慣給予其高纖維素、低鹽、低脂肪的食物，適當增加患者飲水量，降低患者血液黏度，并積極預防患者發(fā)生便秘問題。下肢護理方面，將患者下肢適當抬高，角度為30度左右，為患者下肢進行按摩，每日按摩2次，每次15min，按摩期間可向其家屬予以示范，保障患者離院后依舊能夠接受下肢按摩[4]。針對下肢水腫嚴重的患者，可給予患者彈力襪，提高下肢壓力，促進其血液回流。

1.3 觀察指標

在患者護理前后對其全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、全血方程K等指標予以檢驗[5]。記錄患者下肢并發(fā)癥發(fā)生情況，包括下肢腫脹、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究40例腦出血偏癱患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組護理前后全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、全血方程K數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。2組患者下肢腫脹、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況行x2檢驗，采用（n%）表示。數(shù)據(jù)以P＜0.05作為校準基線，探討本研究的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血偏癱患者護理前后血液流變學指標比較

對比實驗組與參照組腦出血偏癱護理前后血液流變學指標數(shù)據(jù)（見表1），護理前2組患者血液流變學指標未見明顯差異（P＞0.05），護理后實驗組全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、全血方程K均低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 ：腦出血偏癱患者護理前后血液流變學指標比較

2.2 出血偏癱患者下肢深靜脈血栓情況比較

對比實驗組與參照組下肢深靜脈血栓情況（見表2）,實驗組下肢腫脹（10.00%）、下肢深靜脈血栓（0.00%）發(fā)生率均低于

參照組（40.00%、25.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是腦出血偏癱患者常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率超過30.00%，患者因疾病所致活動量降低，故導致其下肢血液流速瘀滯，增加了下肢深靜脈血栓發(fā)生率[6]。另外，腦出血患者在治療期間，受到藥物的影響，其血液處于高凝狀態(tài)，其下肢靜脈血栓發(fā)生率較高。鑒于此，本研究給予腦出血偏癱患者實施綜合護理干預，其結(jié)果顯示，護理前2組患者血液流變學指標未見明顯差異，護理后實驗組全血低切還原粘度、全血高切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)、全血方程K均低于參照組，實驗組下肢腫脹、下肢深靜脈血栓發(fā)生率均低于參照組。通過綜合護理干預形式能夠降低患者的下肢并發(fā)癥，應用認知干預、飲食干預及下肢護理方式，保障患者下肢血運，進而避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，其臨床應用效果確切，是降低腦出血偏癱患者術(shù)后并發(fā)癥的重要方式之一。

表2 ：腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓情況比較[n（%）]

綜上所述，本研究對腦出血偏癱患者予以綜合護理干預，該種護理模式能夠降低患者血液流變學指標，防止患者發(fā)生下肢腫脹及深靜脈血栓問題，因此，綜合護理干預模式在防止下肢深靜脈血栓方面具有臨床推廣及應用的優(yōu)勢。