基于慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)在改善老年冠心病患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用

張 瑤，鄭 梅，王慧敏*

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

冠心病具有較高的發(fā)生率及死亡率，一般是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)的粥樣硬化現(xiàn)象導(dǎo)致的血管阻塞現(xiàn)象引發(fā)的心臟疾病[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、心絞痛、呼吸困難、憋悶感等，加上老年患者身體機能的退化影響及疾病的慢性特征[2]，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，久而久之產(chǎn)生程度不一的負(fù)性情緒，因此有效的舒緩護理方式尤為重要。為了分析基于慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)在改善老年冠心病患者負(fù)性情緒中的效果，我院針對收治的老年冠心病患者進行了對比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的老年冠心病患者81例進行護理觀察（2017年7月至2018年7月），隨機分成兩組后，常規(guī)組40例患者中男女比例為22:18例，年齡60至86歲之間，均值為（73.26±3.47）歲；觀察組41例患者中男女比例為25:16例，年齡60至85歲之間，均值為（73.29±3.52）歲。

兩組老年冠心病患者的基線資料不存在差異（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)無意義，可對比。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

1.2 方 法

給予常規(guī)組40例患者常規(guī)護理，基于患者常規(guī)基礎(chǔ)的身體護理、飲食護理、環(huán)境護理、運動護理及藥物指導(dǎo)等護理手段；

給予觀察組41例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)，具體如以下：針對老年冠心病患者的護理質(zhì)性進行分析后，通過以往資料及文獻中的護理手段及臨床經(jīng)驗為患者制定針對性、計劃性的慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)計劃，根據(jù)患者疾病進程及變化實施針對性護理計劃的調(diào)整，針對老年冠心病患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的程度、負(fù)面情緒產(chǎn)生的具體原因及患者的家庭情況進行分析之后，采用針對性心理疏導(dǎo)的方式給予患者精神轉(zhuǎn)移、聽覺轉(zhuǎn)移、視覺轉(zhuǎn)移相結(jié)合的方式緩解患者的負(fù)面情緒及心理壓力，為患者介紹慢性疾病的治療意義及預(yù)后，提高患者的治療依從性及信心，告知患者家屬在日常生活中多給予患者支持、鼓勵及陪伴，共同為患者的疾病預(yù)后努力，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 療效判定

對比兩組老年冠心病患者之間對比的焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分及護理有效率等指標(biāo)的差異；（1）焦慮評分[3]：采用焦慮自評量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮程度越嚴(yán)重；（2）睡眠質(zhì)量評分：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表，總分21分，分?jǐn)?shù)越高患者的睡眠質(zhì)量越差；（3）護理有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療期間對護理工作滿意度較高，不存在投訴及糾紛事件，患者治療期未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象及意外事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss23.0軟件進行處理，焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分為計量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（`±s）表示，護理有效率為計數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組老年冠心病患者護理后的護理有效率為85.00%（34/40），觀察組老年冠心病患者護理后的護理有效率為97.56%（40/41），兩組相比：x2值=4.05，P值=0.04；常規(guī)組與觀察組老年冠心病患者護理后的焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分存在較為顯著的差異（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1所示：

表1 ：常規(guī)組與觀察組老年冠心病患者護理后的焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分

3 討 論

慢性疾病軌跡主要是指多維度、動態(tài)的慢性疾病的進程，慢性疾病軌跡模式主要是基于護理模式的基礎(chǔ)上隨著慢性疾病軌跡分期的變化改變護理計劃的一種護理手段。慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)可以隨著時間發(fā)生變化，進行不斷的調(diào)整及轉(zhuǎn)變[4]，推遲患者疾病的進程，控制患者的臨床癥狀，保持穩(wěn)定的精神及身體狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量及治療效果。在老年冠心病患者治療過程中實施慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)效果較為顯著，能提高患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，緩解患者疾病進程，促進預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，實施基于慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)的觀察組老年冠心病患者護理后的焦慮評分、睡眠質(zhì)量評分及護理有效率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的常規(guī)組老年冠心病患者，說明慢性疾病軌跡模式的護理干預(yù)效果極為有效。

綜上，基于慢性疾病軌跡模式護理干預(yù)在老年冠心病患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用效果較為顯著，建立臨床推廣使用。