食道B超引導下房間隔缺損封堵手術護理配合

楊滿芳

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

隨著“雜交手術”概念近年來在臨床上的引入及不斷推廣,先心病的治療已經由原來的單純外科學治療，逐步的轉向了多科室的綜合性治療模式[1]。本文分析對接受食道B型超聲引導下房間隔缺損封堵手術的患者實施全面護理配合的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取68例2016年3月-2018年3月間在我院接受食道B型超聲引導下房間隔缺損封堵手術的患者，以隨機分組方式分成對照組（34例）和觀察組（34例）。對照組中男性19例，女性15例；年齡21-68歲，平均43.2±2.6歲；觀察組中男性21例，女性13例；年齡21-69歲，平均43.5±2.4歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)手術護理配合；觀察組實施全面護理配合

1.2.1 手術必須保證在百級層流手術間中進行,嚴格執(zhí)行無菌操作的相關規(guī)定,減少走動,避免感染。

1.2.2 麻醉：對患者身份信息進行核對后，使用異氟醚麻醉,確定意識喪失后進行氣管插管。

1.2.3 低體溫預防：術前30min需將室溫調節(jié)至24-26℃之間,手術床上方式變溫毯溫，且溫度需調至37℃,術中監(jiān)測肛溫,接送過程中也要注意保溫。

1.2.4 皮膚護理：右側胸骨下墊體位墊,受壓部位用啫喱墊,防壓瘡,皮膚及床單保持清潔干燥狀態(tài),動作輕柔,眼瞼外貼透明敷貼,避免角膜干燥。

1.2.5 各種管線要進行妥善的整理,避免脫落。

1.2.6 出手術室前徹底吸除痰液,動靜脈壓及左房壓達到穩(wěn)定狀態(tài)后,護送回病房,途中不間斷供氧。

1.2.7 器械護士配合要與手術醫(yī)師保持同步,保證做到快速準確，根據(jù)手術進程準備器材,保持臺面整潔,物品齊全，便于應對突發(fā)問題,封堵操作不能完成的時候需要迅速的進入常規(guī)開胸手術。

1.3 觀察指標

（1）圍術期不良事件情況；（2）手術操作時間和術后住院時間；（3）對護理滿意度。

1.4 滿意度評價標準

＜60分為不滿意，≥60分為基本滿意，＞80分為滿意，滿分為100分。按照上述標準，以不記名打分方式，在出院前調查家長滿意度[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0處理相關數(shù)據(jù)，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料t檢驗，并以（±s）的方式表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 圍術期不良事件情況

觀察組患者圍術期不良事件僅出現(xiàn)1例，少于對照組的6例，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術操作時間和術后住院時間

觀察組患者手術操作時間和術后住院時間短于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術操作時間和術后住院時間

2.3 對護理滿意度

觀察組患者對護理滿意度達到97.1%，高于對照組的82.4%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組對護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

經胸微創(chuàng)封堵技術指的是經患者的胸部做小切口,在保持心臟正常跳動狀態(tài)的基本前提下,借助食道內置的超聲心動設定進行監(jiān)測,應用一種特制的輸送裝置,在心臟缺損的部位直接安置封堵器,以達到對病情進行治療的最終目的[3、4]。手術室相關醫(yī)護人員的密切合作是保證食道B型超聲引導下房間隔缺損封堵手術能夠順利進行并取得成功的一個關鍵, 隨著近些年來臨床微創(chuàng)心臟外科手術治療技術的不斷發(fā)展，對手術室護理服務技術所提出的要求也在不斷的提高,手術操作過程中的護理主要包括患者體溫管理、體位擺放、皮膚護理、物品及感染管理等幾項措施，可以使并發(fā)癥發(fā)生的可能性降低,在最大程度上確保手術操作能夠順利的進行，并達到預期的效果[5、6]。