分析細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

沈 飛

（云南省昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

尿毒癥患者通常需要接受血液透析治療，以延長患者的生命，但整個治療周期較長，因此患者常出現(xiàn)機體營養(yǎng)缺乏，而導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并對患者的生活造成影響，降低其生活質(zhì)量，因此探究一個有效緩解患者的并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量、提高醫(yī)療效果的護理干預是當下的研究點。近年來有不少臨床研究細節(jié)護理對尿毒癥血液透析患者的效果，發(fā)現(xiàn)其可增加治療的安全性，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文中對我院收治的尿毒癥血液透析患者進行細節(jié)護理，并取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月-2018年6月間，選取我院收治的72例尿毒癥血液透析患者開展研究，并根據(jù)護理方式的不同分成兩組，即普通組與干預組，各36例，其中普通組男患者與女患者人數(shù)分別為21例、15例，最低年齡與最高年齡分別是35歲、76歲，平均（54.6±3.8）歲，最短、最長病程為7個月、3年，平均（1.36±0.5）年。干預組男患者與女患者人數(shù)分別為22例、14例，最低年齡與最高年齡分別是36歲、75歲，平均（54.1±4.0）歲，最短、最長病程為8個月、3年，平均（1.41±0.4）年。兩組患者的資料差異無意義，可比P＞0.05?；颊邔Ρ狙芯績?nèi)容知情，并自愿簽訂同意書。

1.2 方法

普通組患者開展尿毒癥血液透析的常規(guī)護理措施，而干預組患者則在普通組患者的護理措施基礎(chǔ)上繼續(xù)進行細節(jié)護理干。兩組患者在入院后便收集其基本資料以及病情相關(guān)資料，了解患者的過敏情況以及疾病史、受教育程度、機體情況等各項情況。而后為患者制定合理、營養(yǎng)豐富的飲食方案，并根據(jù)患者身體素質(zhì)以運動情況制定個性化的運動方案。同時向患者普及尿毒癥血液透析的相關(guān)知識以及護理知識等。而干預組患者的細節(jié)護理干預主要有：①建立護理檔案：在治療護理開始時為每個尿毒癥血液透析患者建立個人護理檔案，記錄患者 的各項基本情況以及病情變化，如血壓、飲食、運動、并發(fā)癥、體質(zhì)量等。②心理護理干預：在治療過程中患者容易出現(xiàn)抑郁、焦躁、絕望等現(xiàn)消極情緒。通過溝通與心理護理了解患者的心理情緒，當出現(xiàn)異常情況時立即進行心理疏導，并給予患者鼓勵，樹立與尿毒癥抗爭的信心。③并發(fā)癥的預防與護理：通過專項的宣傳演講以及宣傳手冊等向患者普及并發(fā)癥的等相關(guān)知識。同時向患者普通并發(fā)癥的護理措施，其中包括并發(fā)癥的預防與處理[2-3]。

1.3 觀察指標及療效評價標準

本研究主要觀察患者的治療效果、并發(fā)癥情況以及護理前后的生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量主要采用GQOLI - 74問卷對患者的機體、心理、社會、物質(zhì)生活等進行綜合評價，分值0-100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，主要通過SPSS軟件（20.0版本）開展，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分數(shù)表示，卡方測定，計量數(shù)據(jù)以均值±標準差表示，t測定，數(shù)據(jù)有差異則表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血液透析治療過程中的并發(fā)癥比較

干預組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有高血鉀、低血鉀、感染，發(fā)生率為11.2%，普通組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有高血鉀、低血鉀、感染，發(fā)生率為30.5%，明顯干預組患者的較低，且差異對比有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量比較

兩組患者護理前的生活質(zhì)量評分對比P＞0.05，而護理后，干預組患者的生活質(zhì)量評分明顯較高，且對比差異有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量比（±s）

表2 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量比（±s）

組別 例數(shù) GQOLI-74問卷評分干預前 干預后干預組 36 43.1±4.6 66.7±5.2普通組 36 39.8±4.2 50.31±4.3 t 0.462 8.642 P 0.705 0.002

3 討 論

細節(jié)護理是近年來新研究出的護理模式，并在尿毒癥血液透析治療中起著明顯效果。細節(jié)護理從尿毒癥血液透析治療的各個環(huán)節(jié)細節(jié)入手，根據(jù)患者情況為患者制定詳細的護理措施，詳細到患者的心理、生理、運動、飲食等的細節(jié)，進而從細節(jié)上增加患者的治療效果，并使護理更加細致、有效。而研究中為尿毒癥血液透析患者制定詳細的飲食方案、心理干預、運動、并發(fā)癥護理及預防、護理檔案等，進而從各個環(huán)節(jié)為患者進行護理，細節(jié)上改善患者的生活質(zhì)量機體情況。

從研究結(jié)果可知，在細節(jié)護理干預的作用下，干預組患者各方面指標均優(yōu)于對照組，由此可見該護理模式的有效性。

綜上所述，可以明顯減少尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥情況以及改善其生活質(zhì)量的細節(jié)護理，值得在尿毒癥血液透析患者的臨床護理中推廣應用。