綜合護理干預對老年股骨頸骨折手術患者術后關節(jié)功能及疼痛影響分析

蔣雪芳，陳連梅

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

近些年來，老年人作為特殊人群，機體多存在骨質疏松等癥狀，股骨脛骨折發(fā)病率居高不下。一旦發(fā)生骨折，會嚴重限制患者的日常行動，且臥床期間易導致墜積性肺炎、壓瘡等疾病，嚴重降低了患者的生活質量[1]。為此，筆者選取所在醫(yī)院收治的股骨頸骨折手術患者50例作為研究對象，探討分析綜合護理干預對老年股骨頸骨折手術患者術后關節(jié)功能及疼痛影響，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

抽取2015年12月-2017年12月間我院收治的股骨頸骨骨折患者50例作為研究對象。所有患者均自愿參加本次研究并簽署知情同意書，且均無嚴重腎、心、腦等器官疾病且意識清晰能夠配合研究。其中男26例，女24例，年齡61-73歲，平均年齡（66.8±2.2）歲，人工股骨頭置換術28例，全關節(jié)置換術22例。將50例研究對象隨機分為對照組（n=25）與研究組（n=25）。兩組患者的基本資料（性別、年齡、手術類型等）差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）可進行對比。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，嚴密監(jiān)控患者各項生命體征，并給予患者正確用藥指導。

研究組患者在對照組基礎上進行綜合護理干預，具體措施如下：①根據(jù)不同患者病情制定全面連續(xù)地護理計劃。另外，護理人員需耐心、詳細的向患者講解疾病的相關知識、手術治療的優(yōu)勢及預期效果，增進患者對疾病的了解，緩解不良情緒。②給予患者體位護理干預。在患者患肢小腿處放置專用軟枕并適當抬高患肢。在術后6小時內要確保患者患肢保持15°外旋，以防治人造關節(jié)脫落。另外護理人員需為患者定時更換敷料，監(jiān)測患者傷口紅腫、發(fā)熱等異常情況，并及時處理。③給予患者康復訓練指導。針對患者恢復情況引導患者將患肢足跟向臀部逐步移動，達到鍛煉髖關節(jié)的目的；定時對患肢進行按摩，改善局部血液循環(huán)；術后第2天，采取循序漸進的原則對患者進行髖關節(jié)鍛煉，術后3-4天，輔助患者采取臥位進行肌力鍛煉，盡早下床活動。④對患者進行并發(fā)癥預防及護理干預。從下至上輕拍患者背部，期間引導患者進行正確深呼吸，以預防墜積性肺炎的發(fā)生；全面觀察患者下肢皮膚，記錄患者紅腫、疼痛現(xiàn)象，引導患者進行適當床上運動，從而預防下肢靜脈血栓的形成。

1.3 觀察指標

對比兩組患者關節(jié)恢復情況及疼痛情況。關節(jié)恢復情況評估采用Harris髖關節(jié)評分[2]：主要通過患者關節(jié)疼痛、功能、畸形、活動度四方面對患者關節(jié)恢復情況進行評估，評分越高代表關節(jié)功能越好。疼痛情況采用參考視覺模擬頻分自制的量表進行評定。滿分10分，分數(shù)越高表示疼痛越難以忍受。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用x2表示，用T檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者關節(jié)恢復情況及疼痛情況

如表1所示，兩組患者護理前Harris髖關節(jié)評分及疼痛評分差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理后研究組Harris髖關節(jié)評分及疼痛評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者關節(jié)恢復情況及疼痛情況（n,±s）

表1 比較兩組患者關節(jié)恢復情況及疼痛情況（n,±s）

注：①與對照組比較P＜0.05;②與對照組比較P＞0.05;③與同組護理前比較P＜0.05。

組別 例數(shù) Harris髖關節(jié)評分（分） 疼痛評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 25 38.21±6.83 62.74±6.43①③ 7.41±0.51 4.72±0.48①③研究組 25 37.82±7.01② 75.35±5.38①③ 7.39±0.49② 2.85±0.40①③

3 討 論

股骨頸骨折屬于臨床常見病、多發(fā)病，多發(fā)于老年人，致殘率、致死率較高?；颊呤中g治療后常伴有不同程度活動功能受限、疼痛情況出現(xiàn)，嚴重影響患者治療效果。有研究顯示[3]，給予股骨頸骨折手術患者及時有效的護理，對提高患者的治療效果及預后具有十分重要的作用。綜合護理是一種新型護理模式，臨床應用效果較好。綜合護理強調結合患者病情指定連續(xù)、全面的護理計劃，研究認為其可有效提高護理質量[4]。

本次研究結果顯示，經(jīng)護理后研究組患者經(jīng)護理后Harris髖關節(jié)評分顯著高于對照組（P＜0.05），結果說明，通過對患者術后采取綜合護理對患者體位進行干預及關節(jié)功能進行合理有效的鍛煉，能夠有效改善患者關節(jié)功能的恢復；經(jīng)護理后研究組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05），結果提示了采用綜合護理對患者術后傷口進行及時監(jiān)測，并對患肢進行按摩，肌力鍛煉，可有效降低患者疼痛。

綜上所述，對老年股骨頸骨折手術患者術后采取綜合護理干預，能夠有效改善患者髖關節(jié)功能及疼痛情況，值得臨床推廣應用。