心臟病介入治療患者的心理護(hù)理探討

王 霞，張玉梅，周立芹

（河北省唐山市工人醫(yī)院，河北 唐山 063000）

心臟是維持生命的重要器官，在患病后會(huì)根據(jù)不同的疾病類型，呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，為了緩解病癥、延長生命會(huì)通過手術(shù)治療，由于介入治療預(yù)后佳、創(chuàng)傷小、安全性高、操作方便等特點(diǎn)，是臨床中常用手術(shù)方式，為了提升手術(shù)效果、減輕患者心理壓力、降低不適感，手術(shù)期間要加強(qiáng)心理護(hù)理[1]。本次我院便圍繞心理護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次58例研究對(duì)象均是2017年5月至2018年6月期間在我院行介入治療的心臟病患者，隨機(jī)分組采用雙盲法，每組29例。觀察組患者男女占比16:13，年齡區(qū)間52-83歲，平均年齡（64.5±3.8）歲，其中12例起搏器置入術(shù)、4例二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、3例射頻消融術(shù)、10例冠狀動(dòng)脈造影+支架植入術(shù)；對(duì)照組患者男女占比15:14，年齡區(qū)間53-82歲，平均年齡（63.9±3.4）歲，其中11例起搏器置入術(shù)、3例二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、2例射頻消融術(shù)、13例冠狀動(dòng)脈造影+支架植入術(shù)。以上兩組患者資料差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施一般性的護(hù)理，包含手術(shù)注意事項(xiàng)告知、健康教育、常規(guī)給藥、飲食調(diào)節(jié)等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上再加強(qiáng)心理護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

護(hù)理人員以熱情的態(tài)度，與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者的情緒變化，并與患者建立良好的信任關(guān)系；同時(shí)，護(hù)理人員還要將手術(shù)的流程、注意事項(xiàng)等詳細(xì)的講解給患者，耐心解答各種問題，緩解患者心中的焦慮、緊張、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性情緒；另外，還可以將周圍病友手術(shù)成功的案例講給患者聽，幫助患者建立治療信心；最后，叮囑家屬給予患者支持和關(guān)愛，成為患者的精神支撐。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理

在介入治療中一般采取局部麻醉方式，所以患者神志清晰，為緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張感，要使用溫和的語氣撫慰患者，還可以握住患者雙手、撫摸患者肩部，讓患者放松精神和身體；另外，護(hù)理人員還要保護(hù)好患者的隱私，并對(duì)患者的脈搏、血壓、呼吸、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常冷靜對(duì)待，與醫(yī)生做好搶救配合[2]。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后要第一時(shí)間告知患者手術(shù)情況，避免患者過度擔(dān)心病情而情緒不穩(wěn)定；還要幫助患者調(diào)整體位，提升舒適度，減輕心理壓力；另外，護(hù)理人員還要將術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀告知患者，讓患者能夠積極的配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評(píng)量表，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理變化進(jìn)行評(píng)分，SAS評(píng)分大于50分表示存在焦慮，SDS評(píng)分大于53分則表示存在抑郁狀況。同時(shí)，對(duì)患者的依從性進(jìn)行測(cè)評(píng)，總的測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)為100分，測(cè)評(píng)結(jié)果≥60為依從性好，測(cè)評(píng)結(jié)果＜60為依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析，均值±平方差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)組間比較；率表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)組間比較；P＜0.05表示組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS兩項(xiàng)評(píng)分均明顯下降，且降幅大于對(duì)照組。組間差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 對(duì)比兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分（±s,分）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分（±s,分）

分組 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 29 57.28±2.67 37.73±2.04 55.37±2.56 36.15±2.39對(duì)照組 29 57.84±2.53 43.52±2.65 55.89±2.48 42.07±2.14 t 0.819 9.323 0.786 9.938 P 0.416 0.000 0.435 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的依從性

觀察組患者護(hù)理后依從率為93.10%，而對(duì)照組僅為72.41%。兩組對(duì)比差異較大，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 對(duì)比兩組患者的依從性（n,%）

3 討 論

隨著人們的生活壓力、工作壓力的加大，也讓心臟病的發(fā)病率明顯提高，不僅影響身體健康，嚴(yán)重還會(huì)威脅生命，因此積極的進(jìn)行治療意義重大。如今醫(yī)療技術(shù)不斷的改進(jìn)，介入手術(shù)治療被越來越多科室在臨床中的應(yīng)用，術(shù)中不做切口，同時(shí)在影像系統(tǒng)的指引下，能提升手術(shù)的精準(zhǔn)度，讓患者更快恢復(fù)健康[3]。不過由于患者對(duì)手術(shù)的不了解，會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，情緒的波動(dòng)還容易影響手術(shù)效果，因此手術(shù)期間要加強(qiáng)心理護(hù)理，疏解患者的情緒，提升患者的配合度。

本次研究中，加強(qiáng)心理護(hù)理的觀察組患者，護(hù)理后SAS評(píng)分為（37.73±2.04）分、SDS評(píng)分為（36.15±2.39）分，與一般性護(hù)理的對(duì)照組相比較，評(píng)分降幅更大；另外，觀察組患者依從性好的患者占比93.1%，而對(duì)照組僅為72.41%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理更注重人性化關(guān)懷，為滿足患者的心理需求，而展開細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)，讓患者精神放松、壓力減輕，避免產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而保持肌肉的放松，讓手術(shù)順利進(jìn)行；另外，通過心理護(hù)理讓患者感受到溫暖，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，在治療和護(hù)理中更加的配合。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于心臟病介入治療中，能夠改善患者的負(fù)性情緒，提升依從性，在臨床中可以加大推薦力度。