2019年人獸共患病國際研討會(huì)暨中國狂犬病年會(huì)紀(jì)實(shí)

熊 鷹 李 剛

2019年5月10～11日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)、中國微生物學(xué)會(huì)和中國工作犬管理協(xié)會(huì)在安徽合肥聯(lián)合召開了2019年人獸共患病國際研討會(huì)暨中國狂犬病年會(huì)。此次會(huì)議是近年來我國人獸共患病防控領(lǐng)域召開的跨部門、多學(xué)科交流的一次學(xué)術(shù)盛會(huì)。

本屆年會(huì)主題是“同一世界，同一健康，聯(lián)手共防人獸共患病”。夏咸柱、徐建國、金寧一、陳化蘭、Kinzang Dukpa、Lea Knopf等多位院士和國外專家及近200位國內(nèi)人獸共患病領(lǐng)域的知名專家參加會(huì)議并作學(xué)術(shù)報(bào)告，分享了防控人獸共患病方面的最新研究進(jìn)展及成果。來自全國衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、公安系統(tǒng)以及相關(guān)院校、研究機(jī)構(gòu)的近2000名專業(yè)人員參加會(huì)議。年會(huì)的學(xué)術(shù)報(bào)告內(nèi)容豐富、高端前沿、精彩紛呈，得到了全體與會(huì)代表的肯定。

為擴(kuò)大本次學(xué)術(shù)會(huì)議的覆蓋面，讓更多未能親臨會(huì)場的專業(yè)人員獲得最新的學(xué)術(shù)進(jìn)展，光明網(wǎng)對大會(huì)進(jìn)行了全程網(wǎng)絡(luò)直播。新華社、光明網(wǎng)、健康報(bào)、保健時(shí)報(bào)等多家媒體對大會(huì)進(jìn)行全媒體報(bào)道。

一、群策群力，構(gòu)建人畜共患病聯(lián)防共同體

狂犬病、血吸蟲病、布魯菌病、結(jié)核病、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、裂谷熱、寨卡病毒病……這些讓人聞之色變的人獸共患病，正威脅著人類健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。近年來，人獸共患病發(fā)生的比例不斷增高，在新發(fā)的175 種傳染病中，有132 種為人獸共患病，占比高達(dá)75.4%，防控形勢嚴(yán)峻。

（一）關(guān)口前移，聯(lián)合防控，遏制人獸共患病傳播

中國工程院院士、中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院長春獸醫(yī)研究所研究員夏咸柱指出：近年來，人獸共患病發(fā)生的比例不斷增高；利用人獸共患病病原進(jìn)行生物恐怖襲擊的可能性不斷增大，人獸共患病防控不僅關(guān)系到健康養(yǎng)殖、公共衛(wèi)生安全、食品安全，而且關(guān)系到國家生物安全和社會(huì)和諧穩(wěn)定。因此，必須將人獸共患病防控的關(guān)口前移，切斷動(dòng)物疫病向人類傳播的“源頭”，堅(jiān)持“同一個(gè)世界，同一個(gè)健康”的理念，加強(qiáng)國家層面的支持與協(xié)調(diào)，建立多學(xué)科、多部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，聯(lián)合防控；完善法律法規(guī)，從法律層面上保障人獸共患病防控工作的落實(shí)；同時(shí)加大科技投入，依靠科技，加強(qiáng)研究，采用新型生物學(xué)技術(shù)開展埃博拉出血熱、狂犬病、中東呼吸綜合征、裂谷熱等重要人獸共患病病原監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查，研制簡、快、準(zhǔn)診斷技術(shù)與新型疫苗和救治藥物，進(jìn)行科學(xué)防控。

（二）反向病原學(xué)是防控重大新發(fā)傳染病“利器”

中國工程院院士、中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所所長、傳染病預(yù)防控制國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任徐建國認(rèn)為，對于防控傳染病的相關(guān)措施，傳統(tǒng)病原微生物學(xué)的基本內(nèi)容是：傳染病發(fā)生后，假設(shè)是由某種微生物引起，就設(shè)計(jì)方案分離鑒定可疑微生物。按照柯赫氏法則，確定病原體，然后才是發(fā)現(xiàn)傳染源、動(dòng)物宿主研究、傳播途徑研究、診斷治療研究、預(yù)防控制研究。反向病原學(xué)研究則徹底改變了這種傳染病應(yīng)對的被動(dòng)局面。反向病原學(xué)的核心是：發(fā)現(xiàn)并命名新的微生物，評估新發(fā)現(xiàn)微生物的致病性或者公共衛(wèi)生意義，提出未來可能發(fā)生的傳染病病原體目錄，研究預(yù)防控制措施，預(yù)防未來發(fā)生重大傳染病疫情。因此，研究野生動(dòng)物攜帶的未知微生物，發(fā)現(xiàn)新的微生物，評估其引起重大新發(fā)突發(fā)傳染病的可能性的反向病原學(xué)，可以預(yù)警未來可能發(fā)生的新發(fā)傳染病，有助于國家層面采取早期應(yīng)對措施，未雨綢繆，預(yù)防將來發(fā)生重大新發(fā)傳染病疫情。

（三）呼吸系統(tǒng)共患病是需首要關(guān)注的共患病毒病

中國工程院院士、中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院軍事獸醫(yī)研究所研究員金寧一認(rèn)為：共患病毒病是由共同病原體引起、流行病學(xué)相互關(guān)聯(lián)，在脊椎動(dòng)物和人類之間相互傳播的疾病。其中，引發(fā)共患病毒病流行的原因主要包括動(dòng)物原性病原傳播速度加快；病毒適應(yīng)性進(jìn)化導(dǎo)致難以研制相關(guān)治療藥物；生態(tài)破壞與氣候變暖使得病毒病流行頻率加快；全球化經(jīng)濟(jì)與動(dòng)物飼養(yǎng)方式的改變加快了新型病原的產(chǎn)生等。

在呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等幾類獸醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的共患病毒病中，呼吸系統(tǒng)共患病是需首要關(guān)注的共患病毒病。防患共患病毒病，一是要提高認(rèn)識(shí)，將共患傳染病防控上升到國家安全戰(zhàn)略高度；二是要關(guān)注生態(tài)，嚴(yán)防病原體入侵，做好病原生態(tài)學(xué)中長期規(guī)劃，建立有害病原體預(yù)警體系，完善媒介生物防控體系；三是要協(xié)同創(chuàng)新，加大科研投入與攻關(guān)力度，尤其是生態(tài)、動(dòng)物、人群大數(shù)據(jù)的聯(lián)合應(yīng)用；四是要三醫(yī)合一，構(gòu)建聯(lián)防防控體系；五是要加強(qiáng)合作，打造人類命運(yùn)共同體，通過建立全球共患病監(jiān)測體系，堅(jiān)持合作共贏、可持續(xù)發(fā)展道路。

（四）家禽接種疫苗對控制人獸共患病和保護(hù)人類健康至關(guān)重要

中國科學(xué)院院士、中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所研究員陳化蘭指出：禽流感對家禽養(yǎng)殖業(yè)危害非常嚴(yán)重，根據(jù)致病性不同，禽流感又劃分為高致病性禽流感（HPAI）和低致病性禽流感（LPAI）。影響最大的是H5亞型HPAI，已在60多個(gè)國家的家禽和野鳥中檢測出該亞型病毒。禽流感病毒不僅可以跨越種間障礙直接傳染人，還為人的新型流感病毒提供供體基因。有證據(jù)表明，1918年西班牙大流感就是由H1N1禽流感傳染給人類而引起的。

2017年9月，中國引進(jìn)了H5/H7雙價(jià)雞滅活疫苗，接種疫苗后，家禽中的H7N9病毒分離率大幅下降。更重要的是，2017年10月1日之后，只有4例H7N9人類病例報(bào)告，表明家禽接種疫苗也成功地消除了人類感染H7N9病毒。這些事實(shí)表明，通過接種疫苗積極控制家禽中的禽流感病毒，對控制人獸共患病和保護(hù)人類健康至關(guān)重要。

（五）人獸共患病控制對當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到積極作用

世界衛(wèi)生組織被忽略熱帶病司顧問Lea Knopf博士指出：在發(fā)展中國家，牲畜對貧窮的畜牧飼養(yǎng)者的生計(jì)至關(guān)重要，據(jù)估計(jì)，發(fā)展中國家有6～9億牲畜飼養(yǎng)者，然而有相當(dāng)數(shù)量的牲畜死于疾病。這些疾病多由人獸共患病病原體引起。世界衛(wèi)生組織提出的“30億目標(biāo)”旨在擴(kuò)大衛(wèi)生覆蓋面，預(yù)防突發(fā)衛(wèi)生事件，并通過衛(wèi)生優(yōu)先政策來改善生活。控制和消除人獸共患病將有助于大大改善貧困人口的生活。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長楊維中研究員認(rèn)為，近年來，禽流感、埃博拉病毒病、寨卡病毒病、鼠疫、霍亂、麻疹等疫情不斷給全球衛(wèi)生安全敲響警鐘。深入研究“一帶一路”國家傳染病流行現(xiàn)狀，既為我國有效防范傳染病威脅提供堅(jiān)實(shí)衛(wèi)生安全保障，也有利于“一帶一路”沿線國家的公共衛(wèi)生安全。

另有專家指出，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，旅行相關(guān)的衛(wèi)生和健康問題也越來越受到人們的關(guān)注。當(dāng)前國際傳染病流行趨勢日益嚴(yán)峻，傳染病病原體不斷變異，越過種屬屏障感染人類并形成全球擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)加大，對我國公共衛(wèi)生安全造成持續(xù)威脅。所以嚴(yán)防外來人獸共患病，共同維護(hù)公共衛(wèi)生安全成為當(dāng)務(wù)之急。

二、嚴(yán)防嚴(yán)控，努力實(shí)現(xiàn)“人類狂犬病零死亡”偉大目標(biāo)

狂犬病是一種在出現(xiàn)臨床癥狀后絕大多數(shù)情況下會(huì)致命的人獸共患病?？袢「腥炯倚蠛鸵吧鷦?dòng)物，然后通過咬傷或抓傷，經(jīng)過與受到感染的唾液密切接觸傳播至人。除南極洲以外，其他各洲都存在狂犬病，但95%以上的病例發(fā)生在亞洲和非洲。

防控狂犬病，需要在國家、區(qū)域和全球?qū)用骈_展密切的跨部門協(xié)調(diào)。世衛(wèi)組織（WHO）、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）、全球狂犬病控制聯(lián)盟（GARC）于2015年開始聯(lián)手，為實(shí)現(xiàn)“到2030 年人類狂犬病零死亡”制定共同策略，并建立起了“聯(lián)合抗擊狂犬病”合作平臺(tái)。

（一）宣傳教育是基石

通過宣傳教育提高大眾對狂犬病可預(yù)防的認(rèn)知，是消滅狂犬病的基石。一是通過普及狂犬病危害、預(yù)防被犬類咬傷、暴露后科學(xué)處置方法等，提高社區(qū)大眾對防控狂犬病的認(rèn)知，減少不必要的死亡；二是通過宣傳教育，讓大家規(guī)范自身行為，尤其是養(yǎng)犬行為，共同實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)。

（二）免疫接種是核心

免疫接種包括對犬的免疫和對人的免疫。

為犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法，不但可降低狂犬病的致死率，還能減少暴露后的預(yù)防需求。在犬群中，保證有效免疫（犬體內(nèi)中和抗體水平≥0.5IU/ml）覆蓋率達(dá)70%以上是全球公認(rèn)的消除狂犬病的科學(xué)有效方法，因此，加強(qiáng)犬只免疫是消除狂犬病的根本。

人被可疑犬類咬傷或抓傷后，一定要及時(shí)到暴露處置門診接種疫苗。目前已有供接觸前接種的人類狂犬病疫苗。建議從事某些高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人員（如處理狂犬病活病毒和其他相關(guān)病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員）、前往受狂犬病影響的偏僻地區(qū)并計(jì)劃在戶外長時(shí)間活動(dòng)（如探察洞穴或爬山）的旅行者、在高風(fēng)險(xiǎn)偏僻地區(qū)生活的兒童接種疫苗。

2012 年以來，OIE 狂犬病疫苗庫一直按照OIE 的國際標(biāo)準(zhǔn)提供高質(zhì)量的犬用疫苗。與該庫相匹配的是，世界衛(wèi)生組織也計(jì)劃建立人用狂犬病疫苗庫。這些舉措都旨在加速實(shí)現(xiàn)全球狂犬病消除目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)狂犬病病原與抗體監(jiān)測

有專家指出，我們國家時(shí)刻監(jiān)測狂犬病空間分布特征、時(shí)間分布特征、人間分布特征、分子流行病學(xué)特征等方面的情況，嚴(yán)防其進(jìn)一步蔓延。同時(shí)，我們需進(jìn)一步加強(qiáng)邊境地區(qū)野生動(dòng)物狂犬病監(jiān)測力度，謹(jǐn)防狂犬病從國外傳入。

三、結(jié)束語

預(yù)防和消除人獸共患病任重而道遠(yuǎn)。對狂犬病等人獸共患病的預(yù)防和控制體現(xiàn)了一個(gè)國家治理能力與文明水平及獸醫(yī)公共衛(wèi)生防控水平。當(dāng)今我國經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力顯著提升，社會(huì)全面進(jìn)步，人民生活不斷改善，在預(yù)防和消除人獸共患病方面已投入了巨大的人力、物力和財(cái)力，我們需要進(jìn)一步將各項(xiàng)管控措施落實(shí)到位，以期為人類預(yù)防和消除人獸共患病貢獻(xiàn)中國方案和中國智慧。