• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      初發(fā)T2DM患者應(yīng)用皮下強(qiáng)化注射與胰島素泵輸注精蛋白生物合成人胰島素注射液的效果比較

      2019-06-27 05:42:56毛雨張豐嬌羅方何麗劉紅梅康志強(qiáng)
      中國(guó)合理用藥探索 2019年5期
      關(guān)鍵詞:胰島素泵高血糖胰島

      毛雨,張豐嬌,羅方,何麗,劉紅梅,康志強(qiáng)

      (鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南 鄭州 45000)

      2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的病理基礎(chǔ)與胰島素分泌功能異常、胰島素抵抗密切相關(guān);氧化應(yīng)激可抑制胰島B細(xì)胞增殖、促使細(xì)胞凋亡,亦是T2DM發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中的主要因素[1]。臨床有效緩解T2DM患者病情進(jìn)展的關(guān)鍵在于有效控制患者血糖濃度,使之達(dá)到正常、理想的水平,解除高糖毒性,并修復(fù)和恢復(fù)機(jī)體胰島B細(xì)胞功能[2]。本研究選取本院86例初發(fā)T2DM患者,比較應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療與多次皮下注射精蛋白生物合成人胰島素注射液強(qiáng)化治療的效果,探討兩種治療方式對(duì)患者機(jī)體氧化應(yīng)激水平及胰島B細(xì)胞功能的影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年1月—2017年12月我院內(nèi)分泌科收治的86例初發(fā)T2DM患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各43例。對(duì)照組男25例,女18例;年齡45~76歲,平均年齡(56.06±6.24)歲。研究組男23例,女20例;年齡46~78歲,平均年齡(56.47±5.06)歲。兩組年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      兩組患者均給予疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教,控制飲食,加強(qiáng)室外運(yùn)動(dòng),并給予精蛋白生物合成人胰島素注射液治療,初始全天胰島素總量為患者體質(zhì)量(kg)×0.5[3]。對(duì)照組采用多次皮下注射的方式給藥,bid,早、晚餐前給藥,以2周為一個(gè)療程。研究組采用胰島素泵輸注進(jìn)行強(qiáng)化治療,基礎(chǔ)量與餐前劑量各占一半,餐前劑量平分至三餐前,以2周為一個(gè)療程,兩組均治療1個(gè)療程。

      1.3 觀察指標(biāo)

      記錄兩組治療前、治療后胰島素用量、空腹血糖(fasting blood glucose,F(xiàn)BG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、血漿超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA),計(jì)算兩組治療前后胰島素抵抗指數(shù)(insulin resistance index,HOMA-IR)、胰島素分泌指數(shù)(insulin secretion index,HOMA-BE)及治療期間低血糖發(fā)生情況和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      運(yùn)用SPSS 23.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療前后血糖水平比較

      兩組治療后FBG、2 hPBG濃度較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療前后血糖水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組治療前后血糖水平比較

      2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量及低血糖發(fā)生情況比較

      研究組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量和低血糖發(fā)生率較對(duì)照組均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量及低血糖發(fā)生情況比較

      2.3 兩組治療前后HOMA-BE和HOMA-IR水平比較

      兩組治療后HOMA-BE水平較治療前顯著上升,HOMA-IR水平較治療前顯著下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療前后HOMA-IR和HOMABE水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

      表3 兩組治療前后HOMA-BE和HOMA-IR水平比較

      2.4 兩組治療前后SOD和MDA水平比較

      兩組治療后2周SOD較治療前顯著上升,MDA水平較治療前顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療前后SOD和MDA水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

      表4 兩組治療前后SOD和MDA水平比較

      3 討論

      研究表明,T2DM的發(fā)病病機(jī)在于胰島B細(xì)胞功能受損而引起胰島素相對(duì)缺乏、胰島素抵抗,并且持續(xù)高血糖誘發(fā)氧化應(yīng)激狀態(tài),加快胰島B細(xì)胞氧化損傷及凋亡的同時(shí),影響胰島B細(xì)胞的分泌功能,使得B細(xì)胞產(chǎn)生糖毒性[4]。治療糖尿病的首要任務(wù)是緩解高血糖的異常狀態(tài),修復(fù)胰島B細(xì)胞的正常功能,抑制胰島素抵抗[5-6]。研究認(rèn)為,初發(fā)且嚴(yán)重高血糖的T2DM患者可先采取短期胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療,調(diào)節(jié)血糖水平,消除夜間高胰島素、清晨高血糖的風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防急性并發(fā)癥的發(fā)生,改善并減緩慢性并發(fā)癥[7]。

      臨床發(fā)現(xiàn),多數(shù)糖尿病患者確診時(shí),胰島B細(xì)胞已出現(xiàn)大部分功能受損的情況,且隨著病情程度的加重,導(dǎo)致胰島B細(xì)胞出現(xiàn)不可逆損害,而短暫性高血糖僅影響B(tài)細(xì)胞對(duì)胰島素的儲(chǔ)存功能,即可逆轉(zhuǎn)B細(xì)胞引起的損害。所以,盡早采取胰島素泵強(qiáng)化治療有助于糖尿病患者血糖水平迅速降至正常范圍,緩解高血糖毒性對(duì)胰島B細(xì)胞帶來(lái)的損害,對(duì)促進(jìn)血糖水平的長(zhǎng)期穩(wěn)定和預(yù)防血糖波動(dòng)具有重要作用。研究表明,及早應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療可有效恢復(fù)部分糖刺激的胰島素第一時(shí)相分泌,有效調(diào)節(jié)第二時(shí)相的分泌,提高胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗,但短期采取多次皮下注射胰島素的治療方案并不會(huì)發(fā)揮這一作用[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),胰島素泵強(qiáng)化治療能夠明顯減少胰島素用量,有效縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,降低低血糖發(fā)生率。分析原因,可能在于胰島素泵強(qiáng)化治療可通過(guò)模擬生理性的胰島細(xì)胞功能,從而有效縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,還可短時(shí)間內(nèi)迅速消除脂毒性及葡萄糖毒性,改善胰島B細(xì)胞功能,減少胰島素抵抗,控制血糖波動(dòng)。本研究結(jié)果提示,嚴(yán)重高血糖的初發(fā)T2DM患者及早應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療,可促使患者及時(shí)回到T2DM自然病程的初始階段,即僅通過(guò)控制合理飲食、無(wú)需服用任何藥物的方法,便能維持良好的血糖水平。

      綜上所述,初發(fā)T2DM患者應(yīng)用胰島素泵輸注精蛋白生物合成人胰島素注射液進(jìn)行強(qiáng)化治療在改善血糖水平上的治療效果與皮下注射的療效相當(dāng),但前者可明顯減少胰島素用量,有效修復(fù)患者胰島B細(xì)胞功能,促進(jìn)患者血糖的長(zhǎng)期穩(wěn)定,預(yù)防血糖波動(dòng)。

      猜你喜歡
      胰島素泵高血糖胰島
      胰島素泵用于腹腔給藥的發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)用前景
      血糖超標(biāo)這些都不能吃了嗎
      自我保健(2021年4期)2021-06-16 07:36:46
      胰島β細(xì)胞中鈉通道對(duì)胰島素分泌的作用
      內(nèi)分泌科實(shí)施科外帶胰島素泵應(yīng)用的管理體會(huì)
      UCP2基因敲除小鼠在高血糖加重腦缺血損傷模型中的應(yīng)用
      胰島素泵治療糖尿病臨床效果探討
      高血糖相關(guān)偏身投擲和舞蹈癥的CT及MRI表現(xiàn)
      不同水平控制應(yīng)激性高血糖對(duì)重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響
      胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床效果分析
      家兔胰島分離純化方法的改進(jìn)
      自治县| 长宁区| 邢台县| 浮梁县| 同仁县| 探索| 自治县| 潼南县| 观塘区| 宁海县| 额敏县| 都匀市| 崇文区| 平潭县| 玛沁县| 登封市| 德昌县| 桐梓县| 兴仁县| 拉孜县| 哈巴河县| 连州市| 康定县| 甘洛县| 祥云县| 申扎县| 马关县| 荣昌县| 甘南县| 蛟河市| 庄河市| 门头沟区| 灵宝市| 武穴市| 来凤县| 三明市| 永福县| 新乡市| 兴城市| 雷山县| 丽水市|