尼莫地平聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療腦供血不足的效果分析

張亞麗

腦供血不足是各種原因造成的大腦廣泛性供血不足，易引發(fā)大腦缺血、缺氧所致腦部功能障礙的疾病，且老年人發(fā)病率較高[1]。有研究顯示，腦梗死、老年阿爾茨海默癥患者發(fā)病前長期有腦供血不足存在，而對腦供血不足加以治療可有效延緩嚴(yán)重疾病的發(fā)生[2]。目前，該病治療主要以藥物治療為主，而選取合適的藥物是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。本文分析尼莫地平聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療腦供血不足的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年3月～2018年1月我院收治的86例腦供血不足患者，隨機(jī)分為兩組，各43例。對照組中，男26例，女17例；年齡60～81(69.45±3.61)歲；合并癥：頸椎病8例，糖尿病5例，冠心病5例，高血壓11例。觀察組中，男25例，女18例；年齡61～80(69.52±3.59)歲；合并癥：頸椎病9例，冠心病6例，糖尿病6例，高血壓12例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法 對照組口服尼莫地平(西安博愛制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H 61020545)40 mg，3次/d。在對照組治療基礎(chǔ)上，觀察組加服復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z 10950111)250 mg，3次/d。兩組均連續(xù)用藥14 d。

1.3觀察指標(biāo) ①療效評定[4]：顯效，治療后患者頭暈、失眠等完全消失，工作、生活無障礙；有效，失眠與頭暈等明顯改善，生活與工作受到輕微影響，或不受影響；無效，患者癥狀改善不明顯，生活或工作受到明顯影響。以顯效和有效為總有效。②血液流變學(xué)指標(biāo)，包括紅細(xì)胞變形指數(shù)、血漿粘度和紅細(xì)胞聚集指數(shù)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 見表1。經(jīng)治療，觀察組患者總有效率95.35%，高于對照組的79.07%(χ2=5.11，P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較 見表2。治療前，兩組紅細(xì)胞變形指數(shù)、血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)差異不顯著；治療后，兩組紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)及觀察組血漿粘度均有明顯下降，且治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組惡心1例，嘔吐1例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%(3/43)；觀察組惡心2例，食欲不振2例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%(4/43)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不顯著(χ2=0.00，P>0.05)。

3 討 論

腦供血不足是因?yàn)槿四X血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的腦功能障礙，主要包括急性發(fā)病與慢性發(fā)病兩種。這一疾病的主要臨床表現(xiàn)是頭痛、失眠，可對患者身心健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。有研究顯示，該病的發(fā)生和血液粘稠度升高、血液成分改變、血流減少等密切相關(guān)，在治療中應(yīng)促使血粘度降低，促使腦血管擴(kuò)張，從而對腦供血予以改善[6]。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較

注：與本組治療前比較，*P<0.05

尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有較強(qiáng)脂溶性，可穿透血腦屏障，對神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、腦血管神經(jīng)細(xì)胞中的鈣離子通道發(fā)揮選擇性阻滯作用，對鈣離子內(nèi)流入血管平滑肌細(xì)胞予以選擇性抑制，使得動脈平滑肌變得松弛，擴(kuò)張全身小動脈，血管阻力下降，在短時間內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞中的鈣離子濃度明顯升高，缺血所致血管痙攣可有效緩解。同時，尼莫地平的應(yīng)用能對腎上腺素介導(dǎo)下的血管收縮予以抑制，促使腦組織利用葡萄糖的能力增強(qiáng)，使得缺血區(qū)域血流量重新分布，從而改善腦部微循環(huán)，避免反應(yīng)性顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引發(fā)頭痛、頭暈，進(jìn)而發(fā)揮治療作用。

復(fù)方丹參滴丸對腦供血不足也有明顯的治療功效。復(fù)方丹參滴丸可促使腦血流灌注情況改善，將腦血流自動調(diào)節(jié)機(jī)制啟動，對鈣離子內(nèi)流過程阻滯，對細(xì)胞鈣超載予以抑制，抵御血栓的形成，促使腦血液流變性得到改善，抑制腦細(xì)胞釋放興奮性氨基酸的過程，增強(qiáng)自由基的清除能力與抗脂質(zhì)氧化作用，使得機(jī)體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定，從而對腦供血予以改善[7]。將尼莫地平與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合應(yīng)用，兩種藥物作用機(jī)制不同，可協(xié)同發(fā)揮治療作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療總有效率高于對照組，紅細(xì)胞變形指數(shù)、血漿粘度和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均低于對照組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著。提示，尼莫地平聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療腦供血不足效果顯著，能有效改善血液流變學(xué)，用藥安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。