本科護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素分析

王雪芳，常艷玲，許 令，王 琳，張麗軍

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2016～2020年》中提出“加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)”，要求深化“以病人為中心”的服務(wù)理念[1]，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。提高護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵建設(shè)，提高當(dāng)代護(hù)理人員人文關(guān)懷能力，已成為時(shí)代賦予護(hù)理學(xué)發(fā)展和建設(shè)的重要使命和當(dāng)務(wù)之急。實(shí)習(xí)階段是護(hù)生職業(yè)生涯的關(guān)鍵階段，對(duì)其今后的發(fā)展產(chǎn)生重要影響。我國(guó)護(hù)理學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)入高等教育的新時(shí)代，本研究旨在調(diào)查本科護(hù)理實(shí)習(xí)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀，為探索提高其人文關(guān)懷能力及綜合素質(zhì)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 采用方便抽樣方法，選取2017年10月～2018年3月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床實(shí)習(xí)時(shí)間大于5個(gè)月的本科護(hù)生；②知情同意愿意參與調(diào)查者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具 ①一般資料調(diào)查表。經(jīng)過查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，由研究者自行設(shè)計(jì)，共有9個(gè)條目。包括：年齡、性別、是否為獨(dú)生子女、家庭所在地、是否獲獎(jiǎng)學(xué)金、是否擔(dān)任學(xué)生干部、在校期間是否接受過人文關(guān)懷教育，對(duì)實(shí)習(xí)安排的滿意程度。②人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表(CAI)。由美國(guó)護(hù)理學(xué)教授Nkongho[2]編制，經(jīng)馬語(yǔ)蓮等[3]修訂，該量表共有耐心、理解、勇氣3個(gè)維度，共37個(gè)條目。量表采用Likert 7級(jí)評(píng)分制，從“強(qiáng)烈反對(duì)”到“強(qiáng)烈贊同”分別賦值1～7分，其中13條需反向評(píng)分，總分37～259分(耐心為10～70分，理解為14～98分，勇氣為13～91分)。得分越高者人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。該量表Cronbachs’α系數(shù)為0.925，信效度良好。

1.2.2調(diào)查方法 由研究者與教研科研辦以及護(hù)理部聯(lián)系，經(jīng)實(shí)習(xí)護(hù)生知情同意后對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，于調(diào)查前向研究對(duì)象講解該研究的目的、注意事項(xiàng)以及問卷填寫方法。采用匿名方式當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。共發(fā)放問卷300份，實(shí)際收回297份，有效收回率為99%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別采用t檢驗(yàn)、方差分析及多元線性回歸分析；以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1本科實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料 年齡：17～25(20.94±0.93)歲；性別：男19名(6.4%)，女278名(93.6%)；是否獨(dú)生子女：是40名(13.5%)，否257名(86.5%)；家庭所在地：農(nóng)村199名(67.0%)，城市57名(19.2%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)41名(13.8%)。

2.2本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力各維度得分 CAI總量表評(píng)分為(174.54±15.92)分，其中理解維度得分最高，為(64.66±9.36)分；耐心維度次之，為(56.97±6.42)分；勇氣維度得分最低，為(52.92±9.42)分。

2.3本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的單因素分析 見表1。經(jīng)t檢驗(yàn)或單因素方差分析結(jié)果顯示，不同年齡、是否接受關(guān)懷教育、是否感受來自家人朋友老師的關(guān)愛、對(duì)實(shí)習(xí)安排的態(tài)度不同的本科護(hù)生CAI總得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而不同性別、不同家庭所在地、是否獲得獎(jiǎng)學(xué)金和是否擔(dān)任班干部的本科護(hù)生CAI總得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的單因素分析分)

2.4本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的多因素分析 見表2。以CAI總分為因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析(α入=0.10，α出=0.15)。

表2 本科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的多因素分析 (n=297)

注：R2=0.409，矯正R2=0.397

3 討 論

研究結(jié)果顯示，本研究中護(hù)生人文關(guān)懷能力的得分為(174.54±15.92)分，總體有正性的人文關(guān)懷能力，但總分低于國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道[4，5]，考慮可能與我國(guó)護(hù)生接觸人文關(guān)懷理念較少有關(guān)，而在歐美國(guó)家關(guān)懷教育課程早已成為學(xué)生必修課之一，建議護(hù)生在校期間應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷教育和引導(dǎo)。通過多因素分析結(jié)果顯示，年齡、是否接受關(guān)懷教育、是否感受來自家人朋友老師的關(guān)愛、對(duì)實(shí)習(xí)安排的態(tài)度是護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素。護(hù)生由于年齡不同，造成他們?nèi)宋年P(guān)懷能力存在差別。接受過護(hù)理人文關(guān)懷教育的護(hù)生，人文關(guān)懷能力顯著高于未接受過護(hù)理人文關(guān)懷教育的護(hù)生。表明，人文關(guān)懷教育對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的提高是至關(guān)重要的，這與姜桐桐等[6]的研究結(jié)果相一致。因此，在學(xué)校教學(xué)過程中要增加關(guān)于人文關(guān)懷的相關(guān)課程。在臨床實(shí)習(xí)的過程中，通過帶教老師的言傳身教教會(huì)學(xué)生什么是人文關(guān)懷，定期進(jìn)行人文關(guān)懷講座，鼓勵(lì)護(hù)生多參加醫(yī)院舉辦的工休座談會(huì)，以便于通過多樣化的渠道得到人文知識(shí)和人文精神的熏陶。有來自父母老師和朋友關(guān)心的護(hù)生在人文關(guān)懷能力方面表現(xiàn)得更好，其人文關(guān)懷能力高于接受關(guān)心少的護(hù)生；護(hù)士的關(guān)懷能力可能與自身修養(yǎng)、教育環(huán)境和家庭因素有關(guān)，不僅父母和朋友的關(guān)心和愛護(hù)會(huì)影響其性格和關(guān)懷能力的形成，在臨床實(shí)踐的過程中，帶教老師的關(guān)心和教育更會(huì)對(duì)其以后的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，鼓勵(lì)帶教老師多關(guān)心護(hù)生，讓其體會(huì)到關(guān)心與愛護(hù)，同時(shí)將這種關(guān)心與愛護(hù)運(yùn)用到工作中去，提升自身的人文關(guān)懷能力。對(duì)實(shí)習(xí)安排評(píng)價(jià)積極的護(hù)生，其人文關(guān)懷能力高于對(duì)實(shí)習(xí)安排評(píng)價(jià)不積極的護(hù)生。究其原因，可能是心理學(xué)的理論認(rèn)為在一定條件下，態(tài)度是導(dǎo)致行為的原因。專業(yè)態(tài)度越好的護(hù)生，從事護(hù)理工作態(tài)度越正面的護(hù)理實(shí)習(xí)生，其護(hù)理人文關(guān)懷的行為也越好。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)態(tài)度引導(dǎo)和培養(yǎng)，使其了解護(hù)理職業(yè)的發(fā)展前景和護(hù)理專業(yè)的價(jià)值，樹立正確的專業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)并提高人文關(guān)懷能力。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的人文關(guān)懷能力還有待提高，與我國(guó)目前人文關(guān)懷教育課程開展得較晚，以及護(hù)生專業(yè)態(tài)度尚未完全建立有關(guān)。因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)人文護(hù)理的培養(yǎng)，多組織人文關(guān)懷相關(guān)活動(dòng)。實(shí)習(xí)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)生人文教育知識(shí)的培養(yǎng)，帶教老師言傳身教給護(hù)生樹立好榜樣。同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)年齡偏小實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)懷，密切注意實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)態(tài)度的變化，主動(dòng)對(duì)家庭有困難的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行關(guān)懷，多方面共同努力，關(guān)心愛護(hù)護(hù)生，共同提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力。