中醫(yī)護理在膽囊炎患者中的應用

索蕾

天津市南開醫(yī)院 （天津 300100）

膽囊炎是消化內科的常見疾病，常由膽囊中存在的結石所導致，臨床表現(xiàn)為右脅疼痛、惡心嘔吐等。該病病程較長，病情容易反復，嚴重影響患者的正常生活[1]。膽囊炎在中醫(yī)學理論中屬于膽脹，其發(fā)病原因在于膽腑通氣障礙。目前，臨床上大多采用消炎藥進行治療，同時輔以常規(guī)護理，但治療效果不佳[2]。近年來，中醫(yī)護理在膽囊炎患者中的應用效果較好。本研究探討中醫(yī)護理在膽囊炎患者中的應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月天津市南開醫(yī)院收治的膽囊炎患者88例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組女32例，男12例；年齡22～68歲，平均（44.9±2.6）歲；住院時間5～10 d，平均（7.8±1.7）d；肝膽?zhàn)鰷?例，肝膽濕熱11例，氣滯血瘀8例，肝郁脾虛6例，膽腑郁熱14例。對照組女30例，男14例；年齡23～71歲，平均（45.7±3.6）歲；住院時間6～11 d，平均（8.1±2.2）d；肝膽?zhàn)鰷?例，肝膽濕熱9例，氣滯血瘀11例，肝郁脾虛9例，膽腑郁熱7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準：經(jīng)B超診斷顯示膽囊腫大、膽囊或頸部可見結石；血液檢查顯示白細胞計數(shù)增加，確診為膽囊炎。排除癌癥、精神疾病、肝腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、過敏體質患者。

1.2 方法

兩組住院期間均給予消炎、止痛藥物治療。對照組采用常規(guī)護理，主要包括合理飲食、維持體液平衡、健康教育、疼痛護理、心理護理和抗感染護理等。

觀察組在對照組基礎上，采用中醫(yī)護理，具體如下。

1.2.1 責任護士培訓

結合膽囊炎病癥的護理內容，制定針對性護理方案。進行“膽囊炎中醫(yī)護理”的理論培訓，并結合患者病情和中醫(yī)特色護理內容，完善健康教育方案。在理論培訓環(huán)節(jié)中，每名護理人員都要接受為期2周的培訓，培訓結束并通過考核后才能為患者提供護理服務。

1.2.2 證候施護

當患者右脅疼痛時，護理人員需要指導其臥床休息，并給予及時的心理疏導和安慰，密切觀察其病情變化。按照醫(yī)囑對穴位進行貼敷(取章門穴、期門穴、膽囊穴等)，并進行穴位按摩（取太沖穴、俠溪穴、右側肝俞、膽俞穴）。當患者右脅脹滿不適時，護理人員要鼓勵并協(xié)助患者在餐后進行輕微運動，以促進腸道蠕動。每天指導患者進行腹部按摩（沿順時針方向），并幫助患者按摩天樞穴、膽囊穴，貼敷神闕穴、中脘穴、胃俞、脾俞等穴位。若患者有惡心嘔吐癥狀，護理人員要叮囑患者服藥之前可以適當服用生姜汁，以減少嘔吐的發(fā)生頻率。若患者納呆時，需注意觀察其飲食狀況、舌質、舌苔的變化，并按照醫(yī)囑進行穴位按摩（取穴中脘、胃俞、脾俞穴、陽陵泉等）。當患者發(fā)熱時，要定期測量體溫，并囑患者注意清潔皮膚，出汗后應該及時擦拭皮膚，更換衣服和被褥。

1.2.3 健康指導

護理人員要照顧患者的生活起居，為患者營造安靜的休息環(huán)境，確保病房的溫度和濕度適宜。對患者進行飲食指導，建議肝膽?zhàn)鰷颊咭耸晨喙稀⒔z瓜和白菜等疏肝利膽的食物，而忌食豆類、南瓜等食壅阻氣機的食物；肝膽濕熱患者宜食薏仁、芹菜和冬瓜等清熱利濕的食物；氣滯血瘀患者宜食山楂、大棗等活血祛瘀的食物；肝郁脾虛患者宜食蓮藕、山藥等疏肝健脾的食物；膽腑郁熱患者宜食冬瓜、菊花茶等清熱瀉火的食物。此外，護理人員要多與患者溝通，指導其通過深呼吸、聽音樂等調節(jié)情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 臨床評價

比較兩組護理依從性和護理滿意度。（1）采用問卷調查患者的護理依從性，分為依從、部分依從和不依從3個選項，總依從性=（依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采用問卷調查患者對護理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意3個選項。護理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理依從性比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

膽囊炎中醫(yī)辨證為肝膽?zhàn)鰷C，癥見右脅脹滿、疼痛、胸悶噯氣、口苦、納差、舌紅或淡紅。膽囊炎患者病情容易反復，患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、口干等癥狀，西藥治療的效果并不理想。相關研究表明[3]，采用中醫(yī)對癥護理后，有助于改善其治療效果。中醫(yī)護理人員不僅對患者進行用藥護理，同時也采用起居護理和辨證護理等方式，對患者的穴道進行貼敷和按摩，從而起到疏肝利膽的效果，可有效緩解其右脅疼痛和脹痛感。對肝郁氣滯型患者采用不同手法進行穴位按摩，能起到改善其膽腑功能的效果，并可促進膽汁分泌，確保膽汁排泄通暢。

相關研究分析也表明采用中醫(yī)護理方案可在一定程度上提升治療效果，提高患者的治療依從性[4-5]。在常規(guī)護理中，患者因對自身病情不了解，會產(chǎn)生消極情緒，導致其治療依從性不高。在中醫(yī)學理論中，肝和膽之間的關系非常密切，膽的功能要借助肝功能的發(fā)揮而體現(xiàn)，如果患者情緒抑郁，就會導致肝臟的膽汁分泌不足[6]。因此，護理人員應對患者的不良情緒進行調解，確保其在心情舒暢的情況下接受治療，防止患者產(chǎn)生煩躁情緒；對患者進行有針對性的宣教工作，確保其接受治療方案，提升其依從性；護理人員應和患者進行有效溝通，完善護理服務質量，降低患者的不適感。

綜上所述，在膽囊炎患者的護理中結合中醫(yī)護理方案，可有效提升患者的依從性和護理滿意度，從而提升護理質量，促進患者康復。