舒適護(hù)理在老年哮喘患者中的應(yīng)用

張鮮花

江西省婺源縣人民醫(yī)院 （江西上饒 333200）

老年哮喘是主要發(fā)病于老年人的呼吸道疾病，其發(fā)病機(jī)制為嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞導(dǎo)致的氣道非特異性炎癥[1]。老年患者多因長期抽煙出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性改變，導(dǎo)致肺組織彈性下降、呼吸肌無力，進(jìn)而引發(fā)哮喘。此外，常見的病因還包括上呼吸道反復(fù)感染、胃食管反流、非類固醇消炎藥濫用等[2]。老年哮喘患者的常見表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作等，且老年患者呼吸系統(tǒng)功能發(fā)生退行性改變，哮喘往往會導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸衰竭、哮喘猝死等嚴(yán)重后果[3]。因此，針對老年哮喘患者，需及時診斷治療。臨床上以抗感染治療為哮喘疾病患者的主要治療手段，但抗感染治療時間較長，其需輔助護(hù)理干預(yù)以提高治療效果。本研究分析舒適護(hù)理在老年哮喘患者中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月江西省婺源縣人民醫(yī)院收治的老年哮喘患者54例作為研究對象，根據(jù)不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，每組27例。對照組女12例，男15例；年齡64～84歲，平均（69.73±5.46）歲；吸入用藥、口服用藥、靜脈用藥各9例。觀察組女13例，男14例；年齡65～85歲，平均（70.12±5.24）歲；吸入用藥、口服用藥、靜脈用藥各9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即給予營養(yǎng)支持，引導(dǎo)患者合理飲食，對患者進(jìn)行健康教育，定期進(jìn)行藥物治療，密切觀察并發(fā)癥情況，采用生命體征監(jiān)護(hù)儀（湖南省瑞博科技有限公司，型號PM-9000GTA）監(jiān)測患者的心率、血壓等。

觀察組采用舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 治療舒適

醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)舒適用藥、麻醉、針灸等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，針對不同給藥方式的患者采取個性化護(hù)理。針對出現(xiàn)胸痛、氣急癥狀或疑似肺栓塞的患者，可采用CT（北京偉信楚華商貿(mào)有限責(zé)任公司，型號瑞典UNFORSRAYSAFEX1）檢查患者的胸部，做好相應(yīng)的治療準(zhǔn)備；護(hù)理人員可使用哮喘治療帶（河北樂哈哈健身醫(yī)療用品有限公司）按摩患者肺俞、大椎等穴位，以消除氣道的炎癥，控制哮喘發(fā)作，從而緩解患者癥狀；針對吸入給藥患者，護(hù)理人員需囑患者保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌，以預(yù)防吸入給藥導(dǎo)致繼發(fā)性支氣管和肺部細(xì)菌感染，延長患者住院期；根據(jù)患者病情，調(diào)整給藥次數(shù)；針對無法掌握正確吸入給藥方法的老年患者，可借助輔助儲霧器（衡水帝宏商貿(mào)有限公司）進(jìn)行給藥；針對吸氧患者，需根據(jù)患者的舒適感調(diào)節(jié)吸氧管（張家港龍醫(yī)醫(yī)療器械有限公司，型號H-250）的松緊度，避免吸氧管脫落、移位等情況的發(fā)生；針對輸液給藥患者，需使用輸液泵（湖南長沙比揚科技園，型號BYZ-810D）控制速度及藥量；囑患者定期進(jìn)行CT復(fù)查，以避免疾病惡化。

1.2.2 心理舒適

護(hù)理人員需開導(dǎo)患者，向患者講解哮喘的發(fā)病原因，并鼓勵患者保持健康的生活習(xí)慣，按時用藥，以達(dá)到快速控制病情的目的。另外，護(hù)理人員可與患者談?wù)撈涓信d趣的話題，以消除其不良情緒，注意與患者溝通交流時需禮貌溫和。在用藥治療時，詢問患者的感受及需求，使患者感受到被關(guān)愛、被尊重，從而提高其治療依從性。

1.2.3 排痰舒適

老年哮喘患者常會因氣道痰液阻塞，出現(xiàn)呼吸急促。護(hù)理人員需每天對患者進(jìn)行排痰處理，如翻身拍背、服用排痰藥物等，也可引導(dǎo)患者取側(cè)臥位、坐臥位進(jìn)行休息，以避免氣體受阻，同時能避免疲勞。針對難以咳出的痰液，可采用排痰器（深圳市太極醫(yī)療科技有限公司，型號TD-3100）進(jìn)行排痰，同時囑患者多喝溫水，以促進(jìn)痰液排除。

1.2.4 環(huán)境舒適

病房需保持適宜的室溫，預(yù)防患者出現(xiàn)感冒，還需保持通風(fēng)和適宜的濕度，也可在病房中放置制氧機(jī)（魚躍醫(yī)療有限公司，型號7F-3CW），以保證患者的呼吸道保持一定的濕潤。哮喘反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低，影響患者的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員需保證室內(nèi)光線柔和，并禁止探視人員打擾患者休息?？扇∮幂^為軟的墊子，能夠幫助患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。針對發(fā)病時全身出汗的患者，需給予溫水擦洗，以保證患者在干爽、舒適的狀態(tài)下入睡，避免入睡時受涼感冒。

1.3 臨床評價

比較兩組治療依從性、舒適度及住院時間。采用我院自制的患者護(hù)理舒適調(diào)查表對患者的舒適度進(jìn)行評分，50分為分界值，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高。依從性由醫(yī)護(hù)人員主觀評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度及住院時間比較

觀察組舒適度評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒適度評分及住院時間比較（±s）

表1 兩組舒適度評分及住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 舒適度評分（分） 住院時間（d）觀察組 27 88.67±5.42 10.46±3.42對照組 27 51.12±5.12 16.31±4.10 t 9.47 2.32 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性比較[例（%）]

3 討論

舒適護(hù)理是以患者為中心，注重患者感受的護(hù)理模式，可通過了解患者需求，強(qiáng)化護(hù)理舒適度。該護(hù)理手段通過整體性、人性化及創(chuàng)造性的模式，達(dá)到患者的需求，保證患者在最佳狀態(tài)下治療。舒適護(hù)理能夠幫助患者樹立康復(fù)信心，改善患者抵抗治療的心態(tài)，促使患者采用積極健康的心態(tài)和行為配合治療，進(jìn)而促進(jìn)早日康復(fù)[4-5]。該護(hù)理模式通過在治療、心理等方面給予舒適護(hù)理，提高用藥安全性，減少患者的痛苦，最大限度為患者提供舒適感[6-7]。此外，心理舒適護(hù)理可改善患者的消極情緒，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，有效調(diào)動患者的治療積極性，從而保證護(hù)理質(zhì)量的提高。穴位按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者的身體免疫力和抗病毒能力，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)。老年哮喘患者體質(zhì)虛弱，睡眠質(zhì)量差，通過舒適護(hù)理能夠幫助患者在舒適狀態(tài)下入睡，提高患者的睡眠質(zhì)量。此外，若患者發(fā)病時出汗較多，護(hù)理人員可為其進(jìn)行全身擦洗，預(yù)防其因衣物、被褥被汗水浸濕而受到寒冷刺激，進(jìn)而引起身體不適或加重病情，且能夠使患者在清爽、舒服的環(huán)境中休息。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠提高老年哮喘患者的治療依從性，使患者在舒適狀態(tài)下接受治療，提高治療效果，并可縮短住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。