呼吸功能鍛煉對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者活動(dòng)受限的臨床效果

曹麗珠

江西省婺源縣人民醫(yī)院 （江西上饒 333200）

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見肺部疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽不止、呼吸困難、肺部有痰等，患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)會(huì)加速發(fā)展病情，為此該疾病患者時(shí)刻受到限制，給患者生活帶來不良影響[1-2]。我院為研究呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響，選取80例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2015年12月至2018年2月在我院治療的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者80例作為研究對(duì)象，按不同護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組女17例，男23例；年齡45～68歲，平均（50.36±3.71）歲；病程為3～18年，平均（11.57±1.51）年。對(duì)照組女16例，男24例； 年 齡45～67歲， 平 均（50.11±3.62） 歲； 病 程3～17年，平均（11.37±1.50）年。本研究?jī)?nèi)容已告知我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并經(jīng)過其批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及治療，給予402AI霧化器（江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司）吸入糖皮質(zhì)藥物，3F-3吸氧機(jī)（江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司）吸氧，DS757P慢阻肺呼吸機(jī)（美國(guó)呼吸機(jī)）治療，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，確保病房通風(fēng)順暢，呼吸空氣清新，囑患者注意適當(dāng)自我運(yùn)動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸功能鍛煉護(hù)理干預(yù)，定期對(duì)患者進(jìn)行訪問，檢查其呼吸功能鍛煉方式是否準(zhǔn)確并結(jié)合患者身體狀態(tài)調(diào)整其呼吸功能訓(xùn)煉頻率。呼吸功能訓(xùn)練內(nèi)容包括縮唇呼吸與腹式呼吸訓(xùn)練。（1）縮唇呼吸，指導(dǎo)患者吸氣并提高收縮腹部，由上方鼻腔慢慢吸入空氣，將嘴部縮成吹笛狀，上身胸部稍微前傾，再將氣體從縮唇中緩慢呼出，呼和吸的節(jié)奏控制為2:1～3:1，每次10～15 min，每日3～5次。可指導(dǎo)患者利用吹滅蠟燭的方法訓(xùn)練唇縮呼氣量和大小程度。（2）呼吸操可依據(jù)患者所選擇的姿勢(shì)進(jìn)行訓(xùn)練。坐姿：取正面直坐姿勢(shì)，雙手握成拳狀，規(guī)律性地隨著屈伸肘關(guān)節(jié)上下呼吸5～8次后，再進(jìn)行深呼吸伸臂抱臂運(yùn)動(dòng)，伸臂吸氣、抱臂呼氣各4～8次即可完成。站姿：要求患者取站姿將雙腳張開與肩同寬，叉腰進(jìn)行深呼吸后一手搭上肩膀、一手伸展順時(shí)針、逆時(shí)針各旋轉(zhuǎn)一遍各反復(fù)5～8次即可。采用肺功能檢測(cè)儀器（濟(jì)南博鑫生物技術(shù)有限公司，MSA99）檢測(cè)肺功能情況。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理后肺功能及護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)耐力變化情況。（1）肺功能指標(biāo)：第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣肺活量（FVC）以及FEV1/FVC；（2）運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)價(jià)應(yīng)用6 min步行距離方法[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后肺功能變化情況比較

觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)耐力改變情況

護(hù)理前，對(duì)照組6 min步行距離為（360.87±16.81）m，觀察組為（361.11±16.47）m；護(hù)理后，對(duì)照組6 min步行距離為（372.30±15.07）m，觀察組為（420.64±18.14）m。兩組護(hù)理前運(yùn)動(dòng)耐力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.03，P＞0.05）；護(hù)理后觀察組運(yùn)動(dòng)耐力明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=6.02，P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理后肺功能變化情況比較（±s）

表1 兩組護(hù)理后肺功能變化情況比較（±s）

t 2.94 8.41 5.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種病死率高、發(fā)病率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者由于自身呼吸系統(tǒng)受到損害，導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重下降，不斷惡化，最終引發(fā)慢性呼吸衰竭等并發(fā)癥，給患者生命帶來極大威脅[4]。臨床醫(yī)師常使用擴(kuò)張支氣管類藥物進(jìn)行治療，但該類藥物對(duì)穩(wěn)定期患者作用有限，因此，選擇更好的治療手段改善慢性阻塞性肺疾病患者情況是目前的一大難題。有研究顯示，呼吸功能鍛煉對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者疾病情況具有較好效果，該護(hù)理方式可配和治療，通過呼吸操、縮唇呼吸訓(xùn)練等鍛煉模式改善患者呼吸肌收縮、舒張功能，提高肺活量，同時(shí)可改變完善患者呼吸力學(xué)，增加肺部通氣量，提高患者運(yùn)動(dòng)耐力[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前運(yùn)動(dòng)耐力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組運(yùn)動(dòng)耐力明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明應(yīng)用呼吸功能鍛煉護(hù)理治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者可改善患者呼吸功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力[6]。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用呼吸功能鍛煉護(hù)理治療，可改善患者肺功能，提高活動(dòng)耐力，增強(qiáng)患者活動(dòng)能力。