百特金寶AK95S血透機(jī)疑難流量故障分析一例

鄭雅青，許金陽

浙江省金華市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （浙江金華 321000）

血液透析機(jī)由電路、水路和血路組成，是集電子、聲光、機(jī)械、水路、自動(dòng)化控制和化學(xué)為一體的高科技醫(yī)療設(shè)備[1]。AK95S血液透析機(jī)（血透機(jī)）是百特金寶公司生產(chǎn)的經(jīng)典機(jī)型，其是用于單患者血液透析治療的設(shè)備。雖然近年來已經(jīng)逐漸被AK96型號機(jī)所取代，但AK95S血透機(jī)穩(wěn)定、高效的性能深受臨床好評。我院現(xiàn)有6臺百特金寶AK95S血透機(jī)仍在使用中，最早的1臺購于2004年，最晚的購于2010年。雖然每年進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，但由于使用年限較久，血透機(jī)仍然會(huì)出現(xiàn)不少故障。其中1臺購于2010年的機(jī)器在2018年出現(xiàn)過1次疑難流量故障，我們歷時(shí)4個(gè)月才找出故障原因并解決?，F(xiàn)就此故障及維修處理過程進(jìn)行分析總結(jié)。

1 第1次故障

1.1 故障現(xiàn)象

2018年1月9日，百特金寶AK95S血透機(jī)自檢通過后，在治療過程中出現(xiàn)紅手提示，蜂鳴器長響，有時(shí)在護(hù)士查看前提示已消失，有時(shí)持續(xù)提示，液路轉(zhuǎn)紅色，按動(dòng)“紅手”鍵后在菜單窗口出現(xiàn)以下2條提示：“Dialysis flow too low”（透析液流量過低）；“Fluid path obstruction Check fluid tubes and dialyzer”（透析液路徑阻塞，檢查液路管與透析器）。

按下選擇鍵查看透析液流量，設(shè)定值為500 ml/min，實(shí)際值為58 ml/min，并且持續(xù)上升至480 ml/min左右后穩(wěn)定，此時(shí)紅手提示已消失，液路轉(zhuǎn)綠色。

約30 min后，機(jī)器再次出現(xiàn)以上報(bào)警，立即按下“旁路”鍵，紅手提示未消失，說明阻塞處于機(jī)器內(nèi)部液路。約1 min后紅手提示消失，機(jī)器恢復(fù)正常直到治療結(jié)束。

1.2 故障分析與維修

血透機(jī)主流量控制模塊（圖1）主要負(fù)責(zé)正常配比后透析液的流量控制、擴(kuò)容、除氣等，包括可變流量電機(jī)、擴(kuò)容室、排水限制器、除氣壓力傳感器、流量泵、除氣閥、除氣室[2]。根據(jù)主流量控制模塊的情況，首先懷疑為可變流量電機(jī)故障導(dǎo)致的流量不穩(wěn)定引起報(bào)警，進(jìn)行可變流量校正，校正失敗，更換可變流量電機(jī)，做可變流量校正通過，自檢通過，模擬治療2 h，機(jī)器正常。

2 第2次故障

2.1 故障現(xiàn)象

2018年4月29日，機(jī)器自檢正常，治療時(shí)再次出現(xiàn)以上故障。

圖1 金寶血透機(jī)液路圖

2.2 故障分析與維修

根據(jù)第1次故障的維修，排除可變流量電機(jī)故障；查看流量泵工作電流正常，更換除氣室密封圈及A、B吸液管密封圈，并重新校正可變流量；自檢通過，模擬治療2 h，機(jī)器運(yùn)行正常。

3 第3次故障

3.1 故障現(xiàn)象

2018年5月4日，機(jī)器自檢正常，治療時(shí)再次出現(xiàn)以上故障。

3.2 故障分析與維修

此故障反復(fù)出現(xiàn)，且找不出明確原因，請廠家工程師上門維修。工程師到場后進(jìn)行了一系列調(diào)試，檢查各電磁閥無漏氣，檢查流量泵工作電流正常，將P CPU板（保護(hù)主控板），A、B電導(dǎo)模塊，F(xiàn)M I/O板（液路輸入/輸出）與同型號機(jī)器進(jìn)行對換，自檢通過，治療患者1例，機(jī)器運(yùn)行正常。

4 第4次故障

4.1 故障現(xiàn)象

2018年5月6日，機(jī)器自檢正常，治療時(shí)再次出現(xiàn)以上故障。

4.2 故障分析與維修

流量不穩(wěn)定問題通常發(fā)生在治療過程中，且機(jī)器可通過自檢，在患者上機(jī)后一段時(shí)間出現(xiàn)流量故障，但已經(jīng)將流量相關(guān)的可變流量電機(jī)、除氣閥、流量泵等均可排除。P CPU板，A、B電導(dǎo)模塊，F(xiàn)M I/O板與同型號機(jī)器對換后故障仍存在。懷疑可變流量電機(jī)異常，將機(jī)器可變流量改為固定流量，自檢通過。模擬治療4 h，機(jī)器運(yùn)行正常；治療患者1例正常。

5 第5次故障

5.1 故障現(xiàn)象

2018年5月10日，機(jī)器自檢正常，但在患者上機(jī)治療46 min后出現(xiàn)“透析液路徑阻塞，檢查液路管與透析器”報(bào)警，液路線轉(zhuǎn)紅。與之前不同，該報(bào)警持續(xù)存在，流量始終無法恢復(fù)，患者回血下機(jī)。

5.2 故障分析與維修

檢查發(fā)現(xiàn)流量泵電機(jī)卡死，更換流量泵電機(jī)，機(jī)器運(yùn)行正常，再未出現(xiàn)流量報(bào)警。

6 小結(jié)

該機(jī)器使用至故障發(fā)生近7年。流量泵電機(jī)碳刷磨損引起流量泵工作狀態(tài)不穩(wěn)定，導(dǎo)致透析液流量不穩(wěn)定。由于該故障并不持續(xù)存在，且每次自檢都能通過，數(shù)次查看流量泵工作電流均未發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)而排除了流量泵故障的可能性，轉(zhuǎn)而懷疑其他元器件，所以始終不能真正解決問題，導(dǎo)致同一故障反復(fù)出現(xiàn)多次。因此，設(shè)備科工程師首先需要對血透機(jī)的工作原理、模塊組成和報(bào)警含義等進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉故障的發(fā)生原因及解決辦法，并經(jīng)常與廠家工程師交流，不斷提高自身維修水平[3]。