微型種植體支抗在口腔正畸患者治療中的應(yīng)用效果

李蓓

南昌牙病防治所 （江西南昌 330008）

目前在口腔矯正錯頜畸形患者治療中，正畸治療是一種非常常見且重要的治療方式，伴隨著人們對治療和審美要求的提高，正畸治療也得到了進(jìn)一步的發(fā)展。其中，微型鈦釘種植體支抗就是一種有效的正畸治療方式，其能夠利用矯正裝置給錯頜畸形牙齒增加壓力，確保矯治的效果更顯著和穩(wěn)定，同時也為正畸治療拓寬了新的治療途徑以滿足患者的要求[1]。本研究選擇90例南昌牙病防治所收治的進(jìn)行口腔正畸治療的患者，回顧性分析患者的臨床資料?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年2月南昌牙病防治所口腔科收治的進(jìn)行正畸治療患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，各45例。試驗(yàn)組男27例，女18例；年齡15～39歲，平均（27.1±8.2）歲；其中嚴(yán)重雙牙弓前突17例。對照組男26例，女19例；年齡18～40歲，平均（28.2±7.8）歲；其中嚴(yán)重雙牙弓前突16例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為牙弓前凸患者，類型均為2類1分類，均為開唇露齒患者，均遵循自愿參與原則，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙、口腔黏膜疾病以及牙齦炎疾病患者。

1.2 方法

所有患者均采用正畸治療，治療前采用電子壓力敏感探針[米力光國際貿(mào)易有限公司（上海）；型號：Yeaple型]檢查患者牙冠各面的窩溝、齲洞等情況，并探測其患牙的感覺以及敏感部位。檢查后，每天佩戴口外弓8～12 h。試驗(yàn)組采用直絲弓矯治技術(shù)聯(lián)合微型鈦釘種植體治療，醫(yī)療人員先采用直絲弓為患者進(jìn)行矯正治療，確保牙弓平整，處于預(yù)備管壁拔牙間隙，以觸診的方式檢查并確定患者具體需要植入的部位，再采用三維數(shù)字化口腔CT機(jī)（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司；型號：SS-X9010DPro-3D）拍攝實(shí)際的斷層面和根尖片，進(jìn)一步評估骨質(zhì)與位置，整合方向、位置、深度和角度等信息由此制定科學(xué)的植入方案，植入以前要求患者采用氯己定漱口3次，每次含漱時間為30 s，行局部麻醉以后優(yōu)先選擇牙槽黏膜結(jié)合的位置，或是偏根方的2～3 cm位置進(jìn)行植入，將黏膜切開以預(yù)防操作過程中不小心卷入軟組織，此外還要保證植入的角度和骨面保持垂直，傾斜角度控制為15°～20°，最后采用X線攝片（南京貝登醫(yī)療股份有限公司；型號：SONTU100-Polaris20）確定最終的合理性。手術(shù)結(jié)束后醫(yī)療人員及時為患者提供抗感染治療，并堅(jiān)持每月1次復(fù)診觀察修復(fù)情況，手術(shù)完成后9個月再將患者的微型鈦釘取出。

對照組主要通過口外弓支抗治療，即試驗(yàn)組治療過程的第一步驟，牽引力控制為200～300 g。

1.3 臨床評價

醫(yī)療人員隨訪患者9個月，及時了解其恢復(fù)情況，患者每月定期入院復(fù)診，詳細(xì)記錄每組磨牙移位、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差以及恢復(fù)過程中出現(xiàn)的輕度水腫、口腔炎癥、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組磨牙移位短于對照組，試驗(yàn)組上中切牙傾角差大于對照組，試驗(yàn)組上中切牙凸距差大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（±s）

表1 兩組臨床療效比較（±s）

組別 例數(shù) 磨牙移位（mm）上中切牙傾角差（°）上中切牙凸距差（mm）試驗(yàn)組 45 2.14±0.75 28.12±3.15 4.60±0.27對照組 45 4.28±0.61 22.68±4.36 2.50±0.48 t 6.118 14.337 11.698 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

口腔正畸患者治療中，支抗是一種必備材料，作用在于抵抗矯治力產(chǎn)生的反作用力，達(dá)到加固穩(wěn)定的效果，從而為正畸患者治療提供可靠性[2]。近年來，隨著臨床金屬鈦微種植體應(yīng)用體積縮小的變化，其適用的范圍越來越廣，因此也擴(kuò)大了植入范圍，提高了微型種植體植入操作的靈活性[3-5]。

研究發(fā)現(xiàn)，微型種植體支抗技術(shù)具有以下優(yōu)勢：（1）支抗直徑小，骨內(nèi)螺紋可避免骨性結(jié)合，提高患者的舒適度；（2）正畸承受力更大，在提高置入穩(wěn)定性方面具有優(yōu)勢；（3）手術(shù)操作便捷性更高，不需要應(yīng)用特殊手術(shù)器械，還能縮短治療時間；（4）支抗取出時不需要麻醉和其他復(fù)雜的特殊處理。而且，采用微型鈦種植體支抗治療，有助于減少患者磨牙移位的幅度，與傳統(tǒng)應(yīng)用的口外弓支抗相比，還有助于調(diào)整患者上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差，促進(jìn)患者恢復(fù)后正常覆牙合，改善原有的上中切牙外凸的情況。此外，微型鈦種植體并非由骨結(jié)合的形式達(dá)到固定作用，而是利用骨組織和種植體之間存在的機(jī)械性嵌合力，更穩(wěn)定地保障穩(wěn)固，因此該種治療方式更可靠[6-7]。上述在本研究結(jié)果中均有顯示與證實(shí)，另外在并發(fā)癥方面，本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組。

綜上所述，針對口腔正畸治療的患者采用微型種植體支抗具有更好的矯正效果，能夠較為明顯地幫助患者改善上中切牙外凸、磨牙前移等情況，療效顯著，但應(yīng)用過程中應(yīng)注意處理并發(fā)癥。