鹽酸氨溴索治療支氣管炎患兒的臨床效果

曹文琪

江西省九江市都昌縣婦幼保健院兒內(nèi)科 （江西九江 332600）

小兒支氣管炎常見于1歲以下的幼兒，多發(fā)于冬季，一般由感冒、病毒性感染等引起[1]。此病起病急，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、發(fā)熱、喘息、面色蒼白、肺部先出現(xiàn)喘鳴音后出現(xiàn)濕啰音等，若癥狀嚴重，會伴有呼吸衰竭、缺氧性腦病、充血性心力衰竭等[2]。因此，在患兒發(fā)病初期，病癥尚未嚴重時，及時對患兒采取有效的治療相當重要。對于癥狀相對較輕的支氣管炎患兒，多使用藥物療法，臨床上使用止咳、抗感染等常規(guī)藥物進行基礎治療[3]，但效果不理想。鹽酸氨溴索有排除支氣管表面黏液的作用[4]，本研究將其運用到支氣管炎患兒的治療中，發(fā)現(xiàn)其療效良好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1－9月江西省九江市都昌縣婦幼保健院兒內(nèi)科收治的支氣管炎患兒40例，隨機分成對照組與試驗組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡3個月至3歲，平均（1.41±0.71）歲；病程5～30 d，平均（12.12±4.15）d。試驗組男11例，女9例；年齡4個月至2.5歲，平均（1.40±0.80）歲；病程6～29 d，平均（12.48±4.43）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：（1）符合《兒科學》[5]中支氣管炎的相關診斷標準；（2）家屬知情并同意參與研究。排除標準：（1）對鹽酸氨溴索過敏患兒；（2）患有先天性疾病患兒；（3）肝、腎功能存在障礙患兒；（4）有其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管擴張、肺部腫瘤等患兒；（5）免疫系統(tǒng)有疾病患兒。

1.2 方法

兩組經(jīng)CT（飛利浦Brilliance 64排螺旋CT）檢查后根據(jù)實際情況進行治療。對照組采用常規(guī)治療，包括止咳、吸氧（飛利浦Everflo 5 L醫(yī)用吸氧機）、抗感染、霧化（飛利浦DK012霧化器）等治療。

試驗組在對照組治療基礎上采用鹽酸氨溴索注射液（西安漢豐藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20163341）治療，2歲以下患兒劑量為7.5 mg/次，將7.5 mg鹽酸氨溴索注射液溶入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中，行慢速靜脈滴注，2次/d；2歲以上患兒劑量、方法同上，3次/d。

兩組均治療2周。

1.3 臨床評價

（1）觀察并比較兩組退熱、止咳、止喘時間，使用耳帶式聽診器（飛利浦SHE9900）檢測患兒肺鳴音，記錄肺鳴音恢復正常時間，時間越短治療效果越好。（2）觀察并比較兩組療效：患兒咳嗽、喘息等癥狀完全消失，體溫恢復正常，為顯效；患兒咳嗽、喘息等癥狀有所改善，體溫有所恢復，為有效；患兒咳嗽、喘息等癥狀無明顯變化甚至加重，體溫不降反升，為無效；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組退熱、止咳、止喘、肺鳴音恢復正常時間比較

試驗組退熱、止咳、止喘、肺鳴音恢復正常時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組退熱、止咳、止喘、肺鳴音恢復正常時間比較（d，±s）

表1 兩組退熱、止咳、止喘、肺鳴音恢復正常時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 退熱時間 止咳時間 止喘時間 肺鳴音恢復正常時間對照組 20 7.41±1.87 8.84±1.89 8.59±2.06 9.16±3.15試驗組 20 3.02±1.21 4.01±1.52 4.16±1.73 4.16±1.36 t 8.81 8.91 7.36 6.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

由于兒童處于生長、發(fā)育時期，呼吸道相對狹窄，若患上支氣管炎，會產(chǎn)生分泌物阻塞氣道，發(fā)生感染的概率較高，因此，臨床上治療支氣管炎患兒，祛痰是關鍵[6]。常規(guī)治療在一定程度上有化痰作用，但效果不佳。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解物，適用于痰液分泌異常、排痰不良的呼吸系統(tǒng)疾病[7]，其優(yōu)點有以下幾個方面：（1）能夠提高患兒肺組織的活性，保持肺泡上皮細胞的完整，減輕肺部水腫，降低黏液的滲出率，減少滲出量；（2）可以減少炎癥介質(zhì)的釋放，有利于生成肺部表面的活性物質(zhì)，降低肺泡的表面張力，恢復呼吸道黏膜表面活性物質(zhì)的保護功能，改善呼吸道平滑肌的收縮情況；（3）抗氧化性強，其藥性直接作用在呼吸道表面的分泌細胞上，能夠有效清除氫、氧離子，加快呼吸道纖毛的擺動，將氣道內(nèi)的痰液快速排出，減少咳嗽、咳痰次數(shù)，使患兒黏液分泌恢復至正常情況；（4）其可以有效降解痰液里的黏性多糖，將痰液稀釋、排出，避免痰液滯留呼吸道，造成呼吸系統(tǒng)感染；（5）其能促進抗生素藥物藥性的發(fā)揮，降低患兒感染的概率；（6）其半衰期為7～12 h，通過肝臟代謝，90%以上由腎臟清除，不會在患兒體內(nèi)蓄積。本研究結果顯示，試驗組退熱、止咳、止喘、肺鳴音恢復正常時間均比對照組短，試驗組治療有效率比對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明，相比于常規(guī)治療，在其基礎上采用鹽酸氨溴索治療支氣管炎患兒的效果更理想。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療支氣管炎患兒具有良好效果，能減輕咳嗽、喘息等癥狀給患兒帶來的痛苦，加快退熱時間，有利于快速緩解、消除其癥狀，提升治療效果。