頸型頸椎病頸后伸肌群運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療研究

唐文江

（廣西體育高等?？茖W(xué)校 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系，廣西 南寧 530012）

0 引言

頸型頸椎病是頸椎疾病中一種常見(jiàn)的疾病類型，引發(fā)疾病產(chǎn)生的原因較為復(fù)雜，與頸椎屈曲頻率較高，患者長(zhǎng)期保持同一種姿勢(shì)有直接關(guān)系，尤其是一些工作期間沒(méi)有間歇及工作體位固定的患者更易發(fā)病。長(zhǎng)此以往，容易引發(fā)患者頸部肌群出現(xiàn)及其不平衡情況?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)人員通過(guò)大量的研究，提出了非手術(shù)治療方法，即頸后伸肌群運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，為患者提供了科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有效的解決了頸椎病存在的問(wèn)題，為疾病治療工作的進(jìn)展提供了可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78 例頸型頸椎病患者，來(lái)院就診時(shí)間為2017 年2 月至2018 年4 月，分組形式為隨機(jī)分組法分成兩組。對(duì)照組共39 例，男20 例，女19 例，年齡17-52 歲，平均（43.6±3.8）歲。觀察組共39 例，男21 例，女18 例，年齡18-54 歲，平均（44.3±23.7）歲。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：應(yīng)用傳統(tǒng)椎拿法，要求患者保持坐位姿勢(shì)，頭部應(yīng)微微向前傾，醫(yī)生需處于患者的后方位置，在患者的背部、肩部、頸項(xiàng)部位置進(jìn)行彈撥、揉、滾及拿等。用手托住患者的項(xiàng)枕部，前臂應(yīng)保持屈肘，患者的下頜應(yīng)用肘窩托住，頭頸部位置應(yīng)緩慢向上拔伸，再慢慢的松開(kāi)。對(duì)患者的背部和肩部位置使用小魚(yú)際肌進(jìn)行叩擊，將頭部用雙手捧住，頸椎應(yīng)保持左右旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，并最大程度的進(jìn)行屈伸擺動(dòng)，直到治療結(jié)束。每天應(yīng)進(jìn)行1 次推拿，每周的推拿次數(shù)為5 次[1]。

（2）觀察組：應(yīng)用頸后伸肌群運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法：①對(duì)身體不良姿勢(shì)進(jìn)行矯正。坐姿、站姿及久坐均會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)交叉綜合癥情況，最為明顯的便是肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重的不平衡情況?；加蓄i型頸椎病的患者頸豎脊肌、斜角肌、方肌等部位均會(huì)出現(xiàn)肌力不足情況。通過(guò)矯正身體的不良姿勢(shì)，更有助于幫助患者早日恢復(fù)健康。②情緒反應(yīng)適度。通常在診療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)忽視肌體自身感受等情況，肌筋膜、肌肉會(huì)出現(xiàn)不順從情況，進(jìn)而出現(xiàn)明顯的僵硬感[2]?；颊哂捎陂L(zhǎng)期含胸探頸，使肌筋膜和肌肉變得更加堅(jiān)硬。應(yīng)教會(huì)患者踝關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)方法，以提升肌肉的彈性和耐力，以便能夠更快的適應(yīng)劇烈運(yùn)動(dòng)要求。③對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行合理安排。患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行，不可進(jìn)行高強(qiáng)度及連續(xù)不間斷的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的輔助練習(xí)需有選擇性的進(jìn)行，防止患者的身體出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)和疲勞感。④加強(qiáng)易傷部位訓(xùn)練。在初期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練期間，應(yīng)先進(jìn)行腿部訓(xùn)練，再進(jìn)行上肢訓(xùn)練。若腿部訓(xùn)練較為薄弱，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重?fù)p傷的出現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)以左右腳單腿跳躍和徒手深蹲練習(xí)為主[3]。上肢訓(xùn)練以啞鈴和揮拍練習(xí)為主。⑤強(qiáng)化自身保護(hù)意識(shí)：為了保證患者運(yùn)動(dòng)練習(xí)的科學(xué)性，應(yīng)教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，并對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不合理情況，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行改正。告知患者一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不舒適感時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。⑥離心力量訓(xùn)練。離心力量訓(xùn)練在修復(fù)損傷上作用顯著，有助于放松患者肌肉、改善關(guān)節(jié)韌帶及背部肌肉，提升脊椎代償能力及頸椎活動(dòng)度。同時(shí)在增強(qiáng)患者肌力方面也有明顯的效果[4]。⑦肌筋膜釋放。使用泡沫軸進(jìn)行按摩，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需要將肌肉看成是一個(gè)整體，做拉伸運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中還需要配合不同的手臂姿勢(shì)進(jìn)行鍛煉，在伸展肌纖維上作用顯著。例如，在網(wǎng)球訓(xùn)練中，頭部的根基支撐，應(yīng)采用第二頸椎和頭蓋骨之間的凹槽來(lái)進(jìn)行，在頭蓋骨的內(nèi)部位置潛入頭夾肌和上斜方肌。在地面上放置網(wǎng)球，要求患者需保持仰臥位姿勢(shì)，找到斜方肌上最為緊張的一塊區(qū)域。身體向前移動(dòng)應(yīng)借助雙腿的力量，要求頭部及頸部位置應(yīng)保持放松，并與頸椎位置相垂直，對(duì)患者深層的肌肉使用十字按摩法進(jìn)行輕輕按摩[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后兩組頸椎后伸活動(dòng)度和最大肌力之間的差異進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組的疾病臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

頸椎后伸治療情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和臨床治療效果使用SPSS 20.0 軟件，頸椎后伸活動(dòng)度、頸椎后伸最大肌力的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s）表示，以t 檢驗(yàn)；治療效果計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以數(shù)（n）或率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后頸椎后伸治療情況比較

治療前，頸椎后伸活動(dòng)度和最大肌力無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，頸椎后伸活動(dòng)度和最大肌力差異顯著（P＜0.05）。

表1 治療前后頸椎后伸治療情況比較（±s）

表1 治療前后頸椎后伸治療情況比較（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別（n=39） 時(shí)間 頸椎后伸活動(dòng)度 頸椎后伸最大肌力觀察組 治療前 26.32±8.45 11.53±5.36治療后 35.58±4.52* 16.07±3.15*對(duì)照組 治療前 25.89±9.24 11.72±5.46治療后 31.24±7.46 17.24±3.16

2.2 治療效果比較

臨床治療效果觀察組與對(duì)照組相比更高，有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

表 2 治療效果比較[n(%)]

頸型頸椎病在近年來(lái)患病概率較高，已經(jīng)成為人們廣泛關(guān)注的一種疾病。該種疾病之所以出現(xiàn)，與日常工作的體位固定、枕頭不當(dāng)有直接關(guān)系，促使患頸部位置的肌肉韌帶處于不平衡狀態(tài)中，椎間盤受壓極為不平衡，頸椎失穩(wěn)情況嚴(yán)重，并且還會(huì)引發(fā)周圍其他部位的肌肉出現(xiàn)保護(hù)性痙攣情況。另外，椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也較為缺乏，引發(fā)患者的椎間處出現(xiàn)明顯的出血及水腫情況，對(duì)患者椎間部位的肉錐神經(jīng)節(jié)造成一定的刺激，導(dǎo)致頸肩背部位置出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感。對(duì)于患者出現(xiàn)的該種情況，一旦治療不及時(shí)，將會(huì)引發(fā)患者的椎體邊緣處及椎間周圍處的韌帶出現(xiàn)代償性增生情況，對(duì)周圍的血管會(huì)造成一定的壓迫，引發(fā)脊髓型、椎動(dòng)脈型及神經(jīng)根型等頸椎病的出現(xiàn)，危及著患者的身體健康[6]。

有關(guān)醫(yī)學(xué)專家對(duì)該種疾病的發(fā)病機(jī)制及治療方法進(jìn)行了分析，研究結(jié)果證實(shí)，動(dòng)、靜力出現(xiàn)平衡失調(diào)，是引發(fā)頸椎間盤出現(xiàn)退變的主要原因，可知影響頸椎病的發(fā)展與頸椎動(dòng)力性平衡系統(tǒng)有直接關(guān)系。因此，在進(jìn)行頸型頸椎病治療時(shí)，應(yīng)改善頸椎力學(xué)系統(tǒng)的平衡功能，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)靜力平衡的補(bǔ)償和糾正、確保頸椎動(dòng)態(tài)平衡的快速恢復(fù)、改善肌張力及頸肌的狀態(tài)?，F(xiàn)階段，頸型頸椎病主要采用頸后伸肌群運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法，通過(guò)推拿、做一系列的康復(fù)運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，能夠明顯改善患者的疾病癥狀，疾病臨床治療效果更為顯著[7]。

本文研究結(jié)果中，將伸肌群運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法融入到頸型頸椎病治療中，患者的頸椎后伸活動(dòng)度、頸椎后伸最大肌力均明顯改善。臨床治療效果中，使用伸肌群運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法的觀察組更高，有助于幫助患者早日恢復(fù)肌肉功能。

綜上所述，將伸肌群運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法融入到頸型頸椎病治療中，頸椎后伸治療效果顯著，使患者能夠快速恢復(fù)健康。