硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學應用價值分析

李國妍

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 西藥科，山東 菏澤 274000）

0 引言

心血管疾病是一種比較常見的內科疾病，發(fā)生人群多是60歲以上的老人，主要包括冠心病、心肌梗塞、高血壓、心絞痛等。近些年來隨著人們生活壓力的增大，很多人精神始終繃緊，再加上很多男性有吸煙、酗酒的壞習慣，心血管疾病的發(fā)病率一直居高不下，而且心血管疾病不僅在老年人中發(fā)病率出現上升趨勢，年輕人口中也逐漸出現了更多心血管疾病患者，且這種疾病難以治愈，患者中輕者生活質量下降，生活不便，嚴重者甚至會危及生命。因此找到一類合理有效的藥物治療心血管疾病是很有必要的[1-2]。

硝酸酯類藥物是如今在臨床上應用最普遍的藥物，其主要作用是舒張血管上的平滑肌并且同時緩解動脈血管痙攣。硝酸脂類藥物的劑量運用多種多樣，從而對不同特征的心絞痛疾病產生效果，其效果在于擴張血管以減輕心臟的負荷，并且對充血性心力衰竭也有一定效果[3]。為分析硝酸酯類藥物治療心血管疾病的藥學應用價值，現特篩取2017 年10月至2018 年10 月內本市某醫(yī)院接診的70 例患有心血管疾病的患者為觀察分析對象，通過對照分析從而討論分析硝酸酯類藥物對心血管疾病的臨床治療作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩取2017 年10 月至2018 年10 月內我院接診的70 例患有心血管疾病的患者的病例資料，通過統(tǒng)計分析將其分為兩組，對照組為35 例采用他汀類藥物進行治療的患者，實驗組為35 例應用硝酸脂類藥物進行治療的患者。其中對照組男19 例，女16 例，年齡41-72 歲，平均（58.34±5.7）歲；實驗組男20 例，女15 例，年齡45-76 歲，平均（61.34±6.2）歲。所選取的患者均符合診斷標準，且已排除在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采用血管緊張抑制劑以及阿司匹林進行常規(guī)治療，在此基礎之上對照組患者配合采用辛伐他汀進行治療，保持每天在睡前服用20 mg 辛伐他汀，以14 d 為一個療程，一個療程后對治療效果進行評估并及時記錄；實驗組患者在此基礎之上配合硝酸脂類藥物治療，每天服用兩次0.25 mg 硝酸甘油，同樣以14 d 為一個療程，一個療程后對治療效果進行評估并及時記錄[4]。

1.3 觀察指標

總有效率=顯效率+有效率

顯效率：心血管患者在接受藥物治療后，心前區(qū)疼痛感消失，心電圖的T 波已經呈正常直立狀態(tài)，S-T段出現顯著改善，各項生命體征基本恢復，有輕微不良反應的出現，但無需再進行住院或者藥物治療。此類患者在篩選總人數所占的百分比稱為顯效率。

有效率：心血管患者在接受藥物治療后心前區(qū)疼痛感不再明顯，心電圖的T 波變淺，S-T 段有改善，有少許不良反應出現，需再進行藥物治療。此類患者在篩選總人數所占的百分比稱為有效率。

無效：心血管患者在接受藥物治療后，臨床癥狀絲毫沒有改善，心電圖的T 波、S-T 段未出現改善甚至出現病情加重的現象稱為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將實驗組與對照組兩組對腦?；颊哌M行治療記錄所得數據錄入到統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 中，對計量資料和計數資料分別采用t 檢驗和卡方檢驗，將P＜0.05 差異記為統(tǒng)計學顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過一個療程的治療，實驗組患者顯效28 例，有效4 例，無效3 例，治療有效率為91.4%；對照組患者顯效20 例，有效7 例，無效8 例，治療有效率為77.1%.可以明顯的看出實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應的比較

兩組患者在治療過程并未出現很嚴重的不良反應，對照組患者出現2 例患者肝功能輕微損傷，1 例患者出現惡心嘔吐癥狀，1 例患者出現低血壓，不良發(fā)應發(fā)生率為11.4%；實驗組患者出現1 例患者面部潮紅，1 例患者肝功能輕微損傷，1 例患者惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為8.6%，且兩組出現不良反應的患者均自行痊愈，可以得出兩組患者不良反應發(fā)生率比較無意義，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

3 討論

心血管疾病是如今最常見的疾病之一，主要包括冠心病、高血壓、心肌缺血、心肌梗塞等，隨著經濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，高熱量、高脂肪的食物源源不斷的端上餐桌，在滿足人們味蕾的同時也帶來的心血管疾病的隱患，再加上人們工作壓力增大，作息不規(guī)律，導致心血管疾病的發(fā)病率急劇上升。心血管發(fā)病主要是由于心血管出現痙攣、動脈形成粥樣斑塊以及血脂的升高導致心臟供血不足[6]。如今在臨床上治療心血管疾病是以藥物治療為主，嚴重者進行手術治療。硝酸酯類藥物是在臨床上應用最普遍的藥物，其主要作用是用于血管上的平滑肌并且同時緩解動脈血管痙攣，通過一氧化氮的生成來促進鳥氨酸的生成，之后對鈣離子的內流產生抑制效果，從而舒張平滑肌，擴張血管的寬度[7]。一氧化氮的生成在促進鳥氨酸的生成的同時還可以增加血管彈性，擴張動脈，限制血液的回流，降低左心室的耗氧量同時增加心肌的供氧量。硝酸脂類藥物主要是通過舌下含服的方式進行服用，如硝酸甘油服用兩分鐘左右開始起效，五分鐘左右效果達到最好并且可持續(xù)三十分鐘，其起效快效果好的優(yōu)勢使其得到廣泛運用，主要用于治療心絞痛急性發(fā)作；另一種方式是通過口腔噴霧的方式服用，例如硝酸甘油口腔噴霧劑，其作用更快；除此之外還有靜脈注射的方式，如二硝酸異山梨酯，主要用于急性左心衰竭[8]。

本研究通過對照組采用他汀類藥物進行治療，實驗組應用硝酸脂類藥物進行治對照實驗的方式研究分析，結果對照組患者的治療總有效率為67.87%，實驗組患者的治療總有效率為90.37%，兩組臨床治療效果的差異性十分明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。顯然實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，且沒有明顯的不良反應。

綜上所述，硝酸脂類藥物對心血管疾病治療效果更好，值得在臨床上廣泛推廣。