問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作能力及綜合素質(zhì)的影響

周靜

（河南中醫(yī)藥大學(xué) 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

0 引言

臨床實(shí)習(xí)作為婦產(chǎn)科教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有助于幫助實(shí)習(xí)生快速開(kāi)展臨床工作，但實(shí)習(xí)時(shí)間較短、學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，專業(yè)性較強(qiáng)，導(dǎo)致教學(xué)難度增加，難以達(dá)到預(yù)期效果[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法（以教師講授理論為核心）是臨床常用教學(xué)模式，無(wú)法與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，影響實(shí)習(xí)效果。問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）主要以教師為導(dǎo)向、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為核心，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、理解問(wèn)題能力為主要目的，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；翻轉(zhuǎn)課堂是在改良傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，課前要求學(xué)生自主討論與學(xué)習(xí)，課堂引導(dǎo)其知識(shí)分析，課后協(xié)助其鞏固與評(píng)價(jià)的一種新型教學(xué)模式，有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力[2]。本研究選取84 名婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生，分組對(duì)比PBL 與翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2018 年7 月我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生84 名，依照入院順序不同分為聯(lián)合組（n=42）與傳統(tǒng)組（n=42）。其中聯(lián)合組女30 名，男12 名，年齡22-25 歲，平均（23.68±0.25）歲，入學(xué)成績(jī)70-85 分，平均（79.92±1.98）分。傳統(tǒng)組女32名，男10 名，年齡21-26 歲，平均（23.72±0.29）歲，入學(xué)成績(jī)71-86 分，平均（80.05±2.03）分。兩組基本資料（入學(xué)成績(jī)、年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，內(nèi)容為：講解理論知識(shí)、指導(dǎo)床邊病例、示范基本操作及歸納總結(jié)知識(shí)點(diǎn)等。

1.2.2 聯(lián)合組

在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上采用PBL 聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，主要內(nèi)容為：

（1）課前：教師于課前7d 借助電子郵件、微信群聊等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將課堂教學(xué)內(nèi)容與探討問(wèn)題發(fā)放給學(xué)生，要求其通過(guò)查找文獻(xiàn)、資料、小組討論等形式提前自主預(yù)習(xí)課程。

（2）課堂：教師首先就婦產(chǎn)科某個(gè)病例進(jìn)行講解，提出具體問(wèn)題，要求學(xué)生根據(jù)課前預(yù)習(xí)掌握內(nèi)容，以小組形式對(duì)診斷方法、檢查手段及治療措施展開(kāi)討論，教師在旁給予引導(dǎo)。討論結(jié)束后，各小組匯總病例診療方案，并選擇一名成員總結(jié)歸納，同時(shí)其他小組成員可對(duì)其總結(jié)給予補(bǔ)充。最后教師客觀、公正地對(duì)小組方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將有價(jià)值問(wèn)題進(jìn)行歸納匯總，另外引導(dǎo)學(xué)生課后對(duì)下次課程內(nèi)容繼續(xù)自主學(xué)習(xí)。

（3）課后：①查找文獻(xiàn)。指導(dǎo)學(xué)生熟練運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)查找文獻(xiàn)方法，并為其推薦專業(yè)性、針對(duì)性更強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)。②自主學(xué)習(xí)。二次授課前，根據(jù)課堂遺留問(wèn)題，借助查找文獻(xiàn)、教科書(shū)、錄像等圍繞問(wèn)題作進(jìn)一步討論。課后，教師定期與各小組長(zhǎng)溝通交流，詢問(wèn)學(xué)生自學(xué)情況，并對(duì)此給予引導(dǎo)與調(diào)控。③匯報(bào)成果。二次授課前，學(xué)生以小組形式匯報(bào)自學(xué)成果，同時(shí)教師對(duì)學(xué)生匯報(bào)內(nèi)容與思考方向，予以分析、補(bǔ)充、糾正，從而提高其解決臨床問(wèn)題能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)比兩組理論知識(shí)與實(shí)踐操作，總分100分。②對(duì)比兩組綜合素質(zhì)（接診、病史、主訴、病例書(shū)寫(xiě)），共100 分，分值越高代表綜合素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（—χ—±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論知識(shí)與實(shí)踐操作

聯(lián)合組理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核評(píng)分大于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 理論知識(shí)與實(shí)踐操作（±s）

表1 理論知識(shí)與實(shí)踐操作（±s）

組別 n 理論知識(shí) 實(shí)踐操作聯(lián)合組 42 81.23±6.18 89.15±5.03傳統(tǒng)組 42 70.84±5.34 75.82±6.96 t-8.244 10.060 P-0.000 0.000

2.2 綜合素質(zhì)

與傳統(tǒng)組相比，聯(lián)合組接診、病史、主訴、病例書(shū)寫(xiě)等綜合素質(zhì)評(píng)分較高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法通常是指教師依照課前設(shè)計(jì)的教學(xué)思路、過(guò)程開(kāi)展課堂學(xué)習(xí)，要求學(xué)生加強(qiáng)記憶，雖可有效幫助學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握理論基礎(chǔ)知識(shí)，但其無(wú)法有效培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力，教學(xué)效果欠佳[3-4]。

表2 綜合素質(zhì)（±s）

表2 綜合素質(zhì)（±s）

組別 n 接診 病史 主訴 病例書(shū)寫(xiě) 總分聯(lián)合組 42 20.18±3.14 30.33±2.62 28.84±1.59 18.32±0.97 97.67±0.79傳統(tǒng)組 42 15.84±4.02 24.26±1.83 19.17±2.01 10.84±1.31 70.11±4.82 t - 5.514 12.309 24.453 29.739 36.568 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

PBL 可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，通過(guò)設(shè)置復(fù)雜問(wèn)題情境，以小組協(xié)作探討解決問(wèn)題為主要模式，通過(guò)自主學(xué)習(xí)思考，逐步解決問(wèn)題，有助于改善學(xué)生臨床理論應(yīng)用能力、決斷能力、創(chuàng)新思維能力[5-6]。翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)重新合理分配課堂教學(xué)時(shí)間，發(fā)揮教師引導(dǎo)與調(diào)控能力，以學(xué)生為課堂主角，增強(qiáng)課堂交互性、合作性，有助于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高其自主解決能力，優(yōu)化教學(xué)效果[7-8]。本研究通過(guò)問(wèn)題（預(yù)先設(shè)置）引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深層次反問(wèn)制學(xué)習(xí)，并利用查找各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、視頻等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)以問(wèn)題（層層遞進(jìn)）指導(dǎo)學(xué)生深入探究理論知識(shí)、實(shí)踐操作步驟，另外通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、分析方法（由教師提供）解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，有助于發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，增加學(xué)習(xí)樂(lè)趣，從而提高學(xué)生創(chuàng)造思維能力，改善教學(xué)效果。結(jié)果顯示，聯(lián)合組理論知識(shí)與實(shí)踐操作評(píng)分大于傳統(tǒng)組，且接診、病史、主訴、病例書(shū)寫(xiě)等綜合素質(zhì)評(píng)分大于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。提示PBL 聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生，可有效提高其實(shí)踐操作能力，改善其綜合素質(zhì)。

綜上所述，PBL 聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂可有效提高婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作能力及綜合素質(zhì)。