全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對滑雪運動影響的探析

周秋月

摘? 要：本文簡單介紹全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，并通過綜述和調(diào)查的方法，對于該技術(shù)實施的滑雪愛好者進行分析，得到此技術(shù)在運動中的相關(guān)影響因素，最后，對以后運動員的進行手術(shù)的有很好的參考意義。有規(guī)律的滑雪運動可以改善一般的健康狀況，降低死亡率，以及更確切地說，有規(guī)律的滑雪運動可以導致骨密度的增加，這可能對種植體很重要。與這些有益的影響相比，高水平的活性增加了種植體的磨損，從而增加了種植體和失敗的風險。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)? 滑雪? 運動? 探析

中圖分類號：G80-05? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2019）04（c）-0019-02

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最成功的手術(shù)方法之一，其療效和患者滿意度很高。最初的期望值是相同的舒緩疼痛，恢復滑雪運動的技術(shù)。隨著植入技術(shù)、承載特性和組件存活率的不斷提高，我們的目標不再是簡單地消除疼痛，而是讓病人返回一種積極的運動生活方式。隨著技術(shù)的進步，也看到了適應(yīng)癥的擴展，包括年輕的病人，他們通常期望繼續(xù)習慣的積極的治療。一般說來，有一種趨勢是允許高強度的活性在氧化后增加，但大多數(shù)仍然建議不要像這樣的高影響的活動?；┻\動和跑步。在這項研究中，我們回顧了由一位外科醫(yī)生進行手術(shù)的病人，并選擇了返回滑雪。

許多病人不愿意考慮膝蓋，因為他們不愿意限制他們的滑雪運動活動。年齡介乎44～66歲的病人。對于治療這一年齡組的醫(yī)生來說，第一個目標是在早期指定一個特定疾病的診斷。然后以合理的方式解釋治療方案和可接受的活動水平。這個過程是由一次徹底的身體檢查開始的，而身體檢查通常是由以下人員補充的治療繼續(xù)作為主要的治療選擇，但對于需要治療的患者，部分和全部的治療方案都是可用的。目標建議后是盡量減少聚乙烯（PE）的磨損和再加工，同時允許保持不合格的健身，一般的條件，和體育的社會心理益處?；┻\動活動往往變得困難或不可能，因為前進的膝蓋關(guān)節(jié)炎。隨著嬰兒年齡的增加，膝蓋的數(shù)量預計會在接下來的20年中急劇增加。這一代人改變對衰老的看法，許多人拒絕接受隨著年齡的增長活動水平的下降。這表明，對再加工的需求增加了。將加強興趣，以確定哪些體育活動是適當?shù)南ドw后。到目前為止，有29名患者（49膝）完成了這項研究。平均隨訪時間為2年～17年。所有病人的平均年齡是平均年齡。其中19例在術(shù)后繼續(xù)滑雪，10例非再發(fā)性膝?；氐交┑哪侨喝酥心行?6例，女性3例。滑雪團體的平均年齡是平均年齡。對照組未恢復滑雪，男性5例，女性5例，平均年齡為20歲。令人鼓舞的結(jié)果出現(xiàn)在一組在滑雪后再次滑雪的病人。轉(zhuǎn)產(chǎn)前的平均日數(shù)增加6.2%，再轉(zhuǎn)陰后的天數(shù)增加6.2%。15個19例患者接受相同或增加的天數(shù)后再復發(fā)。有5人繼續(xù)滑雪>100天后，每季度更多。在非再發(fā)組中，有5例患者在發(fā)病前無再發(fā)癥狀，但不能繼續(xù)跟蹤滑雪。所有5名患者都選擇了滑雪，但不是因為其他回歸的組的平均分數(shù)原因。為正常對照組，非正常對照組為正常對照組。

1? 患者對于自身滑雪滑雪運動的期望

隨著滑雪運動次數(shù)和活動時間的減少，也有數(shù)據(jù)表明涉及膝關(guān)節(jié)的次數(shù)和滑雪運動時間的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)影響患者參與的滑雪運動的數(shù)量和類型。因此，除了標準的歷史和物理檢查之外，過去、當前和期望的體育活動的歷史對于徹底討論和管理術(shù)后的期望是必不可少的。病人通常不知道關(guān)節(jié)炎的程度：他們只是知道自己有疼痛，僵硬，和可能的腫脹和/或滑雪運動的限制。對有可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎的患者的評估從標準病史和體檢開始。如果關(guān)節(jié)炎不嚴重早期評估有助于指導有效的初步治療。許多輕至中度或重度淚液的病人都會有癥狀。類似于關(guān)節(jié)炎患者。如果有明顯的關(guān)節(jié)間隙縮小在站立或膝關(guān)節(jié)視圖上是明顯的，那么治療是針對關(guān)節(jié)炎而不是潛在的再狹窄。同樣，在主要疼痛的情況下，一個低角度的軸向視圖將允許評估關(guān)節(jié)腔內(nèi)的關(guān)節(jié)炎。在這些磁共振成像不能幫助確定診斷或改變治療計劃;因此，這些患者只會增加社會醫(yī)療成本，并且應(yīng)該要避免。事實上，大多數(shù)膝蓋都會有意外的效果。有些病人會堅持要解決這些“痛處”，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)他們在疼痛方面沒有任何改善。然后，他們將不必要的成本提高到標準的再處理。一旦確診后，應(yīng)開始進行標準診斷。措施，在文獻中有很好的描述。然而，如果再作改變，則延長再加工可能會導致較低的再加工率和較低的轉(zhuǎn)制率。放松的活動，如滑雪運動和社會互動，每一個都會對病人產(chǎn)生負面影響。在這些有晚期變態(tài)反應(yīng)的患者中，早期的評估是通過具有專業(yè)技能的技術(shù)人員可能會有好處，并可能導致更好的再加工。

2? 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后運動參與

體育活動建議經(jīng)過幾項指標的調(diào)查。所有的調(diào)查都采用了以下標準：允許的活動、有經(jīng)驗的活動、活動不允許。1999年，“膝關(guān)節(jié)協(xié)會”的58名成員接受了“膝關(guān)節(jié)協(xié)會”的調(diào)查，2005年的一項后續(xù)研究包括70名成員。他們的調(diào)查試圖找出一種共識允許某些運動和其他運動。這兩項調(diào)查都不推薦以下運動：籃球、足球和足球。雖然沒有具體說明，但仍有撞擊負荷。在1999年的調(diào)查和2005年的調(diào)查之間，體育活動限制有明顯的自由化趨勢。原來的限制和允許的體育活動的擴大都不是建立在任何科學證據(jù)的基礎(chǔ)上的。相反，他們代表專家的意見。一項調(diào)查與健康的患者相比，被調(diào)查的患者的體育活動在推薦活動方面沒有表現(xiàn)出任何差異。外科醫(yī)生一貫反對參與所謂的“高沖擊負荷”運動，盡管與這些運動一起的膝蓋從來沒有被研究過，他們注意到在1999年的測試報告中，他們注意到活動限制的自由化。只有一項研究已經(jīng)觀察到患者具有更高要求的“高沖擊負荷”運動的功能。特發(fā)性腸病患者報告了他們的一系列參與的病人。

在這項研究中，我們已經(jīng)表明，接下來，病人能夠恢復到高水平和高強度的高度滑雪。病人在疼痛和滑雪運動范圍方面表現(xiàn)出明顯的改善。不受重返滑雪的影響。與非滑雪組相比，那些恢復滑雪的患者平均有更高的功能評分和較低的BMI。這些分數(shù)具有較高的整體活動水平和功能水平的患者選擇返回滑雪。我們的結(jié)果不一定能轉(zhuǎn)化為一般人群，在一組非?；钴S的患者中，它確實顯示出了積極的結(jié)果。未來的研究是需要的，以確定長期的影響滑雪的耐用性的結(jié)果。

3? 結(jié)語

我們已經(jīng)證明，在中期隨訪中，患者可以安全地返回滑雪，而不增加翻修手術(shù)的需要。之前熟練的病人在滑雪之后，他有了最簡單的滑雪機會。恢復體力和有氧滑雪運動的好處已經(jīng)得到很好的證實，許多病人現(xiàn)在希望恢復正常的鍛煉和活動。重要的考慮因素包括病人的一般體育水平、以前的滑雪運動經(jīng)歷、術(shù)后期望以及在咨詢病人時對特定滑雪運動的要求。我們的結(jié)果如何讓病人在滑雪后恢復正常狀態(tài)。

參考文獻

[1] 李迎霞.38例高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理體會[J].皖南醫(yī)學院學報，2017（4）：404-406.

[2] 黃珊，潘南燕，謝恬.圍手術(shù)期康復護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恢復的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017（13）：2524-2525.

[3] 楊路宗，張陳麟，朱洪生.圍手術(shù)期電針干預髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者譫妄臨床研究[J].上海針灸雜志，2017（3）：300-302.

[4] 郜莉，王敏，孫克富，等.吸氣肌訓練在老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期功能康復中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2018（1）：30-33.

[5] 盧瑞彩.老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（70）：289，295.