吳永忠：仁愛斗士

文/本刊記者 劉文生 許定河

他以仁愛之心行仁愛之事，構建起一座城市最堅固的腫瘤防治防線。

美國著名導演伍迪·艾倫曾說：“世界上最動聽的話不是我愛你，而是你的腫瘤是良性的?！?/p>

在重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院（重慶市腫瘤醫(yī)院），每天都有人聽到最動聽的話，也有人聽到最殘酷的話，人在疾病面前的尊嚴、脆弱、勇氣、無助在這里顯露無遺。作為管理者，吳永忠期冀醫(yī)院可以給腫瘤患者帶來希望與美好，而不是痛苦與絕望。

這樣的追求決定了他管理醫(yī)院的理念，進而決定了醫(yī)院的發(fā)展方向。面對記者，吳永忠講的最多的不是醫(yī)院如何大發(fā)展，而是腫瘤的科普、篩查與規(guī)范治療?！翱箵裟[瘤的核心一定是預防，防遠遠大于治。”這句話一直是他心中的信念，如今，已然成為醫(yī)院管理和發(fā)展的行動綱領。

多年前，一位肺癌晚期朋友的經歷深深刺痛了吳永忠。彼時，行業(yè)對腫瘤治療存在認識的誤區(qū)和不足，朋友在大劑量、廣照射的放療治療中痛苦煎熬，不久便離開了人世。為什么不換一種方式，減緩患者疼痛，提高生活質量？為什么不進行早期篩查、早期診斷，把腫瘤扼殺在萌芽之中？

吳永忠從醫(yī)生涯和管理生涯都在努力回答這兩個問題，這顯然是一條非同尋常的路。

在大變革時代，他遠離喧囂，保持戰(zhàn)略定力，帶領重慶市腫瘤醫(yī)院進行了卓有成效的探索，為醫(yī)院發(fā)展和整座城市的健康開創(chuàng)了新的局面，為國家實施癌癥防治行動提供了“重慶方案”。

他像一個斗士，在腫瘤防治一線“廝殺”。但“廝殺”不一定是拼刺刀，他謙和、善良，以仁愛之心行仁愛之事，構建起一條有足夠殺傷力的防線。

以仁得之，以仁守之。這條路，他還要走下去。

醫(yī)院管理道與術

從醫(yī)生到管理者，吳永忠的堅守從未改變。

1990年，大學畢業(yè)后，他留在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附一院”），開啟從醫(yī)生涯。那個躁動的年代，很多醫(yī)學生和醫(yī)生下海經商，追名逐利。他從來沒有過片刻懷疑和猶豫。他始終堅信，醫(yī)生和其他職業(yè)不一樣。

腫瘤患者是一個特殊的群體，要承受心理和經濟的雙重壓力。吳永忠認為，醫(yī)生當秉承“善”字第一，多做換位思考，多些仁愛之心。這是他的信條，也是實踐準則。從醫(yī)近30年，他身上沒有發(fā)生過一起醫(yī)療糾紛和一起患者投訴。做醫(yī)院管理，他從未過激地批評過任何一個人。

無論是行醫(yī)還是管理，以正面、善良的心態(tài)對待每一個人和每一件事，保持善良之心。這便是他的堅守。

吳永忠重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院院長，主任醫(yī)師，二級教授，醫(yī)學博士后，博士生導師。享受國務院政府特殊津貼專家，全國首席科學傳播專家，第二屆重慶市首席醫(yī)學專家，重慶市有突出貢獻中青年專家，國家腫瘤質控中心放療質控專家委員會委員，重慶市醫(yī)學會腫瘤學專委會主任委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會會長，中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會常務委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤放射治療專委會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會副會長，中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)院管理分會常務委員，中國老年學和老年醫(yī)學學會腫瘤分會放療專委會副主任委員，世界華人腫瘤醫(yī)師協(xié)會第一屆華人腫瘤放療協(xié)作組執(zhí)行委員會副主任委員，吳階平基金會放療專委會副主任委員。發(fā)表SCI等論文100余篇，主編科學出版社出版的高等醫(yī)藥院校本科教材《腫瘤學》與《腫瘤放射治療學》2 部，主編與副主編專著3 部。主編人民衛(wèi)生出版社出版的《腫瘤科普系列叢書》13 冊。獲得重慶市科技進步二等獎1 項、三等獎1項；重慶市衛(wèi)生科技成果一等獎2項、二等獎1項；擔任《中華放射腫瘤學雜志》《中華腫瘤防治雜志》《重慶醫(yī)學》《腫瘤預防與治療》《實用癌癥雜志》《International Joural of Radiation Oncology BiologyPhysics》等雜志常務編委。

成為一名好醫(yī)生，除仁心之外，還要有仁術。吳永忠從未停下提升自己的腳步，攻讀碩士博士、進修學習之中，他不斷成長，技壓群雄。2005年晉升高級職稱后，管理層有意栽培，他被擢拔為門診部主任。11個月后，改任醫(yī)務處副處長。3個月后，作為高端人才引進到重慶市腫瘤醫(yī)院，任業(yè)務副院長。

吳永忠從未想過離開重醫(yī)附一院，這是夢開始的地方，他準備大干一場。命運偏偏要考驗他。他只得調整航向，駛向新的遠方。

腫瘤醫(yī)院雖為市級醫(yī)院，但管理、人才、學科、品牌等方面和教學醫(yī)院不可同日而語。吳永忠有點失落，但他很快調整了自己。他希望通過努力讓醫(yī)院實現(xiàn)快速發(fā)展，甚至超越。

彼時，重慶市腫瘤醫(yī)院人心渙散，學術氛圍淡薄。吳永忠從梳理制度、完善流程做起。在重醫(yī)附一院任醫(yī)務處副處長期間，因為處理醫(yī)療糾紛，他有三次三天三夜未回家的經歷。他不希望同樣的事情發(fā)生在腫瘤醫(yī)院。

因此，他在腫瘤醫(yī)院推出的第一項重要改革就是構建醫(yī)院“大安全”體系，讓醫(yī)務部回歸本職工作。醫(yī)院成立醫(yī)患關系辦公室，歸口安全部，專門負責醫(yī)患協(xié)調和醫(yī)療糾紛。醫(yī)務部將主要精力放在醫(yī)療服務、醫(yī)療質量控制、監(jiān)督檢查和醫(yī)療應急工作上，將醫(yī)療糾紛防范提早到環(huán)節(jié)質量中。

“大安全”體系下，醫(yī)療質量管理關口前移，醫(yī)院創(chuàng)下連續(xù)500多天醫(yī)療零賠付的紀錄。要知道，在床位使用率最高達到140%、三四級手術量大幅增加的背景下，這樣的紀錄絕不簡單。

吳永忠的管理條理清晰、目標明確，他緊隨時代步伐，又勇于創(chuàng)新，推出了一系列源自自身醫(yī)院特點的創(chuàng)新管理實踐。

如他提出并大力推進加強基礎醫(yī)療質量建設的“1138工程”，以問題為導向，每月開展常態(tài)醫(yī)療質量檢查，不斷優(yōu)化醫(yī)療質控指標、考核標準和考核辦法，推動醫(yī)療質量管理科學化、精細化。

2014年起，醫(yī)院將“三基三嚴”作為重點專項工作組織實施，強化基礎臨床能力，經過兩個周期的努力，醫(yī)院連續(xù)三年獲得全市“三基三嚴”大比武前三名的好成績。

2014年，醫(yī)院啟動“三超一重”臨床合理用藥專項整治活動，通過多種用藥預警和干預等措施，加強藥事管理。2018年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)文要求做好輔助用藥臨床應用。早在2014年，重慶市腫瘤醫(yī)院就制定了輔助用藥目錄。以前治療用藥和輔助用藥比例為1∶1，現(xiàn)在已優(yōu)化為5∶1。至2018年末，醫(yī)院總藥品比例為33.8%、輔助藥品比例下降至5.9%，藥品結構的變化為靶向藥、中藥騰挪了空間。

1 吳永忠教授為腫瘤患者免費義診咨詢。

2 重慶市腫瘤醫(yī)院推行腫瘤首席專家制度及多學科聯(lián)合診療制度。

醫(yī)院運營管理方面，吳永忠同樣推出了一系列創(chuàng)新舉措。

從2006年起，醫(yī)院探索建立院科兩級綜合目標與績效考核體系，通過不斷的優(yōu)化完善，目前已形成以服務和質量為核心，涵蓋醫(yī)療、教學、科研等八個方面的適應腫瘤醫(yī)院發(fā)展的績效考核與分配體系。

2016年，醫(yī)院開展“三費一率”專項整治活動，通過精細化管理，提高效率、提升質量、降低成本，向管理和服務要效益。專項整治立竿見影，同比2017年，2018年醫(yī)院藥品比例下降3.49%，百元醫(yī)療收入的衛(wèi)生材料消耗下降0.76%，管理費用占總支出的比例下降6.97%，行政辦公經費零增長。

各項管理順利推進并取得不俗成就，與吳永忠的“仁政”密不可分。他的管理并不依賴個人權威與權力，而是建立在文化指引下的制度建設與循序漸進之上。得到患者與員工支持的改革，從來都是事半功倍的。

管理是術，但更重要的是仁心，這是吳永忠的道。

院長語錄

◎我們開會不談成績，就講問題。誰講的問題越多，說明誰在認真做事，認真思考。

◎管理者要走出辦公室，在科室、醫(yī)院每個角落甚至其他醫(yī)院、會場獲得醫(yī)院管理的靈感和經驗。

◎管理者要具備兩項能力：一是深度思考。管理者必須對醫(yī)院的過去、現(xiàn)在、未來有著深刻理解和認知。二是學術思想。管理者須在學術方面勤耕不輟，學術做不好，管理也會 飄著。

“一網一鏈”腫瘤情

得道者，天助。

2019年政府工作報告明確提出實施癌癥防治行動，國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉在今年兩會部長通道指出，要在全國縣以上醫(yī)療機構建立癌癥登記報告制度，推廣早期篩查、早期診斷、早期治療，擴大健康科普宣傳，建立國家、省、市、縣四級癌癥防治體系。

這是大健康體系下，國家面對新形勢做出的全新戰(zhàn)略部署。而早在4年前，重慶市腫瘤醫(yī)院便已上路。

吳永忠很早就認識到腫瘤預防-篩查-治療-康復全鏈條服務的重要性。2007年，他主導成立了重慶市唯一的腫瘤風險篩查中心，向市民提供早期腫瘤篩查和健康檔案管理，實施早期干預、早期治療。

自那時起，吳永忠每年都會走遍重慶的每一個區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，了解情況，探尋解決問題的答案。他親力親為，帶領醫(yī)院開展了一系列針對基層的科普宣傳、早期篩查、規(guī)范診療、康復管理工作。

2015年，吳永忠任重慶市腫瘤醫(yī)院院長，在更廣闊的平臺上，他可以以更大的格局和手筆布局這項宏大的事業(yè)。該年，他創(chuàng)新性地提出“一網一鏈”腫瘤防治體系戰(zhàn)略構想?！耙痪W”即市級—區(qū)域級—區(qū)縣級腫瘤防治網絡；“一鏈”即區(qū)域協(xié)作的涵蓋腫瘤登記、科普宣傳、早期篩查、規(guī)范診療、康復管理的完整診療服務鏈。

國家很早之前便提出腫瘤三級防治網，但效果并不理想。以前，重慶市只有重慶市腫瘤醫(yī)院一家三級腫瘤?？漆t(yī)院，沒有二級?？漆t(yī)院，醫(yī)療機構對腫瘤學科建設重視不夠，學科發(fā)展很不規(guī)范?！拔覀兿Ｍ谥貞c構建一個三級防治體系?！庇辛硕嗄甑姆e累，吳永忠和他治下的腫瘤醫(yī)院并不缺乏自信。

根據規(guī)劃，重慶市腫瘤醫(yī)院將牽頭在全市建立“1515”腫瘤防治網絡?！?”是指以重慶市腫瘤醫(yī)院為龍頭，發(fā)揮其業(yè)務指導與質量監(jiān)管作用；“5”是指在區(qū)域內積極探索5家以上的二級醫(yī)院轉型為腫瘤專科醫(yī)院，著力提升區(qū)域腫瘤防治能力，形成區(qū)域輻射力、影響力；“15”是指在15個以上區(qū)縣推進建立腫瘤規(guī)范化診療基地，加強區(qū)縣腫瘤醫(yī)療救治能力建設，指導轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心腫瘤防治。

事實上，到目前為止，重慶市腫瘤醫(yī)院已建成涵蓋7家二級腫瘤醫(yī)院、23家腫瘤規(guī)范化診療基地、3個單病種專科聯(lián)盟，累計82家腫瘤專科聯(lián)盟成員單位的重慶市腫瘤防治網絡，掀起了重慶市腫瘤防治的熱潮。

建網絡，吳永忠實施的仍舊是仁政：不收取任何管理費用；無償提供技術和人才支持，指派副高級以上專家駐地幫扶；到腫瘤醫(yī)院進修全部免費，提供食宿。

“有什么困難，有什么問題，都提出來，大家一起想辦法解決?！痹诟骰蒯t(yī)院參加的季度聯(lián)席會上，吳永忠說的最多的是這句話。

以心換心，以情換情。吳永忠的真誠和仁心換來基層的信任與支持，“一網”得以快速建立。接下來的工作便是在網絡中做實各項工作。這便是“一鏈”建設。

“一鏈”建設中，推行較成熟的是科普宣傳和早期篩查，重點推進的則是規(guī)范化診療。

重慶市腫瘤醫(yī)院在很早之前就建立起了腫瘤科普宣講團，從防癌、治癌到康復管理，每年上百場科普講座走進社區(qū)、企事業(yè)單位、基層醫(yī)院。“現(xiàn)在每周都有大批醫(yī)生在外開展科普活動和適宜技術推廣。這是我們每個醫(yī)生必須做的一件事?！眳怯乐艺f。

醫(yī)院啟動“培訓者培訓計劃”，在院內選拔、培養(yǎng)了一批講科普、寫科普的能手。醫(yī)院每年舉行科普能力大賽，營造全院參與科普的氛圍。此外，醫(yī)院還建立了“一網兩微六號”等科普載體群，獨立完成、出版全國首套成體系的《腫瘤防治科普叢書》。

重慶市腫瘤醫(yī)院在科普方面的大力付出得到國家層面認可。2019年3月，醫(yī)院被中國科協(xié)授予首批科普中國共建基地，全國僅4家醫(yī)療機構獲此稱號。

醫(yī)院推進城市與農村早癌篩查項目，推廣癌癥篩查及早診早治策略。從2012年到2016年，城市癌癥早診早治項目已經為175901萬人進行了問卷調查，評估出高危人群125851人次，高危風險率為14.31%。癌癥篩查41655人次，篩查參與率33.01%。

吳永忠積極倡導腫瘤規(guī)范化治療，對內，在醫(yī)院推行腫瘤首席專家制度及多學科聯(lián)合診療制度，建立了17個腫瘤的多科聯(lián)合會診體系。對外，則在重慶市各區(qū)縣、四川、貴州等地設立了23個“腫瘤規(guī)范化診療基地”。醫(yī)院定期選派腫瘤專家及骨干到基地進行醫(yī)療技術指導，開展專家學術講座，推廣腫瘤的全過程管理理念。醫(yī)院制定了統(tǒng)一的全過程管理規(guī)范和路徑，實現(xiàn)了網絡任一環(huán)節(jié)的同質化服務。

吳永忠坦言，有待加強的是兩端：登記與康復管理。下一步，將強化腫瘤防治辦的職責，做好這兩方面的工作。

打造四大核心競爭力

作為全國首批三級甲等腫瘤醫(yī)院、全國第四個省級癌癥中心，面對新時代的新使命，重慶市腫瘤醫(yī)院交出了“一網一鏈”腫瘤防治體系的漂亮答卷。但作為斗士的吳永忠并不滿足于目前的成就。

為開啟腫瘤防治事業(yè)新篇章，他為醫(yī)院定下國家級區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心的建設目標。目標宏大卻并不縹緲。目標具體到實踐中，便是打造文化、管理、人才、學科四大核心競爭力。

文化是吳永忠最為看重的發(fā)展力量。他任院長后，提出“向善向上、尚德尚學”的核心文化。在核心文化引領下，醫(yī)院建立了全新的行醫(yī)文化、處事文化和管理文化。

以醫(yī)院會議為例。當前，全院開會就兩個主題，談問題，找解法?！拔覀冮_會不談成績，就講問題。誰講的問題越多，說明誰在認真做事，認真思考?！?/p>

2017年底，醫(yī)院根據發(fā)展需要，提出“美麗醫(yī)院建設”的任務。短短7個月時間，全面完成外景觀綜合改造、門診行政綜合樓結構改造、連接樓及門診手術室改造、國醫(yī)館改造裝飾等工程，院區(qū)面貌煥然一新。

“7個月時間完成3～5年的任務，沒有文化支撐，我們不敢做這樣的工程?！眳怯乐覍⒅畾w結為文化的勝利，“這項工作經得起安全、穩(wěn)定、廉潔、效率、效果、發(fā)展、歷史的七大考驗?！?/p>

管理是第一生產力。吳永忠認為，管理者要走出辦公室，在科室、醫(yī)院的每個角落甚至其他醫(yī)院、會場獲得醫(yī)院管理的靈感和經驗。正是在這樣的理念之下，他才推出了一系列源自自身醫(yī)院特點的創(chuàng)新管理實踐。

在吳永忠看來，管理者要具備兩項能力：一是深度思考。管理者必須對醫(yī)院的過去、現(xiàn)在、未來有著深刻理解和認知。二是學術思想。管理者須在學術方面勤耕不輟，學術做不好，管理也會飄著。

人才是醫(yī)院發(fā)展之基。當前醫(yī)院正在實施“三瞄準”戰(zhàn)略，通過引進高層次、高學歷、高素質的“三高”人才，為醫(yī)院發(fā)展補充新鮮健康血液。對內，優(yōu)化人才梯隊，大力開展高層次（后備）人才選拔培養(yǎng)工作，推進院內領軍人才、高端人才、骨干人才和后備人才隊伍建設。醫(yī)院重視拓展人才世界視野，持續(xù)實施“1110”人才戰(zhàn)略工程，加大選送力度，進一步提升培訓成效。

1 重慶市腫瘤醫(yī)院大膽探索，為國家實施癌癥防治行動提供了“重慶方案”。

2 重慶市腫瘤醫(yī)院已建成涵蓋7 家二級腫瘤醫(yī)院、23 家腫瘤規(guī)范化診療基地的腫瘤防治網絡。

人才戰(zhàn)略支撐下，學科建設思路也在發(fā)生變化，之前醫(yī)院重點打造“五駕馬車”，今后將完善學科發(fā)展體系，以重點學科為龍頭，以高新技術為依托，合理引導學科分化與組合，通過支持專病?？平ㄔO，全力打造一批臨床優(yōu)勢學科。

所有工作最終都是為了腫瘤防治的終極目標，這條路沒有終點。

吳永忠一直有一個夢想，建設一家現(xiàn)代化腫瘤?？漆t(yī)院，包括腫瘤登記、科普宣傳、早期篩查、精準治療、康復管理的完整防治服務鏈。

“我的心愿是建一個腫瘤科普館，把腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程用現(xiàn)代科技以實物標本的形式呈現(xiàn)出來，讓廣大中小學生與普通老百姓及早受到腫瘤科普知識的教育，正確認識腫瘤、科學對待腫瘤?！?/p>

儲備了夢想和愿望，吳永忠又多了一份前行的 力量。