彩色多普勒超聲診斷糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變的價(jià)值分析

馬仕鳳

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲診斷糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變的價(jià)值作用。 方法 該次將該院在2017年3月—2018年3月收治的60例糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者作為研究的對(duì)象，分別采取彩色多普勒超聲診斷、超聲造影檢查，并以X線數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步對(duì)兩種診斷方法的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 ①彩色多普勒超聲診斷組，60例患者均確診，無假陽性者，確診率為100.00%;超聲造影檢查組，確診58例，假陽性2例，確診率為96.67%;兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②將DSA檢查作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，彩色多普勒超聲診斷組，低估8支血管的狹窄程度，高估4支血管的狹窄程度;超聲造影檢查組，低估6支血管的狹窄程度，高估3支血管的狹窄程度;兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變?cè)\斷中，彩色多普勒超聲診斷價(jià)值顯著，可作為首選診斷方法;可聯(lián)合超聲造影檢查，為后續(xù)臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的參考憑據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲診斷;糖尿病足;動(dòng)脈血管早期病變;價(jià)值作用

[中圖分類號(hào)] R730.41? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0186-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of early pathological changes of diabetic foot arteries. Methods 60 patients with early diabetic foot disease who were admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled in this study. Color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasonography were performed and X-ray images were used. Subtraction angiography （DSA） examination as a "gold" standard， further analysis of the results of the two diagnostic methods. Results 1.Color Doppler ultrasound diagnosis group， 60 patients were diagnosed， no false positive， the diagnosis rate was 100.00%; ultrasound contrast examination group， 58 cases were diagnosed， 2 cases were false positive， the diagnosis rate was 96.67%; There was no significant difference in the group comparison （P>0.05）. 2.DSA examination as the "gold" standard， color Doppler ultrasound diagnosis group， underestimate the degree of stenosis of 8 vessels， overestimate the degree of stenosis of 4 vessels; ultrasound contrast examination group， underestimate the degree of stenosis of 6 vessels， The degree of stenosis of the three vessels was overestimated; there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion In the diagnosis of early pathological changes of diabetic foot arteries， color Doppler ultrasound is of great value and can be used as the first choice for diagnosis. It can be combined with contrast-enhanced ultrasound to provide objective and scientific reference for subsequent clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Color Doppler ultrasound diagnosis; Diabetic foot; Early arterial disease; Value

糖尿病足，是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，在受到潰瘍、感染、Charcot關(guān)節(jié)病以及足趾畸形等影響下，易誘發(fā)此病[1-2]。近年來，臨床學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變的發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響糖尿病足患者的生活質(zhì)量，因此需積極診療[3-4]。該課題將該院在2017年3月—2018年3月收治的60例糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者（84支脛后動(dòng)脈）作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲診斷方法在其中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的60例糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變患者（84支脛后動(dòng)脈），均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均合并糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變;此外，排除妊娠期及合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。其中，男性32例、女性28例;年齡分布在56～76歲，平均為（62.8±1.3）歲。由于該次為同組患者采取不同診斷方法，因此一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有納入后續(xù)數(shù)據(jù)比較的意義。

1.2? 方法

①彩色多普勒超聲診斷組：使用日本阿洛卡公司的a10型彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為4～9 MHz，對(duì)患者的脛后動(dòng)脈進(jìn)行仔細(xì)檢查;然后使用二維超聲測(cè)量患者的動(dòng)脈硬化斑塊厚度及動(dòng)脈管徑;進(jìn)一步使用彩色多普勒超聲觀察組患者管腔內(nèi)的彩色血流情況，觀察有無存在充盈缺損的情況;并根據(jù)血流頻譜的形態(tài)，計(jì)算管徑狹窄率。然后采取超聲造影檢查，檢查完畢后，利用造影成像技術(shù)，并對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，確?？辞宄鼙?，獲得氣你圖像后，注射液SonoVue造影劑，同時(shí)計(jì)時(shí)，觀察組血管內(nèi)微氣泡的流動(dòng)情況，結(jié)合圖像，如果圖像有不清晰情況，再次注射SonoVue，直至觀察清晰為止。

②超聲造影檢查組：使用對(duì)比系列脈沖造影成像技術(shù)，把機(jī)械指數(shù)MI設(shè)置為<0.2，使用SonoVue造影劑1.5 mL，基于患者的肘靜脈注入，后續(xù)操作同對(duì)照組的超聲造影檢查。

兩組診斷完成后，比較診斷結(jié)果。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組確診率及假陽性率，進(jìn)一步以X線數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，分為5個(gè)等級(jí)，即：①0級(jí)：具備正常血管;②I級(jí)：管徑狹窄率在30%～49%范圍內(nèi);③II級(jí)：管徑狹窄率在50%～75%范圍內(nèi);④III級(jí)：管徑狹窄率在76%～99%范圍內(nèi);⑤IV級(jí)：血管處于完全閉塞狀態(tài)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩種診斷方法的結(jié)果對(duì)比分析

彩色多普勒超聲診斷組，60例患者均確診，無假陽性者，確診率為100.00%;超聲造影檢查組，確診58例，假陽性2例，確診率為96.67%;兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 兩種方法在血管狹窄狀況診斷中的結(jié)果對(duì)比分析

將DSA檢查作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，IV級(jí)28支、III級(jí)24支、II級(jí)20支、I級(jí)12支。

彩色多普勒超聲診斷組，低估8支血管的狹窄程度，高估4支血管的狹窄程度;超聲造影檢查組，低估6支血管的狹窄程度，高估3支血管的狹窄程度;兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病足，作為糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響。與此同時(shí)，臨床出現(xiàn)糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變的情況也較為突出，主要表現(xiàn)為：動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、血管狹窄性和閉塞性病變、下肢深靜脈血栓等。近年來，不少學(xué)者提到采取彩色多普勒超聲診斷的方案，該診斷方法可以仔細(xì)檢查患者血管內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)情況，進(jìn)一步為了解并掌握患者的具體病情提供客觀、科學(xué)的依據(jù);與此同時(shí)，彩色多普勒超聲診斷還具備微創(chuàng)、安全可靠，易被患者接受等優(yōu)勢(shì)[5-6]。結(jié)合該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取彩色多普勒超聲診斷，診斷陽性率高，可降低假陽性檢出率。此外，DSA檢查是糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變臨床檢查的“金”標(biāo)準(zhǔn)，以此作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲診斷出現(xiàn)低估或高估血管狹窄程度的問題。因此，國(guó)內(nèi)有學(xué)者建議采取彩色多普勒超聲診斷聯(lián)合超聲造影檢查的方法，以此降低低估或高估血管狹窄問題的發(fā)生。

綜上所述，在糖尿病足動(dòng)脈血管早期病變?cè)\斷中，彩色多普勒超聲診斷價(jià)值顯著，可作為首選診斷方法;此外，為了進(jìn)一步提高診斷的效果，可聯(lián)合超聲造影檢查，從而為后續(xù)臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的參考憑據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-01-06）

[作者簡(jiǎn)介] 馬仕鳳（1978-），女，山東沂水人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：超聲。