有毒氣體中毒知多少，處處皆學(xué)問(wèn)

于中鍇

1. 常見(jiàn)的有毒氣體有哪些？

有毒氣體的種類甚多，常見(jiàn)的有毒氣體包括氨氣、氯氣、二氧化硫、三氧化硫、光氣、雙光氣、甲醛、乙醛、一氧化碳、二氧化碳、氮?dú)?、硫化氫、氰化氫、芥子氣、路易斯毒氣、甲烷、乙烷、三氯丙烷等?h3> 2. 有毒氣體的分類有哪些？

引起中毒的有毒氣體可分為刺激性氣體和窒息性氣體兩大類。

3.刺激性氣體中毒的危害和表現(xiàn)有哪些？

刺激性氣體可對(duì)接觸者的皮膚、眼、氣管、肺臟等組織和器官產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激腐蝕作用，重者會(huì)危及生命，導(dǎo)致迅速死亡。據(jù)報(bào)道，2004-2009年的全部職業(yè)中毒事件中由刺激性氣體引起的中毒占12.15%。人體吸入刺激性氣體后的表現(xiàn)主要有以下幾方面：

1. 對(duì)人體的刺激癥狀：刺激性氣體水溶性較大，接觸人體的眼、上呼吸道粘膜后可迅速溶解，產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用，如視物模糊、眼流淚、結(jié)膜充血、畏光、咳嗽、咽痛等。

2. 化學(xué)性肺炎：患者表現(xiàn)為胸悶、胸痛、劇烈咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，胸部CT檢查顯示肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)。

3. 化學(xué)性肺水腫：患者癥狀較重，可出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、咳大量泡沫痰等癥狀，雙肺可聞及大量濕性啰音，血液分析可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。

4. 并發(fā)癥：刺激性氣體中毒在引起上述中毒表現(xiàn)的同時(shí)，還可以引起肺不張、縱膈氣腫、氣胸、肺纖維化、中毒性心肌損傷、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

4. 窒息性氣體中毒的危害和表現(xiàn)有哪些？

窒息性氣體可造成氧供給不足，能量代謝障礙，導(dǎo)致對(duì)攝氧敏感的心臟、腦組織等重要臟器喪失正常的生理功能。一些窒息性氣體例如一氧化碳可與氧競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合血紅蛋白生成碳氧血紅蛋白，后者不具備攜帶氧的功能，還能阻礙氧合血紅蛋白的解離，導(dǎo)致組織缺氧。發(fā)生窒息性氣體中毒時(shí)，機(jī)體缺氧及能量利用障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)“鈣超載”，誘發(fā)氧自由基大量生成，損害細(xì)胞。窒息性氣體中毒具有突發(fā)性、快速性和高致命性的特點(diǎn)，中毒者的病情往往發(fā)展迅速，死亡率非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1989-2003年期間全國(guó)重大職業(yè)中毒事故中，發(fā)生窒息性氣體中毒事故的比率高達(dá)54%，其中一氧化碳和二氧化碳所致的中毒事故數(shù)、中毒人數(shù)最多。那么，窒息性氣體中毒有哪些表現(xiàn)呢？

1. 輕度窒息性氣體中毒者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、呼吸和心跳加快等癥狀。

2. 重度窒息性氣體中毒者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷、血壓下降、皮膚黏膜發(fā)紺、甚至中毒性腦病、呼吸循環(huán)衰竭等。

5. 有毒氣體進(jìn)入人體后是如何分布的？

由于有毒氣體本身具有的物理化學(xué)特征，以及人體的組織生理特點(diǎn)，進(jìn)入人體后的有毒氣體會(huì)聚集在人體某些組織或器官中，而表現(xiàn)出毒氣對(duì)這些組織或器官的“選擇性”和“親和力”。例如鉛、汞、砷等金屬類有毒氣體被人體吸收后，大多分布在骨骼、肝臟、腎臟、腸、肺、肌肉等組織或器官中。苯、二硫化碳等有機(jī)溶劑類有毒氣體，被人體吸收后易分布于骨髓、腦髓和富脂肪的組織中。

6. 有毒氣體中毒后現(xiàn)場(chǎng)如何急救？

1. 當(dāng)發(fā)生有毒氣體中毒后，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，防止有毒氣體繼續(xù)侵入人體。

2. 注意保暖，清除中毒者口腔內(nèi)的假牙、嘔吐物等，保持中毒者的呼吸道通暢。

3. 密切關(guān)注患者的生命體征變化，如呼吸、脈搏。

4. 酸性氣體腐蝕皮膚時(shí)可用5%碳酸氫鈉溶液濕敷，堿性氣體腐蝕皮膚時(shí)可用3%硼酸濕敷，眼睛接觸有毒氣體后，可立即用清水徹底清洗。

5. 中毒者神志清醒，但感頭暈、心慌、乏力、胸悶、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，應(yīng)就地安靜休息，減少活動(dòng)，避免機(jī)體的氧氣消耗。若情況呈加重趨勢(shì)，應(yīng)盡快送至醫(yī)院檢查治療。

6. 中毒者神志昏迷，但心跳、呼吸尚存在，應(yīng)將中毒者仰臥、周?chē)目諝庖魍ā⒘⒓磽艽?20或用擔(dān)架送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治，途中并做好人工呼吸和胸外心臟按壓的準(zhǔn)備。

7. 若中毒者現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)心跳呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施胸外心臟按壓來(lái)維持血液循環(huán)，同時(shí)應(yīng)用人工呼吸來(lái)維持氣體交換。在搶救的過(guò)程中，任何時(shí)刻搶救工作都不能停止，即使在送至醫(yī)院的途中，也必須不間斷的搶救，直至呼吸心跳恢復(fù)。

7. 有毒氣體中毒的醫(yī)院內(nèi)的救治措施有哪些？

輕度中毒者至少要觀察12小時(shí)，癥狀好轉(zhuǎn)后才能離開(kāi)醫(yī)院。對(duì)于接觸有毒氣體時(shí)間長(zhǎng)、中毒癥狀重的患者，應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)密切觀察，防治病情進(jìn)展，同時(shí)給予氧療、霧化、補(bǔ)液、糖皮質(zhì)激素、抗生素控制肺部感染等綜合治療措施。需注意的是，若中毒者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)及時(shí)給予氣管插管、氣管切開(kāi)，并應(yīng)用呼吸機(jī)治療。

8. 有毒氣體中毒的預(yù)防措施有哪些？

1. 在工業(yè)生產(chǎn)的過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循正確的操作規(guī)程，防止氣體中毒泄露的事故發(fā)生。

2. 提高設(shè)備的密閉性，防止設(shè)備損害破裂，避免有毒氣體泄露。

3. 在準(zhǔn)備接觸有毒氣體前，提前穿戴好防護(hù)用具，如防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面具等。

4. 定期進(jìn)行有毒氣體中毒的健康教育，提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)。