助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)的臨床作用探討

張 敏

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展腳步不斷加快，人們生活水平發(fā)生質(zhì)的飛躍，對(duì)母嬰安全和保健的關(guān)注度也越來(lái)越高?？紤]到初產(chǎn)婦在我國(guó)產(chǎn)婦人群中占據(jù)較大比例，由于缺乏豐富的分娩知識(shí)，心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，易出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，提高產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，從而對(duì)母嬰的健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。故對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，需給予有效的干預(yù)措施以規(guī)避產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。本研究意在評(píng)價(jià)研究助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)的臨床作用，對(duì)在本院分娩的138例產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象：選擇2016年12月至2017年12月在本院實(shí)施分娩的138例產(chǎn)婦。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，每組69例。在對(duì)照組中，年齡20～33歲，平均（24.54±3.87）歲；孕周38～41周，平均（37.67±1.73）周。在實(shí)驗(yàn)組中，年齡22～31歲，平均（25.02±3.53）歲；孕周37～42周，平均（37.79±1.58）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：予以傳統(tǒng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)她們進(jìn)行產(chǎn)檢，要求程序做到正規(guī)化、嚴(yán)格化。詢問(wèn)產(chǎn)婦相關(guān)生產(chǎn)史（產(chǎn)后出血、難產(chǎn)、滯產(chǎn)）和病史（貧血、妊高征），針對(duì)產(chǎn)前出血、羊水過(guò)多、胎兒較大與雙胎的產(chǎn)婦制定相應(yīng)的防治產(chǎn)后出血方案。產(chǎn)后出血在產(chǎn)科上是一種較常見(jiàn)的并發(fā)癥，可給產(chǎn)婦生理與心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，大部分擔(dān)憂分娩時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，出現(xiàn)難產(chǎn)或產(chǎn)后出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供針對(duì)性的心理支持。②分娩護(hù)理。環(huán)境因素與產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理狀態(tài)存在密切感關(guān)聯(lián)。為防止產(chǎn)婦被其他產(chǎn)婦的消極情緒所感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證分娩室清潔舒適、溫暖安靜。若產(chǎn)婦處于宮縮間隙期，為保證體力充分應(yīng)進(jìn)食，以流食為主，遵循“少食多餐、清淡、易消化”原則。實(shí)時(shí)注意產(chǎn)婦的生命體征，適當(dāng)給予她們鼓勵(lì)安慰與腰腹按摩。若產(chǎn)婦存在宮縮乏力現(xiàn)象，為加強(qiáng)其子宮收縮力度，應(yīng)提供催產(chǎn)素（靜滴）。在第二產(chǎn)程，為保存產(chǎn)婦體力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)她們宮縮間隙期放松、宮縮期摒氣，并保證其會(huì)陰不遭受損傷。在第三產(chǎn)程，為防止產(chǎn)婦因心理狀態(tài)不穩(wěn)定而造成產(chǎn)后出血，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其進(jìn)行安撫。留心產(chǎn)程進(jìn)展，重點(diǎn)注意胎兒情況是否正常。觀察胎盤有無(wú)剝離征兆，為防止產(chǎn)婦子宮膨脹過(guò)度應(yīng)指導(dǎo)她們及時(shí)娩出胎盤。當(dāng)胎盤成功娩出后確認(rèn)胎盤與胎膜是否完整，并觀察產(chǎn)婦有無(wú)副胎盤與產(chǎn)道損傷現(xiàn)象。③產(chǎn)后護(hù)理。經(jīng)多數(shù)研究證實(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后免疫功能較弱，出現(xiàn)貧血的概率較高。為避免產(chǎn)婦感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供抗生素與米索前列醇治療。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者的第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程與產(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，138例產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間以s）形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)；產(chǎn)后出血發(fā)生率以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的助產(chǎn)質(zhì)量：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程均明顯小于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的助產(chǎn)質(zhì)量對(duì)比（min，）

表1 兩組產(chǎn)婦的助產(chǎn)質(zhì)量對(duì)比（min，）

images/BZ_281_175_2120_1196_2166.png實(shí)驗(yàn)組 69 24.47±5.02 457.96±173.02對(duì)照組 69 54.03±13.99 681.04±239.95 t-16.5200 6.2640 P-0.0000 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生情況：觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組遠(yuǎn)遠(yuǎn)更低，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦分娩期屬于一種較常見(jiàn)的并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的概率可高達(dá)9.37%[2]。產(chǎn)后出血病情非常嚴(yán)重，若產(chǎn)婦不及時(shí)接受有效的防治措施，易引發(fā)休克（失血性休克、低血容量性休克）等不良后果，產(chǎn)婦的生命安全遭到嚴(yán)重威脅。因此，醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施以提助產(chǎn)質(zhì)量，規(guī)避產(chǎn)后出血的發(fā)生。

為探討研究助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本文實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施產(chǎn)前護(hù)理、分娩護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理3部分，其中產(chǎn)前護(hù)理要求產(chǎn)婦進(jìn)行正規(guī)嚴(yán)格的產(chǎn)檢以避免不利因素的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)產(chǎn)婦的具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，并通過(guò)提供心理支持以降低產(chǎn)婦的生理警醒水平，自身心理壓力可得到明顯緩解；分娩護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程給予相應(yīng)的干預(yù)措施，保證產(chǎn)婦體力充分并學(xué)會(huì)正確分娩方法，并做好其會(huì)陰保護(hù)工作；產(chǎn)后護(hù)理要求以要求醫(yī)護(hù)人員提供抗生素、米索前列醇等藥物治療以防止產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生[3]。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后比較，其第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程有效減少，產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。言而總之，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦，對(duì)避免產(chǎn)后出血具有積極作用。