中藥灌腸治療ICU胃腸功能障礙的護(hù)理體會

高巖芳

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院ICU，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

ICU患者病情復(fù)雜，并發(fā)癥較多，胃腸功能障礙是其中常見的并發(fā)癥之一，臨床標(biāo)準(zhǔn)主要以腹脹、應(yīng)激性潰瘍出血等為主，該病與多器官功能障礙綜合征的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，是導(dǎo)致ICU患者病死的主要原因之一[1]。但是患者術(shù)中術(shù)后會引起一系列的不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療延后，對治療效果也產(chǎn)生影響。因此，就需要醫(yī)護(hù)人員采取有效的護(hù)理措施，提高患者治療期間的舒適程度，降低不良反應(yīng)的延續(xù)發(fā)展，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康[2]。我院為此結(jié)合臨床患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的40例ICU胃腸功能障礙患者作為觀察對象，隨機(jī)分成對照組與觀察組兩組，每組各20例患者。對照組由10例男性患者與10例女性患者組成，年齡在56～79歲，平均年齡（65.55±4.50）歲；觀察組由11例男性患者與9例女性患者組成，年齡在56～77歲，平均年齡（64.50±4.75）歲。研究對象納入時(shí)間為2016年6月至2017年10月，比較兩組患者臨床資料，比較結(jié)果顯示P＞0.05，組間比較差異較小，可以進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法：所有患者均采用中藥灌腸進(jìn)行治療，由厚樸、枳實(shí)20 g，赤芍、桃仁15 g，丹參30 g，大黃12 g和芒硝9 g組成。治療后兩組患者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括胃腸減壓、飲食護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 生活護(hù)理：保持病房整潔舒適，對醫(yī)療設(shè)備定時(shí)消毒，勤換被單等，防止患者術(shù)后感染。保持病房安靜，給予患者充分的休息，有利于患者盡快恢復(fù)機(jī)體功能。合理飲食對胃腸患者十分重要，用餐原則以少食多餐為主，嚴(yán)禁患者食用辛辣刺激性的食物，多食富含維生素的食物，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.2.2 心理護(hù)理：為患者講解疾病相關(guān)知識以及治療措施，說明灌腸的重要性，增強(qiáng)患者治療依從性，大多數(shù)患者對灌腸認(rèn)知度不高，導(dǎo)致實(shí)施治療前容易產(chǎn)生不良、緊張的心情，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者精神壓力，針對不同心理特征的患者，要給予不同的安慰，針對情緒變化情況來改善安撫方針。

1.2.3 舒適護(hù)理：灌腸部位位于不可描述之處，患者難免會有害羞緊張的情緒，護(hù)理人員應(yīng)注意及時(shí)掩蓋患者暴露部位，保護(hù)隱私。治療時(shí)密切觀察患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，灌腸結(jié)束時(shí)，緩慢拔出鋼管，為患者采用無菌衛(wèi)生紙進(jìn)行擦拭，向患者針對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施給予解說。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄比較兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排期時(shí)間及排便時(shí)間，以此比較兩組患者護(hù)理效果同時(shí)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后胃腸功能障礙評分，分?jǐn)?shù)越高，功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，對比方法通過t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對比：比較兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間等臨床指標(biāo)，由表1數(shù)據(jù)可以明顯看出，觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異明顯，結(jié)果P＜0.05。

2.2 胃腸功能障礙及腸內(nèi)營養(yǎng)開始時(shí)間比較：由下表2可以看出，治療前兩組患者胃腸功能障礙評分大同小異，無明顯差異，P＞0.05，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，功能障礙評分較之前有明顯改善，且觀察組評分更低，同時(shí)觀察腸內(nèi)營養(yǎng)開始時(shí)間明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU患 者多為病情嚴(yán)重、免疫力低下的患者。患者長期臥床治療，胃腸蠕動較少，因此胃腸功能障礙是ICU患者常見的并發(fā)癥之一，目前常見的臨床治療均是抑制炎性、促進(jìn)蠕動進(jìn)而恢復(fù)胃腸功能。在中醫(yī)上，胃腸功能障礙屬于“腹痛”和“便秘”的范疇，病因在于脾胃不和和氣機(jī)的逆亂，采用中藥灌腸進(jìn)行治療，利用直腸與結(jié)腸黏膜吸收和排泄功能，與胃腸直接作用，促進(jìn)腸蠕動，緩解脹氣，恢復(fù)胃腸功能[3]。治療方法雖然安全有效，但術(shù)中及術(shù)后的不適感容易引起患者對治療的排斥感，且術(shù)后不當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施容易引起感染癥狀，因此采取有效的護(hù)理措施有利于患者降低不良反應(yīng)情況，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4]。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（h，

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（h，

images/BZ_279_175_2804_2300_2849.png對照組 20 8.50±2.50 23.50±7.50 26.50±3.50觀察組 20 17.25±5.75 36.50±5.75 42.75±5.50

表2 兩組患者胃腸功能障礙及腸內(nèi)營養(yǎng)開始時(shí)間比較

表2 兩組患者胃腸功能障礙及腸內(nèi)營養(yǎng)開始時(shí)間比較

images/BZ_279_175_3008_2300_3099.png觀察組 20 35.50±4.50 3.70±0.50 1.25±0.45對照組 20 44.50±5.50 3.75±0.50 2.50±0.75

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，以患者為中心，以舒適護(hù)理為目標(biāo)，針對不同癥狀的患者采取護(hù)理措施[5]。通過生活護(hù)理，心理護(hù)理，舒適護(hù)理等措施，加強(qiáng)與患者之間溝通，提高患者治療過程的舒適度，有利于護(hù)理人員及患者之間交流溝通，消除患者負(fù)面情緒，為患者提供舒適的治療環(huán)境，同時(shí)采取合理的飲食規(guī)劃，促進(jìn)患者更快更好的康復(fù)。研究結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，且經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組腸內(nèi)營養(yǎng)開始時(shí)間及胃腸功能障礙評分明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，ICU胃腸功能障礙患者采取舒適護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者盡快康復(fù)，改善患者負(fù)性情緒，護(hù)理效果理想。