初產(chǎn)婦產(chǎn)時護(hù)理中導(dǎo)樂陪伴加音樂療法的鎮(zhèn)痛效果觀察

馬君慧 李盼盼

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 250021）

分娩為人類繁衍后代的自然經(jīng)歷，近年來隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人性化服務(wù)在產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域中得到越來越廣泛的應(yīng)用。如何在分娩過程中，刺激產(chǎn)婦潛能的發(fā)揮，緩解分娩疼痛已經(jīng)成為臨床研究的熱點。導(dǎo)樂陪伴指的是利用專業(yè)知識，為產(chǎn)婦提供生理、心理及感情等方面的護(hù)理指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利分娩[1]。而近年來，集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和音樂為一體的音樂療法在產(chǎn)婦分娩中起到了重要作用。為了進(jìn)一步對導(dǎo)樂陪伴與音樂療法對產(chǎn)婦分娩的影響進(jìn)行分析，筆者對我院產(chǎn)科2016年1月至2017年11月收治的122例初產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院產(chǎn)科2016年1月至2017年11月收治的122例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組61例，對照組年齡為20～33歲，平均（26.3±3.1）歲；體質(zhì)量為58～92 kg，平均（77.4±6.3）kg；孕周為37～41周，平均（39.1±1.4）周。觀察組年齡為21～35歲，平均（27.1±3.5）歲；體質(zhì)量為62～90 kg，平均（76.2±5.5）kg；孕周為37～42周，平均（38.9±2.2）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及體質(zhì)量等資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，囑產(chǎn)婦在孕24周到孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)相關(guān)知識，由門診助產(chǎn)士對患者進(jìn)行圍產(chǎn)期護(hù)理指導(dǎo)，分娩時由產(chǎn)房助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程進(jìn)展，協(xié)助生產(chǎn)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用導(dǎo)樂陪伴與音樂療法，具體如下：①環(huán)境護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，做到熱情接待，積極同產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，耐心解答產(chǎn)婦的問題。保持待產(chǎn)室環(huán)境安靜、溫馨、舒適，消除產(chǎn)婦對陌生環(huán)境的恐懼感。孕婦可由母親或丈夫陪伴待產(chǎn)，為產(chǎn)婦提供精神鼓勵與生活照顧。②音樂療法：向產(chǎn)婦講解音樂療法的目的和作用，按照產(chǎn)婦的個人喜好，選擇相應(yīng)的背景音樂，通過音樂的節(jié)奏、旋律、音樂及和聲等對產(chǎn)婦的感官功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)平衡。根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展，對背景音樂或節(jié)奏感進(jìn)行更換、調(diào)節(jié)。③臨產(chǎn)護(hù)理：在產(chǎn)婦宮口全開后，可進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。導(dǎo)樂士應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，協(xié)助產(chǎn)婦選擇自由體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，宮縮時，指導(dǎo)產(chǎn)婦以Lamaze呼吸法緩解疼痛。整個分娩過程，要不斷的鼓勵產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦分娩的信心。對產(chǎn)婦的頭部、四肢、盆底進(jìn)行撫觸或按摩，提高舒適度，緩解疼痛。對產(chǎn)婦與胎兒的狀況進(jìn)行隨時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立刻報告醫(yī)生處理。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展比較（xs，h）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展比較（xs，h）

images/BZ_255_175_1495_2300_1541.png觀察組(n=61) 12.93±2.05 0.63±0.17 0.14±0.06 13.91±3.44對照組(n=61) 16.79±3.19 1.38±0.42 0.15±0.09 17.93±3.81 t 4.092 8.226 0.037 5.391 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：①對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展；②以VAS量表對兩組產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行評價：0級：無痛，Ⅰ級：輕微疼痛，但可忍受，Ⅱ級：中度疼痛，心率加快，無法忍受，Ⅲ級：劇烈疼痛，無法忍受，產(chǎn)婦會喊叫或伴嘔吐，需使用止痛劑[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理，以χ2檢驗計數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程進(jìn)展比較：觀察組第一、第二及總產(chǎn)程時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛情況比較：觀察組Ⅰ級、Ⅱ級疼痛所占比例明顯高于對照組，Ⅳ級疼痛所占比例明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

分娩是特殊生理過程，因初產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識不足，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，影響產(chǎn)程進(jìn)展與分娩結(jié)局。導(dǎo)樂陪伴指的是在分娩過程中，由專業(yè)助產(chǎn)士陪同，不但負(fù)責(zé)適時播放音樂，還要為產(chǎn)婦提供支持鼓勵，通過分娩技術(shù)指導(dǎo)及語言交流來緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮等不適。研究顯示[3]，對產(chǎn)婦分娩時實施音樂療法，可以有效緩解產(chǎn)婦生理與心理上的不適。

本研究結(jié)果顯示，觀察組第一、第二及總產(chǎn)程時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組Ⅰ級、Ⅱ級疼痛所占比例明顯高于對照組，Ⅳ級疼痛所占比例明顯低于對照組（P＜0.05），證明對產(chǎn)婦分娩時開展導(dǎo)樂陪伴與音樂療法可以緩解產(chǎn)婦疼痛，加快產(chǎn)程進(jìn)展。

總之，對初產(chǎn)婦產(chǎn)時加強(qiáng)導(dǎo)樂陪伴與音樂療法可以有效加快產(chǎn)程進(jìn)展，緩解產(chǎn)婦疼痛，提高產(chǎn)婦滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。