急性心肌梗死PTCA及支架置入術(shù)的護(hù)理評(píng)價(jià)

王紅紅

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

急性心肌梗死是臨床中較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，該疾病的發(fā)生一般與高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾病相關(guān)[1]。支架置入術(shù)是治療該疾病最為常見(jiàn)的方式，效果也比較明顯，而PTCA（血管成形術(shù)）則能進(jìn)一步改善患者心臟的供血情況，恢復(fù)體內(nèi)微循環(huán)，二者聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提高治療效果，在治療期間，護(hù)理方式的選擇對(duì)患者身體的恢復(fù)也具有十分重要的意義[2]。為了明確急性心肌梗死PTCA及支架置入術(shù)的有效護(hù)理措施，我院對(duì)2016年1月至2017年12月收治的110例行PTCA和支架植入術(shù)急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月本院收治的110例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均在本院實(shí)施PTCA和支架植入術(shù)治療，按照護(hù)理方式的不同將患者分成常規(guī)組和觀察組，每組55例患者。常規(guī)組中有男性患者25例，女性患者30例，患者年齡47～80歲，平均年齡（58.9±2.1）歲；觀察組中有男性患者26例，女性患者29例，患者年齡48.6～81歲，平均年齡（59.2±2.2）歲。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為急性心肌梗死，且均自愿參與本次研究，排除患有惡性腫瘤疾病的患者；排除患有血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病的患者，本研究取得了本院倫理委員的同意，兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均行常規(guī)檢查，給予持續(xù)吸氧治療，吸氧濃度設(shè)置為4～6 L/min，開(kāi)放靜脈通道，使用擴(kuò)冠類(lèi)和抗凝類(lèi)藥物，含服硝酸甘油，確認(rèn)手術(shù)指征后，行PTCA和支架植入術(shù)，所有患者經(jīng)手術(shù)后恢復(fù)竇性心律，未見(jiàn)死亡。在治療過(guò)程中，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，安撫患者的情緒，并向患者講解手術(shù)治療的相關(guān)內(nèi)容，增加患者對(duì)手術(shù)方案的了解度，以消除恐懼感；術(shù)中也應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，查看患者意識(shí)，并告知患者手術(shù)進(jìn)度，緩解患者的擔(dān)憂情緒；術(shù)后在第一時(shí)間告訴患者手術(shù)結(jié)果，并詢問(wèn)患者身體感受，給予患者充分的關(guān)懷和幫助。②手術(shù)配合：手術(shù)過(guò)程中緊密配合醫(yī)師的手術(shù)操作，建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑靜脈給藥，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)，血壓儀、心電監(jiān)護(hù)等儀器的檢測(cè)情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告給醫(yī)師。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，確?；颊呱w征平穩(wěn)，并嚴(yán)密觀察手術(shù)切口，避免發(fā)生出血、膿腫等情況，定時(shí)更換切口處敷料，保持切口處的清潔干燥。注意查看患者意識(shí)和瞳孔狀況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多巴胺、阿托品等藥物進(jìn)行治療，積極配合搶救。④生活管理：詳細(xì)講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，告知患者保持良好的休息，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；術(shù)后飲食應(yīng)保持清淡；囑咐患者多飲水，加快對(duì)比劑的排出；觀察患者24 h尿量，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液；加強(qiáng)抗感染與抗炎護(hù)理，每日用餐后使用淡鹽水漱口。⑤出院指導(dǎo)：出院前，叮囑患者要按時(shí)服藥，并定期來(lái)院復(fù)查，日常生活中不要有劇烈的體力活動(dòng)；保持良好的飲食習(xí)慣，防止腹壓升高。

1.3 觀察指標(biāo)：使用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分0～100分，評(píng)分越高表示滿意度越高，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以s）表示，分別使用χ2和t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度分析：觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.2±1.7）分，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（85.4±1.5）分，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=25.5149）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥與不良事件分析：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥與不良事件分析（n）

觀察組患者未見(jiàn)并發(fā)癥和不良事件，常規(guī)組患者中并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率為7.27%（4例），與觀察組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死行PTCA及支架置入術(shù)能夠快速的疏通血管，恢復(fù)心臟供血，解除心血管梗死，治療效果十分明顯，能夠有效降低急性心肌梗死的病死率。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，PTCA及支架置入術(shù)在臨床中的應(yīng)用逐漸成熟，治療成功率明顯提高[3]。但在實(shí)際的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，部分患者在術(shù)后易發(fā)生口腔感染、切口出血等并發(fā)癥，對(duì)患者的恢復(fù)存在十分不利的影響。因此，在治療過(guò)程中，護(hù)理方式的選擇和應(yīng)用十分重要[4]。

本次研究所采用的圍手術(shù)期護(hù)理方案，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，緩解了患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各種不良情緒，術(shù)中的良好配合保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，而術(shù)后護(hù)理則給予了患者全面的管理，保證了術(shù)后治療的合理性；出院指導(dǎo)則是為了讓患者在出院后也能保持良好的生活習(xí)慣，避免病情復(fù)發(fā)。在倪青[5]的研究中指出“急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)及支架置入采用圍手術(shù)綜合護(hù)理方式患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（90.2±2.7）分，并發(fā)癥發(fā)生率僅為5%”，在本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.2±1.7）分，與之研究結(jié)果相近，但未見(jiàn)并發(fā)癥，與之研究結(jié)果略有出入，可能是受病例數(shù)和患者個(gè)體差異的影響。

綜上所述，急性心肌梗死行PTCA及支架置入術(shù)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理措施可有效預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生，并提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。