延續(xù)護理對腎結石患者術后復發(fā)的護理體會

王玉艷

（遼寧省丹東市人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

本文將2014年12月至2015年12月我院接診的84例腎結石患者作為研究對象，評價延續(xù)護理服務對腎結石患者術后復發(fā)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2014年12月至2015年12月我院接診的腎結石患者中選取84例參與此次研究，將腎結石患者按照隨機數字表法分成延續(xù)護理組（n=42）和常規(guī)護理組（n=42）。延續(xù)護理組腎結石患者中位年齡為（42.68±1.59）歲，男女比例為29∶13；常規(guī)護理組腎結石患者中位年齡為（43.44±1.47）歲，男女比例為27∶15。通過對84例腎結石患者的基礎資料實施檢驗分析（統(tǒng)計學軟件：SPSS23.0），發(fā)現(xiàn)兩組腎結石患者基礎資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。84例腎結石患者經過手術治療后預后良好，均未發(fā)生死亡，且知情并在知情同意書上簽字，本次研究通過了倫理委員會批準。

1.2 方法：采用傳統(tǒng)方式對常規(guī)護理組腎結石患者實施健康宣教、飲食指導、作息指導等常規(guī)護理服務，而延續(xù)護理組腎結石患者術后接受延續(xù)護理服務。延續(xù)護理服務主要為：①借助微信公眾平臺、智能手機等方式，向腎結石患者推送疾病相關微視頻、文章等，使患者掌握術后注意事項、飲食方面知識、用藥相關知識等[1]。飲食方面，腎結石患者術后盡量食用清淡、高營養(yǎng)、易消化的食物，避免食用高脂肪、高蛋白、辛辣、刺激性食物，少食動物內臟，戒煙戒酒，補充充足水分。針對心功能不全患者，須控制患者的日常飲水量，避免飲水過多造成不良反應。針對高血壓患者，須限制患者的日常鈉鹽攝入量，避免鹽分過多攝入提高患者血壓水平[2]。作息方面，指導并糾正患者不良生活習慣，告知患者家屬監(jiān)督患者健康規(guī)律作息，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習慣及衛(wèi)生習慣，勤換洗貼身衣物，適當進行輕度運動，保持排便正常，定期回院復查。用藥方面，告知患者減少對含有維生素C、維生素D、鈣離子等藥物的攝入，可適當補充維生素A[3]。②通過微信群、QQ群等平臺，構建病友群，為病友之間相互溝通、相互支持提供平臺，患者可選擇匿名或實名等方式在群眾提問，護理人員或其他病友可針對患者提出的問題進行解答或討論。另外，通過電話、視頻、微信等方式與患者實施一對一溝通、交流，了解腎結石患者的所思所想所求，在尊重患者訴求的前提下，給予腎結石患者心理精神上上的關懷和安慰，鼓勵其參與各種社交活動[4]。

1.3 觀察指標：通過為期兩年的隨訪，觀察并記錄84例腎結石患者術后疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：對84例腎結石患者的臨床資料實施統(tǒng)計學分析（軟件：SPSS23.0），腎結石患者的基礎資料用計量資料描述，采用均數±標準差（s）表示，行t檢驗；腎結石患者術后疾病復發(fā)情況用計數資料，采用例數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理后，延續(xù)護理組腎結石患者術后復發(fā)率為14.29%，明顯低于常規(guī)護理組腎結石患者（52.38%），組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由表3可知，延續(xù)護理更有利于預防腎結石患者術后疾病的復發(fā)。

3 討 論

腎結石臨床表現(xiàn)主要為上腹部、腰部、脊肋角等部位陣發(fā)鈍痛，部分患者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，對疼痛不耐受患者甚至發(fā)生休克[5]。同時，大多數患者鏡下可見血尿，部分患者出現(xiàn)尿路感染、腎積水等情況。目前，臨床上采用手術治療腎結石，獲得良好效果。而腎結石患者接受手術治療后，無論是心理上還是身體上，均較為脆弱，由于術后疼痛等，患者容易出現(xiàn)不良心理。且據有關研究顯示，腎結石極易反復發(fā)作，患者的飲食習慣、作息習慣不良是形成結石的主要原因。對此，須對腎結石患者術后進行護理干預，從而糾正患者的生活習慣，改善患者的生活質量，避免其術后疾病的復發(fā)。

延續(xù)護理服務有別于傳統(tǒng)常規(guī)護理服務，其更注重培養(yǎng)患者自我護理能力，借助微信、QQ等通訊軟件，向患者傳遞疾病治療、預后等相關知識，實現(xiàn)延續(xù)護理服務的高效化，從而糾正并改善患者的生活習慣，預防術后疾病的復發(fā)[6]。

岳春暖[7]在其研究中對53例實驗組腎結石手術患者實施延續(xù)護理，結果顯示，實驗組患者術后復發(fā)率（6.43%）明顯低于只接受傳統(tǒng)常規(guī)護理的常規(guī)組患者（26.42%）。本次研究結果與岳春暖的研究報道結果在一定程度上相似。本次研究結果中，42例延續(xù)護理組腎結石手術患者接受延續(xù)護理服務，66.67%的患者術后恢復良好且未發(fā)生任何不適反應，19.05%的患者出現(xiàn)輕微不適反應，但經檢查未發(fā)現(xiàn)新增結石，14.29%的患者術后出現(xiàn)新結石；而42例常規(guī)護理組腎結石手術患者術后接受常規(guī)護理服務，26.19%的患者恢復良好，未見任何不適，21.43%的患者出現(xiàn)輕微不適癥狀，經檢查，伴有少量結石，且結石數量、體積未發(fā)生變化，52.38%的患者出現(xiàn)新結石。延續(xù)護理組術后復發(fā)率（14.29%）明顯低于常規(guī)護理組（52.38%）。綜上所述，在腎結石患者術后，延續(xù)護理的臨床應用效果較為顯著，與常規(guī)護理服務相比，更有利于預防腎結石患者術后疾病的復發(fā)。

表3 兩組腎結石患者術后疾病復發(fā)情況比較[n（%）]