中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的臨床應(yīng)用及安全性分析

宗興政 譚美春*

（上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201900）

臨床醫(yī)學(xué)中，慢性乙型肝炎的產(chǎn)生因素主要為乙型肝炎病毒，多為肝臟炎性病變。其特點主要表現(xiàn)為病程較長，治愈時間緩慢[1]。對于慢性乙型肝炎患者的治療，目前主要通過西藥常規(guī)治療實現(xiàn)，例如調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、改善肝功能和抗肝纖維化。給予慢性乙型肝炎患者抗病毒治療，可實現(xiàn)對患者肝功能的改善和對肝臟炎癥的控制。并且，可以降低慢性乙型肝炎進(jìn)展為肝硬化，降低肝癌的發(fā)生率。但是，長期服用藥物容易導(dǎo)致病毒變異，還會讓患者產(chǎn)生耐藥性。我院對38例慢性乙型肝炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年1月至2017年3月的慢性乙型肝炎患者中，選取75例作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組38例和對照組37例。其中，觀察組38例，男22例，女16例；年齡20～62歲，平均（45.56±2.21）歲；病史6個月～28年，平均（8.4±0.3）年。對照組37例，男27例，女10例；年齡21～63歲，平均（45.25±2.75）歲；病史8個月～30年，平均（8.3±0.2）年。對比兩組患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。所有患者均為肝炎門診患者，患者HBeAg檢測值為陽性，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）數(shù)值增高，血清HBV DNA水平＞1×104 copies/mL，知情并同意治療，符合我國慢性乙型肝炎防治指南標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受其他藥物治療；②具有合并腎臟、血液、精神和內(nèi)分泌疾?。虎塾邢嚓P(guān)藥物禁忌。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予西藥常規(guī)治療，對患者進(jìn)行常規(guī)保肝治療，每天給予患者0.5 mg恩替卡韋，連續(xù)6個月。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者中藥治療，每日服用1劑培脾疏肝湯，分早晚2次，各用水煎至200 mL。藥方為：黃芪、生麥芽、白術(shù)各30 g，桂枝尖、陳皮各12 g，生白芍、厚樸各15 g，生姜10 g，柴胡20 g，山藥25 g，連續(xù)6個月。

1.3 評價指標(biāo)[2]：顯效：慢性乙型肝炎臨床癥狀基本消失，如肝面容，患者HBeAg檢測值從陽性轉(zhuǎn)為陰性，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）數(shù)值正常，血清HBV DNA水平＜1×103 copies/mL；有效：患者HBeAg檢測值從陽性轉(zhuǎn)為陰性，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）數(shù)值接近正?；蛞呀?jīng)正常，血清HBV DNA水平＜1×104 copies/mL；無效：患者HBeAg檢測值為陽性，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）數(shù)值異常，血清HBV DNA水平＞1×104copies/mL。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，治療滿意度采用百分比（%）表示，用χ2檢驗；對比兩組患者的治療有效率，若兩組差異P＜0.05時，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比：觀察組患者有效率為94.74%，明顯高于對照組70.27%，P＜0.05。見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比：治療1周后，兩組患者均出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等不良反應(yīng)，其中，對照組2例患者出現(xiàn)腹瀉，1例患者出現(xiàn)嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%；而觀察組2例患者出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%。綜合考慮后，對患者肝功能進(jìn)行檢查，酌情減少藥物服用劑量，得到緩解，數(shù)日后恢復(fù)未見異常。對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，無明顯差異（P＞0.5）。

3 討 論

慢性乙型肝炎患者的臨床治療中，目前主要以延長患者存活時間，改善患者生活質(zhì)量為主要目的。在實際治療中，實現(xiàn)對慢性乙型肝炎的最大程度抑制和清除，以降低其致病性和傳染性[3]。給予患者西藥常規(guī)治療，見效比較快，能夠保護(hù)患者肝細(xì)胞功能，降低患者肝細(xì)胞炎癥壞死發(fā)生率，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如肝硬化、肝功能失代償和肝纖維化等[4-5]。恩替卡韋適應(yīng)證為本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療[6]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，連續(xù)1～3年服用恩替卡韋片，可將患者HBeAg血清轉(zhuǎn)陰率從12%提高到43%，HBV DNA陰性率（＜1×103 copies/mL）從28%提高到56%。所以，我院2016年1月至2017年3月的慢性乙型肝炎患者中，給予37例患者恩替卡韋治療。而從中醫(yī)學(xué)可知，慢性乙型肝病屬于“積聚”、“肋痛”和“黃疸”等范疇。一般在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為慢性乙型肝炎疾病的發(fā)生，因氣血失調(diào)、疫毒內(nèi)侵、濕邪肝郁、伏于血分和脾陽虛衰而致。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

本文對38例觀察組患者應(yīng)用培脾疏肝湯，具有培脾疏肝，升清降濁的作用。方中柴胡能助脾氣之升；陳皮、厚樸能降胃氣；生姜辛散溫通，有利于肝脾氣化；芍藥可防肝膽之氣上升[7]；白術(shù)、黃芪補(bǔ)脾胃氣。諸藥合用，具有培脾疏肝的功能，可在一定程度上實現(xiàn)對肝臟損傷和肝炎病毒的抵抗，改善患者肝功能，提高機(jī)體免疫力，具有重要的作用[8]。對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組明顯高于對照組。由此可知，給予慢性乙型肝炎患者中西醫(yī)結(jié)合治療，具有良好的效果。