產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染治療中臨床藥師參與的意義探討

朱朝霞 張建偉 張榮厚

（解放軍第159醫(yī)院臨床藥學(xué)室，河南 駐馬店 463000）

膿毒癥主要是由于感染因素而導(dǎo)致出現(xiàn)的一種全身炎性反應(yīng)綜合征類疾病，病情如果控制不及時進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)膿毒癥休克、多器官功能障礙綜合征等嚴(yán)重后果[1]。本文分析臨床藥師參與產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染治療過程中的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年11月至2017年11月在我院進(jìn)行產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染治療的患者74例，按照是否接受臨床藥師干預(yù)分為對照組和研究組，每組37例。對照組患者年齡18～59歲，平均（35.2±5.6）歲；男25例，女12例；發(fā)病至入院時間1～9 d，平均（3.3±0.9）d；研究組患者年齡18～56歲，平均（35.0±5.3）歲；男27例，女10例；發(fā)病至入院時間1～9 d，平均（3.1±0.5）d?；颊咦匀毁Y料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)對比分析。

1.2 方法。對照組：由醫(yī)師根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，對患者的病情進(jìn)行判斷，并選擇適當(dāng)?shù)目股仡愃幬镞M(jìn)行治療，其中查房、用藥方案的制定和調(diào)整，均由責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)完成，沒有臨床藥師參與其中。研究組：在治療期間由臨床藥師介入，負(fù)責(zé)與責(zé)任醫(yī)師一同進(jìn)行查房，分析病例，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對用藥安全作出決定和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在治療期間進(jìn)行全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：①抗感染治療總時間；②藥物不良事件；③對抗感染方案的滿意度：在抗感染治療結(jié)束，患者出院的當(dāng)天，以滿分為100分的問卷，通過不記名打分的形式調(diào)查滿意度，超過80分定為滿意，不足60分定為不滿意，其余定為基本滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抗感染治療總時間：對照組抗感染治療計劃共實(shí)施（8.34±1.20）d，研究組共實(shí)施（5.33±0.85）d，組間差異顯著（t=12.0568，P＜0.05）。

2.2 藥物不良事件：對照組患者在藥物期間不良事件僅有1例，發(fā)生率為2.7%，少于對照組的6例，發(fā)生率16.2%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對抗感染方案的滿意度：研究組研究對象對抗感染方案的滿意度為94.6%，對照組為81.1%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

導(dǎo)致膿毒癥發(fā)病的具體機(jī)制相對較為復(fù)雜，控制感染、免疫調(diào)節(jié)劑、營養(yǎng)支持是目前臨床控制該疾病的基本原則和方法，對抗菌藥物進(jìn)行合理選擇是其中的關(guān)鍵步驟[3]。在產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染藥物治療的過程中，如果有臨床藥師介入其中，可以進(jìn)一步幫助相關(guān)的醫(yī)師權(quán)衡利弊、綜合衡量，對抗感染藥物進(jìn)行合理的選擇，并制訂具有較強(qiáng)針對性的抗感染藥物治療方案，使廣大患者能夠獲得最大的臨床診治收益，使藥物效果能夠達(dá)到最佳狀態(tài)，最最大程度上減少甚至完全避免，由于藥物原因而導(dǎo)致出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)[4]，本次研究中接受臨床藥師干預(yù)的研究組僅有1例用藥不良事件發(fā)生，明顯少于對照組，可以充分說明臨床藥師介入的必要性，該項(xiàng)臨床藥學(xué)實(shí)踐已經(jīng)得到了廣大醫(yī)師和患者的廣泛性認(rèn)可。

總而言之，臨床藥師參與產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌抗感染治療過程中，可以減少藥物不良事件，縮短治療時間，提高患者滿意度。

表1 兩組對抗感染治療方案的滿意度[n（%）]