某市羈押人員精神衛(wèi)生服務的需求調查及干預研究

鄭志賢 劉 云 社保國 陸善詞 杜 鶴 彭 研 石凱兵 李沛宇

（中山市第二人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

現(xiàn)階段，我國被羈押的違法人員大多數(shù)較為貧困，社會經濟地位通常較低，還存在著受教育程度較低，醫(yī)療保健知識差等一系列問題，因此也就導致該人群的精神衛(wèi)生疾病的發(fā)病率較社會一般人群更高[1]。但由于看守所所具有的特殊性，被羈押人員的精神衛(wèi)生問題多被忽視。但事實上，監(jiān)管場所的醫(yī)療衛(wèi)生服務的建設對社會公共衛(wèi)生具有重要的影響，且對于降低社會精神疾病的發(fā)病率也是一個重要機遇[2]。而從社會角度來看，對被羈押人員提供適當?shù)男l(wèi)生服務供給，能夠有效促進社會精神疾病的控制，緩解社會的醫(yī)療衛(wèi)生負擔。

1 資料與方法

1.1 調查對象：選取2017年1月至2018年6月中山市看守所所有的羈押人員1 230例作為研究對象（排除提審/保外就醫(yī)等原因外）。本研究共發(fā)放調查問卷1230份，排除不符合標準的調查問卷后共1126份，問卷有效回收率為91.55%。

1.2 調查工具：采用精神衛(wèi)生調查問卷對羈押人員的精神衛(wèi)生服務需求及干預情況進行調查。調查問卷主要包含研究對象的一般資料、精神衛(wèi)生知識知曉率、精神衛(wèi)生需求等方面。所有調查人員都經統(tǒng)一培訓，并經過看守所同意向羈押人員發(fā)放和回收問卷。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用Epidata 3.10由雙人錄入數(shù)據(jù)；采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析；計數(shù)資料采用χ2或Fisher確切概率法檢驗，以百分比（%）表示；當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 調查對象精神障礙患病率及衛(wèi)生服務利用情況：本研究中共收集有效問卷1 126份，其中年齡為21～70歲，年齡均值為（46.54±7.17）歲。其中診斷為精神障礙者182例，患病率為16.2%，其中僅有2例曾接受過精神衛(wèi)生服務。進行軀體疾病調查時，存在軀體疾病者176例，患病率為15.6%，其中僅有1例曾接受過精神衛(wèi)生服務。見表1。

表1 調查對象精神衛(wèi)生服務利用情況[n（%）]

2.2 調查對象精神衛(wèi)生知識了解情況：對調查對象精神衛(wèi)生知識了解情況進行調查，其中409例（36.3%）不需要對精神衛(wèi)生治療進行了解，235例（20.9%）表示需要對精神衛(wèi)生治療進行了解，482例（42.8%）表示無所謂。進行單因素分析表明，文化程度、自評經濟、軀體疾病及精神障礙均為對精神衛(wèi)生治療進行了解的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 調查對象精神衛(wèi)生知識了解情況[n（%）]

2.3 調查對象需要尋求精神衛(wèi)生服務情況：對調查對象需要尋求精神衛(wèi)生服務情況進行調查，72.2%的調查對象表示需要精神衛(wèi)生服務，僅6.1%的調查對象表示需要精神衛(wèi)生服務。對調查對象進行單因素分析，性別、文化程度及精神障礙均為對精神衛(wèi)生需要的影響因素（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

本研究結果表明，1 126人中診斷為精神障礙者182例，患病率為16.2%，其中僅有2例曾接受過精神衛(wèi)生服務。進行軀體疾病調查時，存在軀體疾病者176例，患病率為15.6%，其中僅有1例曾接受過精神衛(wèi)生服務。表明在看守所中羈押人員對精神衛(wèi)生服務的需求意識較低，且看守所對精神衛(wèi)生知識的普及工作較為匱乏。

對調查對象精神衛(wèi)生知識了解情況進行單因素分析表明，文化程度、自評經濟、軀體疾病及精神障礙均為對精神衛(wèi)生治療進行了解的影響因素（P＜0.05）?？词厮b押人員對精神衛(wèi)生知識了解情況多處于不需要，因此加大對羈押人員精神衛(wèi)生宣傳教育的力度，可有效提高該人員對精神衛(wèi)生的掌握度，提高其知識需求率，是提高該人群心理健康的重要措施[3]。但現(xiàn)階段我國對于羈押人員精神衛(wèi)生宣教工作相比于發(fā)達國家還較為落后，遠遠無法滿足羈押人員的需求[4]；因此，這就要求應重視該人群的精神建設，以促進羈押人員回歸社會后快速適應。

表3 調查對象需要尋求精神衛(wèi)生服情況[n（%）]

對需要尋求精神衛(wèi)生服務情況進行單因素分析，性別、文化程度及精神障礙均為對精神衛(wèi)生需要的影響因素（P＜0.05）。而現(xiàn)階段我國主要的精神衛(wèi)生服務主要集中于縣級及以上醫(yī)院?？词厮木裥l(wèi)生服務能力嚴重缺乏，有研究也表明，我國現(xiàn)階段關于羈押人員精神衛(wèi)生服務能力較低，無法給予正常的精神衛(wèi)生服務[5]。現(xiàn)階段我國精神衛(wèi)生服務提供模式還無法滿足羈押人員需求，與其他發(fā)展中國家相一致，我國精神衛(wèi)生服務資源和能力存在嚴重缺陷，供需之間還存在較大的缺口[6]。

綜上所述，要求精神衛(wèi)生工作者，應重視看守所羈押人員的精神健康水平，結合我國具體國情探索合適的精神衛(wèi)生服務模式。