在小兒急性哮喘急診護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理的效果研究

王麗娟

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116021）

小兒哮喘（infantile asthma）是幼兒中常見的一種肺部疾病，其發(fā)病會引起患者連續(xù)性咳嗽，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重影響幼兒生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討實(shí)施舒適護(hù)理在小兒急性哮喘中應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年3月至2017年3月收治的小兒急性哮喘患者74例，分為觀察組與對照組各37例。觀察組男17例，女20例，年齡3～13歲，平均年齡（8±5）歲；對照組男19例，女21例，年齡2～13歲，平均年齡（7.5±5.5）歲。所有患者對此次臨床試驗(yàn)知情同意，兩組患者一般資料對比無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括疾病介紹、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)指導(dǎo)等。觀察組患者采用舒適護(hù)理方法，具體方法如下：

1.2.1 健康知識宣講：小兒急性哮喘患者均為年齡較小的兒童，在進(jìn)行健康教育宣講工作時(shí)要注意方式方法，盡量使用幼兒能夠理解的方式深入淺出的對疾病進(jìn)行講解。同時(shí)幼兒對陌生人的戒備心理較強(qiáng)，護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬建立良好的協(xié)作關(guān)系，消除患者的緊張心理，拉近護(hù)患距離，從而提高護(hù)理質(zhì)量，使患兒認(rèn)識疾病、了解疾病，提高治療依從性。

1.2.2 衛(wèi)生及環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員要竭力為患兒營造一個舒適、溫暖、干凈整潔的病房環(huán)境，定期對患兒的病房進(jìn)行消毒處理，保證患者所處環(huán)境的衛(wèi)生性，減少其二次感染概率。同時(shí)舒適的環(huán)境能夠提高患兒的睡眠質(zhì)量，提高治療效果。

1.2.3 人性化護(hù)理：人性化護(hù)理是舒適護(hù)理工作中的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)該依照不同患兒的具體情況實(shí)施護(hù)理工作，盡量滿足不同患者臥床時(shí)的體位要求。同時(shí)護(hù)理人員要對患兒提出的要求加以傾聽，合理的要求可以進(jìn)行滿足，不合理或?qū)嵤┯须y度的要求應(yīng)與其或與其家屬進(jìn)行溝通，竭力為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理服務(wù)。

1.2.4 霧化護(hù)理：霧化治療期間采取端坐前弓位、坐位、半臥位姿勢，同一體位時(shí)間較長的情況下需要更換體位，維持患兒霧化吸入治療期間的舒適以及放松狀態(tài)，利于霧化治療工作的有效開展。另外，以舒緩的音樂以及講故事等方式分散患兒注意力，維持患兒放松狀態(tài)，改善霧化導(dǎo)致的身體不適感。同時(shí)，觀察患兒體征，檢查患兒呼吸道情況，維持患兒呼吸道通暢狀態(tài)。

1.2.5 出院指導(dǎo)：出院前再次向患兒家屬普及哮喘疾病知識，說明生活中遇到的相關(guān)過敏源，叮囑家屬陪伴兒童期間規(guī)避過敏源。另外，出院后飲食上需要維持營養(yǎng)均衡，側(cè)重低鹽、脂類以及高蛋白、維生素類新鮮果蔬。同時(shí)，根據(jù)患兒成長階段情況、性格特點(diǎn)、身體耐受力等因素鼓勵兒童合理進(jìn)行身體鍛煉，通過鍛煉提供機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對比兩組實(shí)驗(yàn)哮喘患兒臨床治療效果，并對家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意調(diào)查。

1.4 指標(biāo)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者咳嗽、鼻癢、打噴嚏等臨床癥狀大幅改善，呼氣時(shí)長趨于正常。有效：患者臨床癥狀有一定改善，呼氣時(shí)長有一定縮短。無效：患者臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4.2 護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度采取護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查，為計(jì)分制，分值越高表示護(hù)理滿意度越高，分值上限為100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）。若P＜0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比：兩組哮喘患者治療后臨床療效結(jié)果見表1。觀察組哮喘患者治療總有效率為91.89%（34/37），對照組哮喘患者治療總有效率為78.38%（29/37）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，χ2=7.211，P=0.0000。

表1 兩組哮喘患者組間臨床療效對比 [n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度評分對比：觀察組患者護(hù)理滿意度評分（94.13±3.17），對照組護(hù)理滿意度評分（78.49±8.69）?？梢娪^察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，t=10.285，P=0.0000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

哮喘是一種多基因遺傳性疾病，是由基因與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的，發(fā)作時(shí)患者需及時(shí)接受治療，如延誤治療可能會引起肺功能損傷，甚至致命[2]。

近年來，隨著空氣治療的下降，小兒急性哮喘患者例數(shù)呈逐年上升趨勢，在小兒出現(xiàn)咳嗽、呼吸時(shí)間延長等小兒急性哮喘征兆時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)確診并開展相應(yīng)的治療[3]。小兒急性哮喘有反復(fù)發(fā)作、恢復(fù)時(shí)間長、發(fā)病急且快等特點(diǎn)，尚無臨床根治性特效藥，一般以治療氣道高反應(yīng)性、氣道炎性病理生理改變達(dá)到降低氣道損傷的效果。在小兒急性哮喘治療中，由于患者心智不成熟，治療主觀能動性較差，需要醫(yī)護(hù)人員開展相應(yīng)的護(hù)理措施輔助治療[4]。其臨床護(hù)理工作的好壞是影響治療效果的因素之一，在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法運(yùn)用到幼兒患者上收效甚微，可見小兒患者需要一種新型的護(hù)理方法，本研究在37例幼兒患者中實(shí)施了舒適護(hù)理方法，從健康知識宣講、衛(wèi)生及環(huán)境干預(yù)、人性化護(hù)理3個方面著手，旨在為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。舒適護(hù)理模式是一種綜合、科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理模式，以舒適為目標(biāo)，通過全方位的護(hù)理，在提高護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。通過結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，舒適護(hù)理成效顯著，可以極大的提高患者的臨床治療效果，與對照組患者形成鮮明對比，同時(shí)患兒對舒適護(hù)理接納度高，臨床護(hù)理滿意度評分較高，與吳紹杰的研究結(jié)果一致[5-6]。

綜上所述，采用舒適護(hù)理可以顯著提高小兒急性哮喘患者的治療依從性，臨床療效顯著，患者滿意度高，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。