舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響

楊 寧

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨一病房，遼寧 鞍山 114001）

腰椎壓縮性骨折主要是由于椎體前柱因脊柱前屈引起的一種壓縮感，患者容易出現(xiàn) 楔形變，在脊柱椎后部分的后柱部分會出現(xiàn)牽拉損傷。該病的主要誘發(fā)因素為骨質(zhì)疏松，由于老年患者的機(jī)體功能在不斷衰退，使得該病的發(fā)生率較高，在臨床上屬于一種常見疾病[1]。近年來，該病的發(fā)生率在不斷上升，針對該病的治療主要采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，其屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，能夠?qū)颊叩闹委燁A(yù)后進(jìn)行顯著改善。但是患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛增長，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與康復(fù)情況，因此，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便緩解疼痛癥狀，促使患者盡早康復(fù)[2]。在本次研究中，對86例老年腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對86例老年腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行分析，均在2016年10月至2017年10月入院治療。隨機(jī)分為對照組43例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組43例（采用舒適護(hù)理干預(yù)），對照組患者男性26例，女性17例，年齡在61～86歲，平均為（72.3±3.6）歲。其中車禍傷17例，跌倒損傷19例，外物擊打傷7例。實(shí)驗(yàn)組患者男性27例，女性16例，年齡在62～87歲，平均為（73.1±3.7）歲。其中車禍傷18例，跌倒損傷19例，外物擊打傷6例。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用復(fù)位固定手術(shù)治療，在術(shù)后給予不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，需要對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，并對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，告知患者注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需要及時(shí)告知醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：①制定合理的護(hù)理計(jì)劃：患者入院之后應(yīng)及時(shí)對患者的實(shí)際病情進(jìn)行了解，并對患者的臨床資料進(jìn)行深入了解，從而合理制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員需要根據(jù)護(hù)理方案來完成。②健康教育：需要向患者講解該病的發(fā)生原因、治療方案、預(yù)后效果與注意事項(xiàng)等，需要確?；颊邔ψ陨砬闆r進(jìn)行一定的了解，并對藥物作用機(jī)制與不良反應(yīng)詳細(xì)講解，避免造成護(hù)患糾紛事件，讓患者做好準(zhǔn)備。同時(shí)，需要告知患者手術(shù)治療的重要性與必要性，告知術(shù)后會必然出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，需要引導(dǎo)患者正確對待疼痛癥狀，積極面對治療，提高治療的信心。③心理護(hù)理：由于患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀，會出現(xiàn)焦躁、抑郁、不安等心理，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并給予有效的心理疏導(dǎo)。由于患者術(shù)后疼痛程度與焦慮情況具有緊密聯(lián)系，需要及時(shí)了解患者焦慮的原因，并找到突破口，有效的緩解患者不良心理。通過播放音樂、電視、廣播等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以便緩解疼痛癥狀，消除患者焦慮心理。同時(shí)，需要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，加強(qiáng)對病房的巡視，以便給予患者鼓勵與安慰，讓患者消除不良心理。并告知家屬需要鼓勵與安慰患者，給予親情支持，幫助患者維持良好的心理狀態(tài)，以便積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，促使患者盡早康復(fù)。④環(huán)境護(hù)理：由于患者術(shù)后需要靜養(yǎng)，需要為患者營造良好的、舒適的病房環(huán)境。確?；颊咦≡涵h(huán)境的整潔與干凈，每天需要開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣的清晰，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)整室內(nèi)濕度與溫度，確?；颊吒械绞孢m。盡量確保病房的安靜，讓患者有足夠的休息時(shí)間，確保睡眠充足。⑤體位護(hù)理：需要幫助患者取誰是的體位，以便緩解傷口牽拉引起的疼痛。告知患者在患處墊上厚枕，確?；颊叩募怪幵谒降奈恢蒙?。定時(shí)幫助患者翻身，選擇合理的體位。在患者側(cè)臥的時(shí)候，需要確?；颊哕|體見保持一致性，以便患者局部騰涌癥狀。并詢問患者是否舒適，一切以患者舒適為主。⑥放松護(hù)理：由于患者術(shù)后疼痛癥狀比較嚴(yán)重，會導(dǎo)致患者全身出現(xiàn)緊繃現(xiàn)象，需要及時(shí)指導(dǎo)患者放松。告知患者排除雜念，指導(dǎo)深呼吸，以便促使肌肉的放松。并告知患者深呼吸放松的方法，每次深呼吸放松練習(xí)需要維持15 min。⑦康復(fù)練習(xí)：需要適當(dāng)為患者進(jìn)行按摩處理，待患者身體恢復(fù)待一定程度的時(shí)候需要適當(dāng)?shù)拈_展康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練動作從簡單到復(fù)雜，需要控制好運(yùn)動量，避免過度勞累。并促使患者盡早下床練習(xí)，促使患者盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有患者采用模擬視覺法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評分，0分表示無痛，1～3分表示疼痛輕度，4～6分表示疼痛中度，7～9分表示疼痛重度，10分表示疼痛極重度。另外，需要采用自擬滿意度量表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，總分為100分，60以內(nèi)表示不滿意，60～89分表示比較滿意，90分以上表示非常滿意。還需要對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者VAS評分對比：實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分為（2.8±0.7）分，對照組患者VAS評分為（6.7±1.2）分，對比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率（95.3%）明顯優(yōu)于對照組（79.1%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%，其中創(chuàng)口感染2例，壓瘡2例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，其中創(chuàng)口感染3例，壓瘡7例；差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床上腰椎壓縮性骨折屬于長線骨科損傷疾病，主要發(fā)病因素為骨質(zhì)疏松與暴力性損傷。老年腰椎壓縮性骨折癥狀嚴(yán)重的時(shí)候會出現(xiàn)站立不便、劇烈疼痛、肌肉緊張等現(xiàn)象。針對該病主要采用微創(chuàng)手術(shù)治療，其對患者的創(chuàng)傷較小，可以減輕患者的疼痛癥狀[3]。術(shù)后疼痛會對患者的預(yù)后與舒適造成一定的影響。在術(shù)后需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以便對疼痛程度進(jìn)行有效的緩解，降低并發(fā)癥的發(fā)生。將舒適護(hù)理應(yīng)用在該病患者中，堅(jiān)持以患者為中心，能夠?yàn)榛颊咛峁┤?、整體的護(hù)理服務(wù)，對患者的身心需求進(jìn)行有效的滿足，讓患者維持良好的狀態(tài)接受治療與護(hù)理，可以對術(shù)后疼痛進(jìn)行顯著緩解[4]。舒適護(hù)理干預(yù)一種新型的護(hù)理模式，能夠以舒適為準(zhǔn)則，從多個方面來開展護(hù)理。在老年腰椎壓縮性骨折患者中采用舒適護(hù)理干預(yù)，可以從患者身心方面與生活三方面對其進(jìn)行合理護(hù)理，可以顯著提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促使護(hù)理滿意率的提高[5]。

綜上所述，在老年腰椎壓縮性骨折手術(shù)中給予舒適護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量，緩解疼痛癥狀，促使患者盡早康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。