護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用的影響研究

李 嬪

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛較為普遍，是手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口牽拉、術(shù)后麻醉作用消失、患者不良心理等因素綜合作用所致[1]，本研究分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧2016年1月至2017年4月84例骨科手術(shù)患者并分組。護(hù)理干預(yù)組男29例，女13例；年齡21～72歲，平均（36.21±2.33）歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡22～72歲，平均（36.25±2.14）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。①對(duì)患者進(jìn)行健康教育，說(shuō)明骨科手術(shù)術(shù)后疼痛發(fā)生機(jī)制，根據(jù)患者疼痛的程度對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的處理和疏導(dǎo)，介紹術(shù)后鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用的目的、作用機(jī)制、藥物依賴的危害性等，并指導(dǎo)其正確對(duì)待術(shù)后疼痛和遵醫(yī)囑用藥。②體位護(hù)理，按照骨折患者手術(shù)的部位、手術(shù)類型等，在術(shù)后合理擺放體位，使得患者維持較為固定體位，減少移動(dòng)，保持較為舒適的狀態(tài)，減輕疼痛感。另外，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓引起疼痛和不適，改善血液循環(huán)和放松肌肉緊張狀態(tài)。③心理護(hù)理，護(hù)理人員要充分了解患者的心理情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的個(gè)體化心理疏導(dǎo)，并給予患者鼓勵(lì)和安慰，以緩解其緊張和對(duì)疼痛的恐懼情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。第四，優(yōu)化環(huán)境。為患者制造安靜及舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少噪音、光線對(duì)患者形成的不良刺激，以提高其舒適度，提高疼痛閾值，減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組骨科手術(shù)護(hù)理滿意度；骨科手術(shù)術(shù)后疼痛認(rèn)知（得分100分滿分，越高越好）、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物使用量、出院時(shí)間；干預(yù)前后患者術(shù)后疼痛程度（VAS表，越低越好）、焦慮情緒狀態(tài)（焦慮自評(píng)量表，越低越好）、睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量，越低越好[2]）；術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨科手術(shù)護(hù)理滿意度相比較：護(hù)理干預(yù)組骨科手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組非常滿意19例，比較滿意有11例，不滿意12例，滿意度71.43%；護(hù)理干預(yù)組非常滿意35例，比較滿意有4例，不滿意3例，滿意度92.86%。見(jiàn)表1。

表1 兩組骨科手術(shù)護(hù)理滿意度相比較[n(%)]

2.2 干預(yù)前后術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量相比較：干預(yù)前兩組術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量相近，P＞0.05，其中，對(duì)照組疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量分別為（6.02±2.21）分、（65.92±5.13）分、（26.38±0.25）分，護(hù)理干預(yù)組疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量分別為（6.24±2.13）分、（65.03±5.55）分、（26.32±0.25）分；干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量分別為（3.01±1.21）分、（45.92±2.13）分、（14.32±0.14）分，護(hù)理干預(yù)組疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量分別為（1.24±0.13）分、（32.03±1.55）分、（7.32±0.21）分。

2.3 兩組骨科手術(shù)術(shù)后疼痛認(rèn)知、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物使用量、出院時(shí)間相比較：護(hù)理干預(yù)組骨科手術(shù)術(shù)后疼痛認(rèn)知、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物使用量、出院時(shí)間分別是（94.42±4.71）分、（3.42±1.52）d、（16.61±2.59）mg、（7.41±2.57）d，對(duì)照組分別是（82.51±1.41）分、（5.55±2.61）d、（32.62±1.22）mg、（5.51±1.61）d。

2.4 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率相比較：護(hù)理干預(yù)組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率7.14%（術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用3例）低于對(duì)照組23.81%（術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用10例）P＜0.05。

3 討 論

骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛和多種因素相關(guān)，需注意給予有效護(hù)理，消除或控制相關(guān)因素，以減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，減少鎮(zhèn)痛藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)[3-4]。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可從創(chuàng)造良好環(huán)境、心理疏導(dǎo)、健康教育和舒適體位擺放等方面強(qiáng)化護(hù)理，減輕不良應(yīng)激，提升患者舒適度和疼痛閾值，減輕疼痛感，從而減少鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用，改善術(shù)后睡眠情況，減輕患者焦慮心理[5-7]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組骨科手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理干預(yù)組骨科手術(shù)術(shù)后疼痛認(rèn)知高于對(duì)照組，術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛藥物使用量少于對(duì)照組，出院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量相近，P＞0.05；干預(yù)后護(hù)理干預(yù)組術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理干預(yù)組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率7.14%（術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用3例）低于對(duì)照組23.81%（術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用10例）P＜0.05。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用的影響大，有利于提升患者骨科手術(shù)術(shù)后疼痛認(rèn)知，減輕焦慮情緒和疼痛感，縮短術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間和出院時(shí)間，減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率和鎮(zhèn)痛藥物使用量，提升患者滿意度。