臨床采用丹參多酚酸治療心絞痛的效果及血小板功能指標(biāo)分析

蘇海建

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 鳳城 118100）

血小板在冠心病的發(fā)展中起重要作用，其高凝狀態(tài)是動脈栓塞的主要原因。隨著中國人口老齡化的增加，冠心病的患病率也在增加。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見臨床類型。病情通常不穩(wěn)定，可導(dǎo)致急性心肌梗死等不良心腦血管疾病的發(fā)生，甚至猝死。丹參是一種促進血液循環(huán)，祛瘀的中藥，對冠心病的療效確切。丹酚酸類化合物可清除超氧陰離子，有效發(fā)揮抗血栓和抗炎等作用，可對氧化應(yīng)激產(chǎn)生抑制作用，降低血脂水平，保護心血管[1]。本研究分析了臨床采用丹參多酚酸治療心絞痛的效果及血小板功能指標(biāo)，結(jié)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院80例2017年3月16日至2018年6月12日心絞痛患者。隨機數(shù)字表分組，丹參多酚酸組40例，對照組40例。其中，對照組年齡45～78歲，平均（58.25±2.22）歲。男20例、女20例。病程2個月～21年，平均（12.27±0.45）年；合并腦血管病11例，高血壓病17例，陳舊性心肌梗死7例。丹參多酚酸組年齡45～78歲，平均（58.68±2.67）歲。男22例、女18例。病程2個月～21年，平均（12.21±0.42）年；合并腦血管病12例，高血壓病16例，陳舊性心肌梗死7例。對照組、丹參多酚酸組基本資料可比。

表1 治療前后血小板功能指標(biāo)比較（s，%）

表1 治療前后血小板功能指標(biāo)比較（s，%）

images/BZ_252_177_320_2306_376.png丹參多酚酸組 40 治療前 51.13±10.96 50.13±16.96 51.25±13.28治療后 24.56±3.21 18.56±3.21 32.19±2.35對照組 40 治療前 51.25±10.45 50.14±16.58 51.22±13.18治療后 41.52±5.04 29.72±12.13 38.14±7.12

表2 對照組、丹參多酚酸組心絞痛發(fā)作得以控制的時間、住院平均時間比較±s，d)

表2 對照組、丹參多酚酸組心絞痛發(fā)作得以控制的時間、住院平均時間比較±s，d)

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作得以控制的時間 住院平均時間對照組 40 4.13±2.21 14.23±1.21丹參多酚酸組 40 3.02±1.22 12.13±0.22 t 5.215 5.152 P 0.000 0.000

1.2 方法：對照組采取常規(guī)心內(nèi)科用藥治療，給予常規(guī)抗血小板聚集、硝酸甘油等治療，并給予鈣拮抗劑和β受體阻滯劑等。治療4周。丹參多酚酸組則采取常規(guī)心內(nèi)科用藥加上丹參多酚酸治療。對照組的基礎(chǔ)上給予患者丹參多酚酸100 mg聯(lián)合250 mL的生理鹽水靜脈滴注治療，每天1次，治療4周。

1.3 指標(biāo)：比較對照組、丹參多酚酸組療效；心絞痛發(fā)作得以控制的時間、住院平均時間；治療前后患者血小板功能指標(biāo)；不良反應(yīng)。顯效：病情恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作停止，癥狀體征消失；改善：心絞痛發(fā)作次數(shù)和頻率等改善50%以上；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和頻率等改善的幅度低于50%。療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS16.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效：丹參多酚酸組相比較照組療效較高，P＜0.05。對照組顯效、改善、無效、總有效率分別是12、18、10、30例（75.00%），丹參多酚酸組顯效、改善、無效、總有效率分別是36、4、0、40例（100.00%）。

2.2 血小板功能指標(biāo)：治療前對照組、丹參多酚酸組血小板功能指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后丹參多酚酸組血小板功能指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 心絞痛發(fā)作得以控制的時間、住院平均時間：丹參多酚酸組心絞痛發(fā)作得以控制的時間、住院平均時間更好，P＜0.05，見表2。

2.4 不良反應(yīng)：丹參多酚酸組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組1例惡心，1例出現(xiàn)輕度嘔吐。丹參多酚酸組1例輕度心悸，1例出現(xiàn)惡心。

3 討 論

引起心絞痛的主要疾病為冠心病等心血管疾病，而病因主要是動脈粥樣硬化斑塊的形成，其中，心絞痛的主要機制是冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成或其不穩(wěn)定導(dǎo)致破裂出血，心肌缺血和缺氧引起的冠狀動脈血流減少，導(dǎo)致心肌缺血再灌注損傷。中醫(yī)認為，心絞痛與痰瘀阻滯有關(guān)，其治療目的是促進血液循環(huán)、祛瘀。丹參是一種具有活血化瘀，止痛作用的中藥。丹參本身可以抑制血小板聚集，擴張血管，更好地治療心絞痛。丹酚酸可有效抑制血小板聚集，對栓塞有良好的預(yù)防作用。丹參多酚酸是丹參的水溶性有效成分，可抑制脂質(zhì)過氧化，具有較強的抗炎，抗血栓，抗氧化，降低細胞內(nèi)膽固醇合成，并有保護心肌缺血再灌注的作用[3-5]，可減輕心肌缺血/再灌注損傷，有效保護缺血心肌，促使缺血部位血流量增加和血液循環(huán)改善，有效抑制氧化應(yīng)激以防止動脈粥樣硬化。迷迭香酸是丹參多酚酸的另一種活性成分，具有抗血小板聚集作用，可下調(diào)TNF-α的表達，從而實現(xiàn)對炎癥指標(biāo)的有效抑制。各種成分聯(lián)合，可有效緩解心肌缺血，改善血小板功能，具有降脂和降脂作用，能更好地抑制炎性因子的釋放，并減輕脂質(zhì)過氧化損傷，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，保護血管內(nèi)皮[6-10]。

本研究中，對照組采取常規(guī)心內(nèi)科用藥治療，丹參多酚酸組則采取常規(guī)心內(nèi)科用藥加上丹參多酚酸治療。結(jié)果顯示，丹參多酚酸組療效、心絞痛發(fā)作得以控制的時間、住院平均時間、血小板功能指標(biāo)相比較對照組更好，P＜0.05。丹參多酚酸組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05。

總之，常規(guī)心內(nèi)科用藥加上丹參多酚酸治療心絞痛的效果理想。