中藥房庫(kù)房環(huán)境管理對(duì)藥品質(zhì)量的影響分析

趙 清

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

醫(yī)院藥房中藥品質(zhì)量的優(yōu)劣會(huì)對(duì)患者的身體健康與生命安全產(chǎn)生直接的影響，進(jìn)而應(yīng)保證藥房藥品的質(zhì)量，而醫(yī)院中藥房庫(kù)房的環(huán)境是對(duì)保存藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要原因[1]。加強(qiáng)中藥房庫(kù)房的環(huán)境管理，可保證保存藥品的質(zhì)量。本研究回顧分析醫(yī)院 2016年1月～12月和2017年1月～12月實(shí)施中藥房庫(kù)房環(huán)境管理前和管理后存在藥品質(zhì)量問(wèn)題的相關(guān)藥品數(shù)據(jù)，對(duì)中藥房庫(kù)房環(huán)境管理前后對(duì)藥品質(zhì)量保證的影響進(jìn)行探討分析?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析醫(yī)院 2016年1月～12月中藥房庫(kù)房環(huán)境管理前和2017年1月～12月中藥房庫(kù)房環(huán)境管理后的有藥品質(zhì)量問(wèn)題的藥品數(shù)據(jù)。

1.2 方法：中藥房庫(kù)房環(huán)境管理的主要方面包括：溫度控制管理、濕度控制管理、光度控制管理、藥品存放管理、衛(wèi)生控制管理、消防措施管理、定期檢查巡視庫(kù)房、藥品有效期管理及加強(qiáng)庫(kù)房管理制度管理。主要措施如下：①溫度控制管理：藥品冷藏存放溫度為2～10℃，常溫存放溫度為0～25℃，陰涼處存放溫度為0～20℃。做好庫(kù)房環(huán)境的通風(fēng)工作，將庫(kù)房溫度控制在室溫溫度。②濕度控制管理：庫(kù)房藥品存放濕度＜65%，對(duì)特殊藥品可根據(jù)儲(chǔ)藏條件進(jìn)行調(diào)整，定時(shí)監(jiān)測(cè)和校正中藥庫(kù)房環(huán)境的濕度，一般于每天上午和下午來(lái)記錄庫(kù)房環(huán)境的濕度。③光度控制管理：了解藥房存放藥品的性質(zhì)，根據(jù)藥品的不同性質(zhì)存放在不同的光照環(huán)境下。④藥品存放管理：分開(kāi)存放不同性質(zhì)的藥品，且藥品的存放順序應(yīng)按照貨架期的遠(yuǎn)近順序進(jìn)行存放；不同批次的藥品也應(yīng)分開(kāi)擺放；易氧化和升華的藥品應(yīng)保證其的密閉性，避免出現(xiàn)變質(zhì)及藥品含量減少。⑤衛(wèi)生管理：應(yīng)保證藥品庫(kù)房的良好通風(fēng)，保持清潔和干燥的存放環(huán)境，進(jìn)而避免未密閉藥品發(fā)生細(xì)菌滋生及交叉感染后影響藥品的療效。⑥消防措施管理：應(yīng)做好中藥庫(kù)房環(huán)境的消防工作管理，提高中藥庫(kù)房工作人員對(duì)藥品存放的消防知識(shí)，并舉行定期的消防講座，進(jìn)而避免存放藥品遇到特殊條件時(shí)出現(xiàn)燃燒或爆炸等的不良事件。⑦對(duì)庫(kù)房定期檢查和巡視：對(duì)中藥庫(kù)房的溫度、光度及濕度進(jìn)行定期的檢查，以保證藥房存放的溫度、濕度等儲(chǔ)藏條件，對(duì)中藥庫(kù)房的照明、防蟲(chóng)、通風(fēng)及防鼠等情況進(jìn)行定期的巡視，以保障藥房存放藥品的質(zhì)量。⑧對(duì)藥房存放藥品的有效期進(jìn)行管理：對(duì)藥房存放藥品的使用期限進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和記錄，根據(jù)藥品有效期的長(zhǎng)短把藥品分開(kāi)存放，并進(jìn)行定期的檢查，對(duì)過(guò)期的藥品給予及時(shí)的處理，進(jìn)而保障存放藥品的質(zhì)量；藥房向患者發(fā)藥時(shí)應(yīng)先發(fā)放使用有效期內(nèi)的藥品，并做到先存放的藥品先發(fā)放的原則。⑨庫(kù)房管理制度的加強(qiáng)：對(duì)藥房藥品的出入制度、存放制度、安全制度及不合格藥品的處理制度等應(yīng)建立詳細(xì)的規(guī)章制度。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄中藥房庫(kù)房環(huán)境在管理前和管理后醫(yī)院中藥房存在藥品質(zhì)量問(wèn)題的藥品數(shù)據(jù)，比較中藥房庫(kù)房環(huán)境管理前后的藥品質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：本試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間試驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后具顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中藥房庫(kù)房環(huán)境在管理前，有75件出現(xiàn)內(nèi)瓶破損，12件出現(xiàn)藥品潮解，11件出現(xiàn)溶液變色，9件出現(xiàn)冷藏后藥品、藥液凍結(jié)，6件出現(xiàn)硬膠囊的硬殼破裂，4件出現(xiàn)過(guò)期失效，3件出現(xiàn)沉淀，藥品質(zhì)量問(wèn)題的總發(fā)生率為 0.40‰（120/300100）；中藥房庫(kù)房環(huán)境在管理后，有20件出現(xiàn)內(nèi)瓶破損，4件出現(xiàn)藥品潮解，2件出現(xiàn)溶液變色，1件出現(xiàn)冷藏后藥品、藥液凍結(jié)，1件出現(xiàn)硬膠囊的硬殼破裂，1件出現(xiàn)過(guò)期失效，1件出現(xiàn)沉淀，藥品質(zhì)量問(wèn)題的總發(fā)生率為 0.10‰（30/300100）；中藥房庫(kù)房的環(huán)境經(jīng)管理后的藥品質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率明顯低于中藥房庫(kù)房環(huán)境管理前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理后具顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 中藥房庫(kù)房環(huán)境管理前后對(duì)藥品質(zhì)量的影響分析

3 討 論

在醫(yī)院中藥房藥品的存放過(guò)程中，應(yīng)保證藥品的質(zhì)量，但由于藥房藥品會(huì)受到濕度、溫度及光度等外在環(huán)境影響，導(dǎo)致一些藥品出現(xiàn)了質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)而影響了患者的用藥安全，是醫(yī)院產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)損失[3]。中藥房庫(kù)房環(huán)境的主要影響因素有：①庫(kù)房環(huán)境的溫度：藥品存放的溫度過(guò)低時(shí)會(huì)導(dǎo)致冷藏藥品的藥液出現(xiàn)凍結(jié)，而存放溫度過(guò)高會(huì)對(duì)部分制劑的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。②庫(kù)房環(huán)境的濕度：中藥庫(kù)房的濕度過(guò)高實(shí)會(huì)導(dǎo)致存放藥品出現(xiàn)潮解，減少了藥品的含藥量；而濕度過(guò)低時(shí)會(huì)促進(jìn)藥液的有效成分快速蒸發(fā)。③庫(kù)房的光照射：光照射能夠加快部分藥品的分解，部分藥物暴露在空氣中會(huì)發(fā)生氧化反應(yīng)，減少了制劑中的藥品含藥量。④存放藥品的性質(zhì)：由于藥品具有不同的性質(zhì)，若未將不同性質(zhì)的藥品分類(lèi)存放可能會(huì)出現(xiàn)爆炸或污染等問(wèn)題。⑤超出藥品的使用有效期：患者使用過(guò)期藥品后會(huì)產(chǎn)生一定的毒性[4]。

本試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)顯示出，中藥房庫(kù)房環(huán)境在管理后的藥品質(zhì)量問(wèn)題總發(fā)生率明顯低于中藥房庫(kù)房環(huán)境管理前（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明：加強(qiáng)中藥房庫(kù)房的環(huán)境管理，能夠明顯減少存放藥品在儲(chǔ)存中的藥品質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率，進(jìn)而保證了藥品的質(zhì)量。分析原因可能為：中藥房庫(kù)房環(huán)境通過(guò)對(duì)庫(kù)房環(huán)境的濕度、光度、藥品有效期等進(jìn)行嚴(yán)格的管理后，提高了存放藥品的質(zhì)量；對(duì)中藥庫(kù)房的工作人員進(jìn)行定期的藥品消防知識(shí)宣教，能夠避免意外情況發(fā)生[5]。綜上所述，中藥房庫(kù)房環(huán)境影響著存放藥品的質(zhì)量，進(jìn)而通過(guò)加強(qiáng)藥房環(huán)境的管理，根據(jù)藥品的存放條件將藥品嚴(yán)格的分類(lèi)存放，都可降低藥品質(zhì)量問(wèn)題的發(fā)生率，進(jìn)而保證了藥品的質(zhì)量。