中醫(yī)藥治療小兒反復(fù)呼吸道感染的研究簡況

沙吉慧

（沈陽于洪國為中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機(jī)抽取的形式，抽取2014年1月至2017年6月來我院治療的患者，同時符合小兒發(fā)熱上呼吸道感染的患者81例作為研究對象，將入院的患者隨機(jī)的進(jìn)行分組，對照組（n=40），觀察組（n=41）。對照組患兒有男性26例，女性25例，最小的患兒1歲，最大是患兒11歲，其平均年齡在（5.5±2.4）歲；最短的發(fā)病時間18h，最長的發(fā)病時間37 h，患兒的平均患病時間在（27.5±4.4）h。對照組的患兒男性和女性分別為25例、15例，最小的患兒1歲，最大的患兒10歲，患兒的平均年齡在（5.4±2.0）歲；最短的發(fā)病時間在18 h，最長的發(fā)病時間在39h，患兒的平均患病時間在（27.8±4.7）h。分析對比兩組的數(shù)據(jù)，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，得到了家長和患者的一致同意，對研究內(nèi)容了解，均簽署知情同意書并且自愿參與研究。第二，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有小兒發(fā)熱上呼吸道感染各項(xiàng)特征，患兒發(fā)?。?8 h，體溫超過或者剛到38℃。同時還伴有其他的癥狀例如咳嗽和鼻塞。情況嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)鼻黏膜充血和眼部充血以及增大的扁桃體還有壓疼副鼻竇區(qū)等生命體征，經(jīng)過抽血檢查出現(xiàn)異常的有白細(xì)胞數(shù)量和淋巴數(shù)量。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，部分患兒有藥物過敏史，服用過其他藥物在近期。第二，排除其他先天性的疾病患者等。

1.3 方法：首先對參觀組患者進(jìn)行常規(guī)治療，而對照組的患者則采取其他的治療方法，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者口服利巴韋林進(jìn)行加強(qiáng)治療，該藥物的劑量根據(jù)患兒的實(shí)際體質(zhì)量服用，一般情況下，1天服用2次，一共服用10～15 mg/kg，用藥周期為3周。觀察組患兒口服熱毒寧進(jìn)行治療，每天口服1次，服用20 mL，用藥周期為1周。

1.4 觀察指標(biāo)：對兩組的治療效果進(jìn)行評價。顯效：對患兒經(jīng)過24 h的治療，明顯改善臨床癥狀例如高熱、流鼻涕同時伴有畏寒等。經(jīng)抽血化驗(yàn)結(jié)果顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和淋巴計(jì)數(shù)分別為（5.0～12.0）×109/L、20%～40%；有效：對患兒經(jīng)過72 h，有效改善了部分臨床癥狀，抽血檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常數(shù)值，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)也恢復(fù)正常。無效：經(jīng)過一段時間的治療病情沒有好轉(zhuǎn)，甚至嚴(yán)重。兩組患兒分別在治療前和治療后進(jìn)行采集血液檢查，對其標(biāo)本的細(xì)胞水平進(jìn)行測驗(yàn)，如CD3＋和CD4＋以及CD8＋，為數(shù)據(jù)對比提供準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，以（s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，有效率組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比：觀察組治療后顯效、有效分別為20例、19例，總有效率為95.1%，與對照組（80.0%）相比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)對比：觀察組咽喉部充血消失時間、咳嗽消失時間、發(fā)熱消退時間分別為（2.8±0.7）d、（3.3±0.6）d、（2.4±0.4）d，均明顯優(yōu)于對組（4.6±1.0）d、（5.0±0.9）d、（3.8±0.7）d結(jié)果具有顯著性差異（t值分別為5.248、5.093、4.657，P＜0.05）。

3 討 論

引發(fā)上呼吸道感染發(fā)熱疾病的病毒有很多種，而且屬常見癥狀，一年中四季都有可能發(fā)生，病發(fā)高峰在冬季和春季，主要是因?yàn)閮和鱾€器官發(fā)育都不良，免疫功能低下，在加上外部環(huán)境的影響導(dǎo)致不良生活習(xí)慣，極其容易出現(xiàn)上呼吸道感染發(fā)熱的癥狀。經(jīng)研究表明，小兒患上呼吸道感染主要是因?yàn)椴《厩治g，導(dǎo)致發(fā)病。但是一般患有上呼吸道感染疾病都有自愈性的特征，如果沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染采用傳統(tǒng)的藥物進(jìn)行治療，不必采用抗生素，但是由于患兒的中樞神經(jīng)體溫調(diào)節(jié)發(fā)育不健全，感染病毒后，在內(nèi)外環(huán)境的共同作用下容易出現(xiàn)高熱癥狀，所以，一旦小兒上呼吸道感染發(fā)熱的疾病，必須做好預(yù)防，加強(qiáng)治療。醫(yī)學(xué)研究表明，大部分患兒上呼吸道伴隨的臨床癥狀是發(fā)熱，嚴(yán)重的患者體溫會上升到39～40℃，有一部分患者由于長時間的高熱不退，就會出現(xiàn)休克和驚厥等癥狀，進(jìn)行臨床治療時需要不但要保證治療同時安全用藥也非常重要。傳統(tǒng)的臨床手段采取利巴韋林進(jìn)行治療，其主要的作用是阻止DNA復(fù)制從而達(dá)到其治療效果，但臨床實(shí)踐效果不大顯著，部分患兒治療期間會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、白細(xì)胞降低等。從而導(dǎo)致大量服用抗生素類的藥物。對于上呼吸道感染的臨床治療上并沒有特效藥，其主要的治療手段是對癥下藥，采取抗病毒和抗感染的藥物，同時口服熱毒寧中藥劑，對身體傷害小而且安全，中藥中有些藥材有獨(dú)特的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)并推廣應(yīng)用于臨床治療，其功效為消炎和殺菌；梔子具有瀉火和清熱涼血的功效，整個藥方所使用的藥材都具有祛除外邪和清熱解毒的功效[1-5]。

總之，中醫(yī)藥在治療小兒上呼吸道感染發(fā)熱的臨床上效果顯著，不良反應(yīng)小，治愈快，值得臨床推廣。