玉消湯用于2型糖尿病胰島素抵抗患者治療中的效果

郭煒亞

（邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054000）

糖尿病別名消渴病，簡(jiǎn)稱DM，它具有很高的病死率、患病率及致殘率，在臨床的慢性疾病中較為常見。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病中有90%至95%的患者都是2型糖尿病患者（T2DM），在2型糖尿病患者之中，有74%的患者有胰島素抵抗的癥狀[1]。本研究針對(duì)玉消湯用于2型糖尿病胰島素抵抗患者治療中的效果展開探討，將2 型糖尿病胰島素抵抗患者作為研究對(duì)象，取得良好的效果，如下為具體報(bào)道。

表1 分析兩組患者治療前后的血脂變化情況（）

表1 分析兩組患者治療前后的血脂變化情況（）

images/BZ_243_177_320_2298_411.pngCHOL 4.92±1.28 3.14±1.13 5.02±1.44 3.85±1.24 2.539 ＜0.05 TG 3.16±1.15 1.57±0.79 3.18±1.33 2.02±0.91 2.241 ＜0.05 HDL 1.23±0.44 1.64±0.52 1.21±0.52 1.33±0.41 2.809 ＜0.05 LDL 3.04±0.89 1.95±0.73 2.81±0.86 2.38±0.72 2.516 ＜0.05

表2 分析兩組患者治療前后的血糖變化情況（

表2 分析兩組患者治療前后的血糖變化情況（

血脂指標(biāo) 觀察組(n=36) 對(duì)照組(n=36) t P治療前 治療后 治療前 治療后FPG(mmol/L) 9.65±1.78 6.79±1.21 9.16±2.49 7.97±1.71 3.380 ＜0.05 2hPGmmol/L) 14.09±2.93 9.41±1.23 14.84±3.14 11.13±1.74 4.843 ＜0.05 HbA1c 9.21±2.44 6.75±1.39 9.03±2.23 7.58±1.43 2.497 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取在本院接受治療的2型糖尿病胰島素抵抗患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2016年1月至2018年3月，病例數(shù)為72例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表格法分組為觀察組和對(duì)照組各36例。對(duì)照組中的患者男性有21例，女性有15例，年齡58～76歲，平均年齡為（68.16±5.28）歲；觀察組中男性患者有20例，女性患者有16例，年齡60～77歲，平均年齡為（70.44±5.52）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定，患者家屬對(duì)本次研究均知情同意。

1.2 方法。對(duì)照組：該組患者予以15 mg鹽酸吡格列酮片，每天口服1次，于餐后口服。觀察組：該組除了與對(duì)照組相同的方法外，再加上中藥玉消湯的服用，每天口服兩次，每天服用1劑。玉消湯具體由澤瀉、莪術(shù)、漢防己、大黃、白芥子、白術(shù)、三棱、僵蠶、枳實(shí)、水蛭、黃芪等組成[2]。兩組患者均進(jìn)行3個(gè)療程的治療，每個(gè)療程30 d，患者除了同時(shí)治療以外，都進(jìn)行控制飲食、糖尿病教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉等基礎(chǔ)治療。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999 年WHO糖尿病專家咨詢報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部《中藥新藥治療臨床研究指導(dǎo)原則》，擬定了具體由觀察指標(biāo)變化和臨床特征的標(biāo)準(zhǔn)[3]。①如果餐后2 h和空腹血糖減少的血糖值大于治療前40%，或餐后2 h和空腹血糖減少到正常范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白值減少到大于治療前的30%或正常，治療后血脂減少到TG不小于40%或CHOL不小于20%，則為顯效。②如果餐后2 h和空腹血糖減少的血糖值大于治療前的20%，而＜40%，糖化血紅蛋白值減少到大于治療前的10%，治療后血脂減少到TG不小于42%但＜40%或CHOL不小于10%但＜20%，則為有效。③如果餐后2 h和空腹血糖減少的血糖值沒有改變或沒減少到有效的標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值沒有變化或沒減少到有效的標(biāo)準(zhǔn)，治療后血脂無(wú)減少或未減少到有效標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效[4]。對(duì)比兩組患者治療前后的血脂情況以及血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率接受χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者治療前后的血脂變化情況：研究顯示治療后兩組患者的血脂水平均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），治療后觀察組患者的血脂水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者治療前后的血糖變化情況：研究顯示治療后兩組患者的血糖水平均顯著低于治療前（P＜0.05），治療后觀察組患者的血糖水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者的治療效果：研究顯示觀察組中患者的總療效率為88.89%，對(duì)照組中患者的總療效率為69.44%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

在中醫(yī)理論中，認(rèn)為如果脾的運(yùn)化功能出現(xiàn)問題，那么水谷停滯體內(nèi)，不歸正化，濕濁內(nèi)生，就會(huì)導(dǎo)致高血脂、高血糖等癥狀的出現(xiàn)[5]，且有痰、濕、濁等病理產(chǎn)物。瘀血的形成即是由于痰濕導(dǎo)致體內(nèi)生濁，濁為瘀，損傷脈道、阻滯氣機(jī)。瘀血和痰濁雙重原因，進(jìn)一步導(dǎo)致了糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗的加重，臨床變化復(fù)雜。因此2 型糖尿病的治療之中，活血化瘀、化痰降濁占據(jù)著十分重要的意義[6]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論辯證指導(dǎo)，玉消湯作為導(dǎo)師的醫(yī)治良藥，在臨床上反復(fù)試驗(yàn)應(yīng)用，藥物中白術(shù)、黃芪益氣健脾；漢防、澤瀉有利于自身濕化濁；白芥子、枳實(shí)能夠理氣散結(jié)、化痰消積；大黃、僵蠶、水蛭、莪術(shù)、三棱能夠軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀[7]。多種藥物的共同搭配達(dá)到活血理氣祛瘀、化痰健脾利濕的功效。在當(dāng)代西醫(yī)學(xué)中，化瘀祛痰藥物能夠清除自由基、穩(wěn)定細(xì)胞膜，使微循環(huán)功能得到改善、血小板凝聚得到凝聚，繼而為患者營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，提升其生活和生存質(zhì)量。

表3 分析兩組患者的治療效果

綜上所述，臨床上針對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者采用中藥玉消湯治療有利于改善血脂血糖水平，獲得良好的治療效果，值得臨床推廣。