參芪麥味地黃湯治療初發(fā)2型糖尿病44例臨床研究

張金亮

（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

糖尿病是一種主要由于胰島素相對或絕對分泌不足而導致的糖、脂及蛋白質(zhì)代謝紊亂性疾病，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病[1]。隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，嚴重影響患者的身心健康和正常生活。現(xiàn)代醫(yī)學主要靠注射胰島素或口服降糖藥來改善臨床癥狀和降低血糖，但本病需長期用藥，易導致心肝腎功能損傷、低血糖等不良反應[2]。我院采用參芪麥味地黃湯治療初發(fā)2型糖尿病患者44例，臨床療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2018年12月我院收治的88例初發(fā)2型糖尿病患者作為觀察對象，均經(jīng)臨床診斷確診，同時排除哺乳期婦女和孕婦、不能配合飲食或不能按時服藥患者，排除有嚴重心肝腎等重要臟器功能損傷者，排除近1個月內(nèi)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒及感染患者[3]。所有患者空腹時血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

將所有患者隨機分為治療組44例，對照組44例。其中治療組男26例，女18例，年齡40～80歲，平均年齡（64.6±3.5）歲，糖尿病病程為1～8年，平均病程（4.6±3.4）年；對照組男28例，女16例，年齡39～81歲，平均年齡（65.3±2.9）歲，糖尿病病程為1～10年，平均病程（5.2±3.1）年。兩組患者性別、年齡、病程和病情等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進行糖尿病健康知識宣傳教育，指導控制飲食，適當運動。①對照組：患者采用常規(guī)西醫(yī)降糖藥物治療。②治療組：患者在對照組基礎上增加參芪麥味地黃湯治療，中藥成分為：太子參20 g、黃芪30 g、麥冬10 g、五味子10 g、熟地黃24 g、山藥12 g、山茱萸12 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g。用水煎300 mL，分早晚2次溫服，每天1劑，7 d為1個療程，兩組持續(xù)治療6個療程。

表2 兩組患者各項指標情況比較（s）

表2 兩組患者各項指標情況比較（s）

images/BZ_242_174_1539_242_1550.pngimages/BZ_242_177_1485_2298_1576.png研究組 8.45±1.56 5.43±0.69 14.26±1.96 7.10±0.68 24.01±7.88 13.84±4.1對照組 8.43±0.41 6.87±0.82 12.93±1.87 8.9±0.82 23.94±8.06 22.01±7.01 P值 ＜0.05 ＜ 0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后血糖、證候積分。臨床療效指標為[4]：顯效：患者臨床癥狀消失，F(xiàn)BG＜7.2 mmol/L，P2BG＜8.3 mmol/L，有效：患者臨床癥狀基本消失FBG＜8.3 mmol/L，P2BG＜10 mmol/L；無效：患者臨床癥狀沒有改善，F(xiàn)BG和P2BG指標沒有改善。根據(jù)2002版衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》消渴病中醫(yī)證候療效判斷標準，同時設定積分評定根據(jù)不同癥型的主、次癥輕重，主癥為0、2、4、6分，次癥為0、1、2、3分。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)加減標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療組顯效25例，有效9例，無效6例，總有效率為85%；對照組顯效11例，有效13例，無效14例，總有效率為63.1%。治療組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 （n）

2.2 兩組患者各項指標情況比較：治療后，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2BG）及證候積分均有所改善，研究組患者改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病屬于中醫(yī)消渴證范疇，臨床主要表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、尿有甜味等消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機主要為陰津虧損、燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標，二者互為因果。參芪麥味地黃湯具有益氣養(yǎng)陰功能，現(xiàn)代醫(yī)學認為2型糖尿病發(fā)病機制為胰島B細胞功能的相對不足和胰島素抵抗所致，參芪麥味地黃湯中人參成分可相對抑制糖原分解，增加糖原儲備，黃芪可健脾補肺、補中益氣，現(xiàn)代藥理研究表明其可對血糖予以雙向調(diào)節(jié)，對糖尿病患者具有增加胰島素敏感性和降低血糖的作用，麥冬能夠有效的改善患者B細胞功能，抑制身體中糖原的分解和合成。六味地黃湯能夠有效的提高糖尿病患者體內(nèi)超氧化物歧化酶的活性，對糖尿病患者組織損傷起到重要的預防作用以及良好的治療效果，具有滋陰補腎的功能，能夠加速糖尿病患者身體內(nèi)的自由基進行清除，減輕并發(fā)癥的發(fā)作。

綜上所述，常規(guī)西醫(yī)降糖藥物基礎上聯(lián)合參芪麥味地黃湯治療初發(fā)2型糖尿病效果明顯，可顯著提高患者的治療效果和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。