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      多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者的中西醫(yī)結(jié)合治療探究

      2019-06-24 00:49:00瑪依熱阿吉
      中國醫(yī)藥指南 2019年14期
      關(guān)鍵詞:不孕癥卵巢綜合征

      瑪依熱·阿吉

      (新疆伊犁州婦幼保健院,新疆 伊犁 835000)

      多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡,是最常見的女性內(nèi)分泌疾病,多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床治療中,對(duì)患者實(shí)施一定的西藥治療,以促排卵是常用的手段,但效果不夠理想[1],目前PCOS的藥物治療是一線治療方法,治療的目的主要與患者的生育要求相關(guān),近年來,中醫(yī)理論與相關(guān)的治療方法開始被積極的應(yīng)用于該病的臨床治療中。本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床效果,報(bào)道如下。

      1 材料與方法

      1.1 材料:選取2016 年12月至2018年12月80例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者,年齡22~37歲,平均年齡為(28.12±3.12)歲;不孕時(shí)間2~8年,平均(5.12±1.35 )年,體質(zhì)量指數(shù)18.24~24.52 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.22±1.13)kg/m2。采用隨機(jī)數(shù)表法將納入研究的患者隨機(jī)分為參照組、研究組,每組40例,兩組患者的平均年齡等基本資料經(jīng)比較均處于基本一致的狀態(tài)(P>0.05)。

      表 1 兩組治療有效率[n(%)]

      表2 兩組患者隨訪6個(gè)月妊娠情況統(tǒng)計(jì)比較

      納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)過明確的診斷證明;排除標(biāo)準(zhǔn):①患有其他類型疾病并且可能影響本文研究結(jié)果者;②患有嚴(yán)重肝腎心等重要疾病者;③患者已從性差,不配合或者拒絕參加研究者。

      1.2 治療方法:參照組均接受常規(guī)西藥治療,每個(gè)月經(jīng)周期第5天,指導(dǎo)患者開始口服氯米芬膠囊(上海衡山藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021107,批準(zhǔn)日期2014-12-10 )治療,每次50 mg,每日1次,連續(xù)服用5 d后停止。至下個(gè)月經(jīng)周期第5天,再次開始用藥。重復(fù)上述方案3個(gè)周期或直至妊娠。

      研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥治療的劑量和時(shí)間等均與參照組相同,并給予患者補(bǔ)腎促排丸治療。藥方組成為:菟絲子100 g,熟地黃、當(dāng)歸、女貞子、黨參、黃芪各60 g;巴戟天、鹿角膠、皂角刺、茯苓、白術(shù)、丹參、龜板膠各40 g;王不留行、川芎、紅花、路路通、甘草、桃仁三棱、牛膝、莪術(shù)各30 g。將上述藥材共研細(xì)末,添加適量蜂蜜制備為蜜丸,每丸20 g。指導(dǎo)患者每日口服藥丸,每次1丸,每日3 次,經(jīng)期不停藥,對(duì)患者實(shí)施為期3個(gè)月的治療。

      1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組實(shí)施療效判定,其中經(jīng)治療患者臨床癥狀及體征全部消失或者出現(xiàn)明顯改善,經(jīng)超聲檢查卵泡發(fā)育正?;蛘呋菊?,有排卵征象或接近排卵征象視為顯效;患者臨床癥狀及體征得到一定的改善,經(jīng)超聲檢查與治療前比較卵泡增大,但較為緩慢視為有效;治療后患者臨床癥狀與體征無明顯改善,經(jīng)超聲檢查顯示卵泡發(fā)育停滯視為無效[2]。有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。并對(duì)患者實(shí)施為期半年的隨訪,觀察并記錄2組妊娠情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以率[n(%)]表示有效率、妊娠率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組治療有效率比較:研究組總有效率(87.50%)顯著高于參照組(62.50%)(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者隨訪6個(gè)月妊娠情況統(tǒng)計(jì)比較:經(jīng)6個(gè)月的隨訪,研究組的妊娠率(90.00%)顯著高于參照組(62.50%)(P<0.05),見表2。

      3 討 論

      多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌綜合征,發(fā)病原因較為復(fù)雜,極易導(dǎo)致不孕。目前,關(guān)于多囊卵巢綜合征所致不孕癥,尚缺乏特效藥物,臨床治療中,大多選擇對(duì)患者實(shí)施一定的促排卵藥物治療。臨床治療中氯米芬的應(yīng)用較多,可發(fā)揮出抗雌激素作用和一定的雌激素活性,在誘發(fā)排卵方面具有一定的效果[3]。但單純對(duì)患者實(shí)施氯米芬治療大多效果不夠理想,為獲得更好的治療效果,臨床開始積極的嘗試從中醫(yī)角度尋找解決途徑[4]。中醫(yī)角度分析多囊卵巢綜合征所致不孕癥認(rèn)為根本病因在于腎陽虛,患者體內(nèi)脾腎陽虛,沖任氣血失調(diào),中醫(yī)治療中常從補(bǔ)腎角度入手[5]。本研究結(jié)果顯示,研究組總有效率(87.50%)顯著高于參照組(62.50%)(P<0.05),經(jīng)6個(gè)月的隨訪,研究組的妊娠率(90.00%)顯著高于參照組(62.50)(P<0.05),說明中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療,中醫(yī)在這整個(gè)治療過程中起著重要的輔助作用,但是對(duì)于相關(guān)的可能機(jī)制,現(xiàn)在還沒有統(tǒng)一的看法,還需要更加深層次研究,對(duì)于可能的不良反應(yīng)或者有沒有后期效果也需要長期隨訪研究。治療中所應(yīng)用的補(bǔ)腎促排丸方中包含多種藥材,其中,巴戟天、菟絲子、熟地黃、龜板膠、鹿角膠等共為君藥等為君藥,具有補(bǔ)腎陽,益腎精、補(bǔ)肝腎陰等功效[6]。王不留行、莪術(shù)、當(dāng)歸、丹參、川芎、牛膝等為臣藥,具有活血化瘀的效果;黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)為佐藥,可補(bǔ)氣健脾,利于腎氣升騰;甘草為使藥,可調(diào)和諸藥[7]。諸藥聯(lián)用,共奏調(diào)理腎肝,養(yǎng)血活血、有效助孕之功效,中藥治療多囊卵巢綜合征仍在持續(xù)的研究過程中,但大量研究結(jié)果顯示中醫(yī)藥對(duì)該病具有一定的治療效果,但是對(duì)于更加詳細(xì)的定量規(guī)律還需要長期大樣本的研究。

      綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥可有效提高治療效果,促進(jìn)患者的妊娠。

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