探究子宮內(nèi)膜電切術(shù)在治療圍絕經(jīng)期功血的療效及對(duì)內(nèi)分泌激素的影響

吳秋艷

（瓦房店第二醫(yī)院，遼寧 大連 116314）

圍絕經(jīng)期是指女性在絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，在此期間，女性的生理功能、激素分泌情況均會(huì)發(fā)生較明顯的改變，在生活、工作壓力的影響下，此期女性各類疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均明顯升高[1]。圍絕經(jīng)期功血是一種臨床常見的圍絕經(jīng)期疾病，主要表現(xiàn)為異常性子宮出血，同時(shí)臨床可見患者伴有貧血、頭暈等癥狀，若不能及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)女性的身心健康造成較大威脅[2-3]。由于藥物治療效果有限，圍絕經(jīng)期功血臨床主要采用手術(shù)治療，但由于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)周期較長(zhǎng)，也使得該方案的治療依從性較差。子宮內(nèi)膜電切術(shù)可在宮腔鏡下進(jìn)行，具有微創(chuàng)、恢復(fù)速度快、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)[4-5]。本文旨在總結(jié)圍絕經(jīng)期功血應(yīng)用子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療的效果及內(nèi)分泌激素因此受到的影響，豐富該治療方案的臨床實(shí)踐，為其臨床推廣提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年2月本院婦科接收的73例圍絕經(jīng)期功血患者，所有患者均簽署知情同意書，且本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。將以上患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組37例，年齡42～57歲，中位年齡46歲，平均（52.71±3.12）歲。觀察組患者36例，年齡42～56歲，中位年齡45歲，平均年齡（52.22±2.97）歲。兩組患者在以上臨床資料的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。本次入組病例均無生育要求，且需排除伴有心、肝、肺疾病，陰道炎癥以及惡性腫瘤疾病者。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察組給予宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療：進(jìn)入手術(shù)室后，患者行全身麻醉，術(shù)前，使用5%葡萄糖溶液擴(kuò)張子宮，至宮頸口擴(kuò)至10 mm時(shí)，置入宮腔鏡，觀察患者的子宮內(nèi)膜以排除宮腔占位，確認(rèn)無宮腔占位后切除子宮內(nèi)膜，切除手術(shù)完成后對(duì)手術(shù)創(chuàng)面止血，手術(shù)室備用水囊以防備術(shù)中患者過量出血，可行壓迫式止血。術(shù)后，兩組患者均給予抗生素等常規(guī)護(hù)理以防感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法：①比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)，術(shù)后采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者手術(shù)疼痛程度，得分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。②內(nèi)分泌激素水平分別在手術(shù)前后采集兩組患者空腹靜脈血，檢測(cè)其中促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睪酮（T）的含量。

表1 兩組患者內(nèi)分泌激素水平變化及臨床指標(biāo)比較（

表1 兩組患者內(nèi)分泌激素水平變化及臨床指標(biāo)比較（

images/BZ_225_177_1560_2298_1650.png對(duì)照組(n=37)15.11±2.09 26.21±3.13 10.73±2.34 18.62±2.71 1.51±0.32 4.37±0.82 187.41±3.12 7.31±2.24觀察組(n=36)15.31±2.23 15.41±2.11 10.82±2.17 11.13±2.43 1.48±0.37 1.61±0.29 52.32±1.38 82.17±2.93 4.21±1.09 t 0.112 4.112 0.172 5.072 0.108 4.783 5.112 17.012 4.182 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）的形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，對(duì)照組促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平較治療前明顯升高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平與治療前比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患者促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

功血是指女性的生殖器官未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，但由于精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不良、飲食、勞累、酗酒等內(nèi)部、外部多種不良因素的影響，導(dǎo)致女性機(jī)體生殖內(nèi)分泌激素分泌紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血，圍絕經(jīng)期女性是主要的發(fā)病人群。臨床上，患者可出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)異常，并伴有頭昏、乏力、心慌等不適癥狀，對(duì)圍絕經(jīng)期女性的日常工作和生活均造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。臨床對(duì)該病的治療以手術(shù)治療為主，隨著近年來各類微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)在臨床應(yīng)用逐漸增多。本研究旨在探究子宮內(nèi)膜電切術(shù)在治療圍絕經(jīng)期功血的療效及對(duì)內(nèi)分泌激素的影響，為臨床提供參考。

本研究結(jié)果表明觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，觀察組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組。上述結(jié)果說明，相對(duì)于傳統(tǒng)開腹術(shù)，子宮內(nèi)膜電切術(shù)在更短的時(shí)間內(nèi)，出血較少的情況下達(dá)到治療目的，且術(shù)后疼痛程度較輕。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)治療前后，對(duì)照組的促卵泡素、黃體生成素、孕酮水平變化較大，差異顯著，而觀察組在治療前后各激素水平無明顯差異。這說明子宮內(nèi)膜電切術(shù)不會(huì)影響機(jī)體的內(nèi)分泌功能，不良反應(yīng)較小。而常規(guī)的外科手術(shù)治療會(huì)影響機(jī)體的下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸，進(jìn)而會(huì)不同程度的影響子宮。手術(shù)治療對(duì)卵巢功能也會(huì)造成一定影響，使卵巢血供功能受到影響，進(jìn)而造成前后卵巢分泌激素出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)。

綜合上述分析，可以得出結(jié)論，子宮內(nèi)膜電切術(shù)可有效治療圍絕經(jīng)期功血的療效，對(duì)激素內(nèi)分泌無顯著影響。