超聲彈性成像對(duì)乳腺增生性結(jié)節(jié)與乳腺癌鑒別的臨床診斷意義

靳廣甫 黃 震 胡 松

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目前我國(guó)乳腺癌發(fā)生率較高，是導(dǎo)致女性死亡的主要腫瘤之一，臨床日漸重視乳腺癌的診治研究，倡導(dǎo)早診斷早治療，并盡力做好預(yù)防工作，而臨床研究[1]指出，乳腺增生性結(jié)節(jié)與乳腺癌發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，且二者超聲圖像存在交叉情況，早期診斷難度較大，因此找尋一種高效科學(xué)的診斷方式尤為重要。本次研究基于上述背景，探討了超聲彈性成像對(duì)乳腺增生性結(jié)節(jié)與乳腺癌鑒別臨床診斷意義，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年2月至2018年2月，隨機(jī)選取我院收治的乳腺增生性結(jié)節(jié)患者和乳腺癌患者各31例作為研究對(duì)象。乳腺增生性結(jié)節(jié)患者年齡35～60歲，平均（47.83±2.27）歲，結(jié)節(jié)直徑4.6～40.3 mm，平均（18.51±2.43）mm；乳腺癌患者年齡36～60歲，平均（48.14±2.41）歲，結(jié)節(jié)直徑4.8～40.4 mm，平均（18.89±2.09）mm。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2 診斷方法。常規(guī)超聲診斷：使用我院超聲診斷儀器，探頭頻率設(shè)定為7.0～13.0 MHz，檢測(cè)時(shí)患者行仰臥位，保證雙側(cè)乳房和腋窩完全暴露，具體采取連續(xù)直接檢測(cè)法，準(zhǔn)確確定病灶位置，隨后探查病灶實(shí)際情況，了解病灶位置、大小、內(nèi)部回聲和血流情況，并做詳細(xì)記錄；超聲彈性成像：以病灶范圍設(shè)定取樣框范圍，具體應(yīng)為病灶區(qū)的2倍，合理控制探頭壓力，當(dāng)其在病灶區(qū)內(nèi)部時(shí)，壓力控制在3～4。

1.3 觀察指標(biāo)：以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方式的符合率；比較增生性乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌患者超聲彈性成像評(píng)分情況，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1分：病灶為綠色；2分：病灶中心為藍(lán)色；3分：病灶內(nèi)藍(lán)色相間，且比例為1∶1；4分：病灶大部分為藍(lán)色；5分：病灶全部為藍(lán)色，≤3分為良性病變[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

在乳腺增生性結(jié)節(jié)、乳腺癌診斷中，超聲彈性成像符合率均高于常規(guī)超聲診斷，P＜0.05，見(jiàn)表1和表2。

表1 兩種診斷方式符合率比較[n(%)]

表2 兩組患者超聲彈性成像評(píng)分比較[n(%)]

3 討 論

乳腺結(jié)節(jié)性增生臨床較為常見(jiàn)，主要由卵巢內(nèi)分泌紊亂所致，隨著乳腺異常增生發(fā)展，其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，會(huì)出現(xiàn)觸及腫塊，本質(zhì)上而言其不屬腫瘤范疇，且部分乳腺結(jié)節(jié)性增生患者存在非典型性特征，超聲診斷存在誤診可能性，而乳腺癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，對(duì)女性生命安全造成嚴(yán)重威脅，且其與乳腺結(jié)節(jié)性增生超聲圖形存在交叉部分，早期診斷難度較大[4]。

本次研究結(jié)果顯示，超聲彈性成像在乳腺結(jié)節(jié)性增生、乳腺癌診斷中符合率高于常規(guī)超聲，乳腺癌患者超聲彈性成像≤3分占比高于乳腺癌，P＜0.05。具體原因分析如下：彈性超聲概念最早由國(guó)外學(xué)者提出，其工作原理為利用超聲探頭發(fā)出超聲波，具體發(fā)射沿著軸向進(jìn)行發(fā)射，隨后對(duì)前后超聲波進(jìn)行壓縮，并通過(guò)時(shí)間差對(duì)組織內(nèi)部不同位置應(yīng)變值進(jìn)行分析，進(jìn)而得出乳腺內(nèi)部組織彈性系數(shù)。通常情況下患者乳腺組織內(nèi)部硬度越大，則其對(duì)應(yīng)的超聲應(yīng)變?cè)叫。?dāng)乳腺內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，會(huì)導(dǎo)致乳腺內(nèi)細(xì)胞異常增生，并隨著病情發(fā)展出現(xiàn)可觸及硬性組織，超聲彈性成像則根據(jù)乳腺硬度的差異區(qū)分腫瘤性質(zhì)。這是一種定性分析方式，特異性較高，其實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)在于灰階顏色圖，其中暗色區(qū)域表示致密組織或者惡性腫瘤，而亮色區(qū)域則表示軟組織和脂肪組織，并且隨著技術(shù)水平提升，實(shí)現(xiàn)了有定性向定量的發(fā)展，在具體評(píng)估時(shí)將顏色的變化對(duì)應(yīng)為等級(jí)分?jǐn)?shù)，切實(shí)提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性。

綜上，在乳腺增生性結(jié)節(jié)、乳腺癌診斷中，超聲彈性成像優(yōu)勢(shì)較為明顯，診斷符合率較高，并可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)病灶狀態(tài)，推薦推廣。