分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題和合理用藥

喬麗梅

（解放軍第210醫(yī)院療區(qū)內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

心血管內(nèi)科屬于一種綜合性科室，該科室疾病范圍較廣，常見(jiàn)疾病有心力衰竭、心絞痛、心律失常、心肌炎、心肌梗死、高血壓等疾病，其中老年患者較多，隨著我國(guó)老齡化程度不斷加深，該科室疾病的患者也越來(lái)越多[1]。在心血管內(nèi)科患者中，大部分患者都需要采用藥物治療，而藥物的種類以及用藥方式也越來(lái)越多樣化，因此在臨床用藥過(guò)程中存在著一些用藥不合理的現(xiàn)象，不僅對(duì)藥物正常藥效產(chǎn)生影響，甚至還威脅到患者的生命。本科室為提高臨床用藥合理性，特對(duì)科室內(nèi)2017年1月至2018年1月收治的100例患者臨床用藥資料進(jìn)行分析，探究其用藥過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，并依據(jù)常見(jiàn)問(wèn)題制定相關(guān)合理用藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)本院2017年1月至2018年1月間收治的100例心血管內(nèi)科患者進(jìn)行分析，患者最小年齡與最大年齡分為為28歲與79歲，年齡平均值為（41.1±2.5）歲，在100例患者當(dāng)中，男性患者有65例，女性患者有35例，其中心力衰竭患者15例、心絞痛患者18例、心律失常患者21例、心肌炎患者9例、心肌梗死患者15例、高血壓22例。

在本次研究確定前，將所有患者資料與治療情況送入本院倫理委員會(huì)審批，并獲得批準(zhǔn)。在研究開(kāi)始前，將所選取樣本患者進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，將所有伴有其他相關(guān)并發(fā)癥與手術(shù)治療患者排除，并且與患者以及家屬進(jìn)行溝通，確保所有患者與家屬同意本次研究，并且要求家屬簽署知情同意書。

1.2 方法：通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)的查找以及對(duì)《中國(guó)藥典》中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行查詢，對(duì)本院心血管內(nèi)科100例患者的用藥情況進(jìn)行分析，對(duì)患者治療過(guò)程以及不良反應(yīng)歷史進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，探究在心血管內(nèi)科臨床用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題，對(duì)其中用藥不合理之處進(jìn)行歸納與總結(jié)，然后根據(jù)臨床實(shí)際用藥制定相應(yīng)的規(guī)范用藥方案。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究得知，在本次研究中的100例心血管內(nèi)科患者臨床用藥當(dāng)中，其用藥常見(jiàn)問(wèn)題主要分為抗菌藥物運(yùn)用不合理7例，占據(jù)比例7%；藥物配伍不合理5例，占據(jù)比例5%；用藥方法不合理2例，占據(jù)比例2%；用藥禁忌證不明確1例，占據(jù)比例1%；用藥劑量不合理6例，占據(jù)比例6%；用藥療程不規(guī)范2例，占據(jù)比例2%；用藥針對(duì)性不強(qiáng)3例，占據(jù)比例3%；總體用藥不合理率為26.0%。見(jiàn)表1。

表1 心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題分析 （n，%）

3 討 論

在心血管內(nèi)科疾病治療中，由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜[2]，其治療方案與治療藥物也較為復(fù)雜，由于藥物運(yùn)用種類較多，很多醫(yī)師在藥物運(yùn)用的過(guò)程中對(duì)藥物配伍情況以及藥物禁忌證不明確，從而導(dǎo)致臨床藥物應(yīng)用中[3]，藥物運(yùn)用不合理的現(xiàn)象頻繁發(fā)生，不僅對(duì)患者治療效果造成影響，更影響患者的生命健康。在本次研究中，特對(duì)本院100例心血管內(nèi)科患者臨床用藥方案進(jìn)行分析，并且結(jié)合患者自身癥狀判斷藥物運(yùn)用的合理性[4]。在本次研究中，主要表現(xiàn)常見(jiàn)問(wèn)題為抗菌藥物運(yùn)用不合理、藥物配伍不合理、用藥方法不合理、用藥禁忌證不明確、藥物劑量不合理、藥物療程不合理以及藥物針對(duì)性不強(qiáng)等方面，其中抗菌藥物不合理以及用藥劑量不合理發(fā)生率較高。

3.1 心血管內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中存在的常見(jiàn)問(wèn)題：從心血管內(nèi)科的臨床用藥過(guò)程中，常見(jiàn)問(wèn)題主要有抗菌藥物運(yùn)用不合理、藥物配伍不合理、用藥方法不合理、用藥禁忌證不明確、藥物劑量不合理、藥物療程不合理以及藥物針對(duì)性不強(qiáng)等，其其中抗菌藥物運(yùn)用不合理現(xiàn)象較為突出，在心血管疾病患者治療中，一般都會(huì)對(duì)各種抗菌藥物進(jìn)行運(yùn)用[5]，但是近年來(lái)在臨床上抗菌藥物濫用現(xiàn)象越來(lái)越多，部分醫(yī)師對(duì)于抗菌藥物知識(shí)掌握程度不夠，在抗菌藥物的聯(lián)合運(yùn)用當(dāng)中，沒(méi)有注意藥物配伍、藥物禁忌等問(wèn)題，使得患者藥物運(yùn)用療效不佳，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[6]。另外在臨床用藥中藥物配伍不合理的現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，由于心血管藥物種類較多，不同藥物之間又存在著藥物配伍禁忌如果聯(lián)用用藥錯(cuò)誤或者藥性無(wú)法正常的發(fā)揮。另外還會(huì)存在部分用藥針對(duì)性不強(qiáng)的現(xiàn)象，指的是醫(yī)師在進(jìn)行中成藥處方的開(kāi)具過(guò)程中，沒(méi)有結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行藥物的選擇，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，而在臨床選擇藥物時(shí)未有將患者的臨床診斷書與藥物說(shuō)明書進(jìn)行對(duì)比，二者內(nèi)容未保持一致[7]。

3.2 心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中不安全因素的防范措施：加強(qiáng)用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，心血管疾病屬于一種系統(tǒng)性的疾病，不同的患者對(duì)于藥物的運(yùn)用有著不同的要求，如果醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥過(guò)程中不能對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握就容易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象，而另一方面如果醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有了解藥物的基礎(chǔ)知識(shí)，同樣導(dǎo)致出現(xiàn)用藥問(wèn)題，因此需要做好臨床合理用藥措施，首先加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)[7]，對(duì)各種藥物進(jìn)行熟練的掌握，并且對(duì)心血管疾病的藥物進(jìn)行藥理作用學(xué)習(xí)，并且對(duì)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，保證臨床合理用藥。熟悉掌握藥物配伍禁忌，在心血管藥物當(dāng)中，不同藥物之間存在著較為復(fù)雜的配伍禁忌，在用藥的過(guò)程中存在著一定的復(fù)雜性。如果出現(xiàn)配伍禁忌不僅會(huì)影響藥物的療效，還會(huì)由于藥物相互作用造成不良影響，因此必須讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)，將各種藥物的配伍禁忌進(jìn)行了解[8]。

綜上，從本次研究數(shù)據(jù)可以看出，在心血管內(nèi)科臨床用藥中存在著較多的用藥問(wèn)題，主要表現(xiàn)常見(jiàn)問(wèn)題為抗菌藥物運(yùn)用不合理、藥物配伍不合理、用藥方法不合理、用藥禁忌證不明確、藥物劑量不合理、藥物療程不合理以及藥物針對(duì)性不強(qiáng)等方面，其中抗菌藥物不合理以及用藥劑量不合理發(fā)生率較高。