關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與保守治療對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的臨床療效對(duì)比

段智元

（遼源市中心醫(yī)院骨科，吉林 遼源 136200）

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，臨床表現(xiàn)為患者活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，嚴(yán)重情況會(huì)導(dǎo)致患者喪失膝關(guān)節(jié)功能，該病嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。臨床上傳統(tǒng)的治療方式包括：手術(shù)治療及非手術(shù)治療，而非手術(shù)治療主要是以控制病情發(fā)展為主的抗炎藥物及激素藥物，該方式只能暫時(shí)控制病情，效果一般；而常規(guī)手術(shù)同樣會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害還會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。而本文就主要對(duì)比關(guān)節(jié)鏡手術(shù)與保守治療的臨床療效，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年1月至2017年1月所收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者120例，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組60例患者中，男患者37例，女患者23例，年齡為36～66歲，平均年齡為（45.3±4.3）歲，病程為2～7年，平均病程為（5.7±2.1）年；觀察組60例患者中，男患者43例，女患者17例，年齡為38～69歲，平均年齡為（48.2±3.9）歲，病程為3～9年，平均病程為（5.4±1.1）年。兩組患者在年齡、性別、病程等等一般資料比較中無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療措施：給予對(duì)照組患者保守治療措施，主要內(nèi)容包括：給予患者由重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的國(guó)藥字號(hào)為H20020303規(guī)格為每粒7.5 mg的美洛昔康膠囊，每日2次，每次1粒，口服，然后給予準(zhǔn)字號(hào)為H20100351的規(guī)格為50 mg/粒的雙醋瑞因膠囊，口服每日3次，每次2粒，連續(xù)用藥2個(gè)月后進(jìn)行療效判定。

1.2.2 觀察組治療措施：給予觀察組患者關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療措施，具體內(nèi)容包括：指導(dǎo)患者采取仰臥位，實(shí)施硬膜外麻醉，在患者的患肢大腿處幫上止血帶，從髕韌帶旁的外側(cè)切口進(jìn)入，切口長(zhǎng)度在0.5～1.0 cm，然后插入關(guān)節(jié)鏡，用來(lái)查看膝關(guān)節(jié)情況，針對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨損壞患者要時(shí)候死修整削磨；關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性需要使用離子冷凝刀固縮；關(guān)節(jié)軟骨炎性反應(yīng)嚴(yán)重的患者切除滑膜組織；修整或切除發(fā)生病變的半月板，切除和打磨骨刺，松解斌骨關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)的韌帶，用至少1 L的生理鹽水沖洗。手術(shù)時(shí)間控制在60～80 min，完成后用彈力繃帶包扎。手術(shù)完成1 d后進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，2～3 d后進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練，7 d后離開(kāi)病床活動(dòng)?；颊咧委?個(gè)月后進(jìn)行療效判定。

表1 兩組患者比較

1.3 觀察指標(biāo)：治療2個(gè)月后，進(jìn)行療效判定，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常即為痊愈；患者的臨床癥狀有明顯改善，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常即為顯效；患者的臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)功能部分受限即為有效；患者的臨床癥狀改善甚至加重即為無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。手術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，并采取Lyscholm評(píng)分法對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

膝關(guān)骨關(guān)節(jié)病室臨床上常見(jiàn)的疾病之一，不及時(shí)干預(yù)會(huì)導(dǎo)致患者肢體功能衰退。臨床上主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療主要以暫時(shí)控制病情發(fā)展及炎癥為主，本文所使用的美洛昔康膠囊及雙醋瑞因膠囊，其中美洛昔康膠囊是一種非甾體抗炎藥物，對(duì)消炎、止痛退熱具有促進(jìn)作用，有效抑制前列腺素合成，選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，從而起到緩解疼痛的作用，雙醋瑞因是一種IL-1抑制劑，促使生成軟骨，退熱、止痛等等作用[2-4]。手術(shù)治療主要以關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為主，該手術(shù)使病灶可視化，助于醫(yī)師了解病灶情況而實(shí)施有針對(duì)性的治療，修復(fù)和清潔膝關(guān)節(jié)軟骨，防止復(fù)發(fā)。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的觀察組臨床治療總有效率及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況都優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床治療顯著，能有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，該方法值得被臨床推廣使用。