磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果與不良反應(yīng)觀察

韓振平

（山東省利津縣利津街道衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 利津 257400）

流行性感冒是一種傳播速度極快且傳染性極強(qiáng)的疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)[1]，可通過接觸污染物品、人與人之間接觸以及空氣中的飛沫進(jìn)行傳播，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道感染[2]，主要臨床表現(xiàn)為乏力、疼痛、高熱等，嚴(yán)重影響患者的身體健康[3]。流行性感冒可分為甲、乙、丙三種類型，目前治療該病的藥物多為雙黃連顆粒、感冒沖劑等，雖然具有一定效果，但均不如意[4]。磷酸奧司他韋是一種高效抗病毒藥物，可選擇性結(jié)合流感病毒-神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)，進(jìn)而抑制其病毒釋放出，阻止流感病毒傳播[5]。本研

究就選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例流行性感冒患者，分別給予常規(guī)抗病毒中藥制劑與磷酸奧司他韋治療，探討其治療流行性感冒的臨床療效以及安全性，皆在為臨床提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的90例流行性感冒患者，根據(jù)不同治療方法分為兩組，觀察組（n=45）給予磷酸奧司他韋治療，其中男25例，女20例；年齡15～65歲，平均（36.21±3.11）歲；病程：8～36 h，平均（15.39±1.13）h；對照組（n=45）給予常規(guī)抗病毒中藥制劑治療，其中男26例，女19例；年齡15～66歲，平均（36.74±3.05）歲；病程：7～36 h，平均（16.21±1.07）h；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者及家屬均知情研究；③對本研究藥物無過敏者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組45例患者給予常規(guī)抗病毒中藥制劑治療，口服連花清瘟膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20040063，規(guī)格型號：0.35 g×36粒），4粒/次，3次/天；觀察組45例患者給予磷酸奧司他韋（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20065415，規(guī)格型號：75 mg×2粒）治療，口服，75毫克/次，2次/天。兩組患者均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者臨床療效和臨床癥狀與體征緩解時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。①臨床療效：無效：治療后患者臨床癥狀和體征無任何改善或加重；一般：治療后患者臨床癥狀和體征明顯改善；有效：治療后患者臨床癥狀和體征疾病消失[6]。②臨床癥狀與體征：包括鼻塞、疲勞、發(fā)熱等。③不良反應(yīng)：包括頭暈心悸、惡心嘔吐、血壓異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效95.56%vs82.22%對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀和體征緩解時(shí)間對比：觀察組患者鼻塞、疲勞、發(fā)熱緩解時(shí)間明顯快于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀和體征緩解時(shí)間對比[n（s）]

表2 兩組患者臨床癥狀和體征緩解時(shí)間對比[n（s）]

images/BZ_177_177_2185_1198_2240.png鼻塞 28.62±3.25 40.06±2.13 19.7493 ＜0.0001疲勞 36.23±1.59 56.04±1.70 57.0909 ＜0.0001發(fā)熱 10.74±1.41 25.47±1.63 45.8476 ＜0.0001肌肉酸痛 37.23±1.14 45.93±1.30 33.7535 ＜0.0001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%vs8.89%對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

流行性感冒是臨床常見的多發(fā)性呼吸道傳染性疾病，研究表明，流行性感冒對人類的易感指數(shù)非常高[7]，該病具有極高的傳播力和季節(jié)性，統(tǒng)計(jì)顯示，流行性感冒在發(fā)病高峰季節(jié)中，發(fā)病率高達(dá)30%，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、疼痛、高熱等癥狀[8]，嚴(yán)重影響患者生活和工作，且還會給社會造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，因此對于流行性感冒，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采用高效性特效抗病毒藥物進(jìn)行醫(yī)治，避免其進(jìn)一步傳播[9]。

目前臨床對流行性感冒主要采取抗病毒藥物進(jìn)行治療，磷酸奧司他韋為Gilead開發(fā)的新藥[10]，是全球公認(rèn)的一種最有效的防治流感的藥物。其主要作用機(jī)制是可通過抑制神經(jīng)氨酸酶和熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，進(jìn)而抑制其在體內(nèi)繼續(xù)傳播[11]。研究顯示，磷酸奧司他韋對流行性感冒有高度的抑制效果，且高藥物具有極快的吸收速度，因此起效快，且具有較高的特異性，可極大的縮短病毒消除時(shí)間[12]。服用磷酸奧司他韋后，其會通過肝臟和腸道兩個(gè)部位，短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)閵W司他韋羧酸，奧司他韋羧酸對流感病毒神經(jīng)氨酸酶有較高的選擇性作用，所以可對病毒的入侵進(jìn)行干擾，進(jìn)而促使宿主細(xì)胞大量釋放病毒，避免流感病毒進(jìn)一步傳播[13]。

血凝素是流感病毒表面的一種物質(zhì)，其可通過唾液酸與宿細(xì)胞聯(lián)系，進(jìn)而記住神經(jīng)氨酸酶傳送的效果，從而控制病毒大量聚集，促進(jìn)正常細(xì)胞釋放流感病毒，研究顯示，服用磷酸奧司他韋后，可有效抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，進(jìn)而可有效控制流感病毒[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），臨床癥狀和體征緩解時(shí)間明顯快于對照組（P＜0.05），說明磷酸奧司他韋可有效改善流行性感冒患者臨床癥狀；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異不明顯（P＞0.05），說明磷酸奧司他韋不僅治療效果理想，還具有較高的安全指數(shù)，值得臨床推廣。