不同劑量復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的效果評價

時 佳

（大連金普新區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116600）

妊娠期缺鐵性貧血是一種常見妊娠期并發(fā)癥，對孕婦妊娠結(jié)局相對不利，因此，需對該疾病進行積極干預(yù)[1]。復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片是臨床上治療妊娠期缺鐵性貧血的主要藥物，但采取何種劑量尚未達成共識。本研究旨在探討不同劑量復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床效果，為此，針對260例妊娠期缺鐵性貧血患者進行研究。

表2 比較觀察組與對照組的血常規(guī)指標(biāo)、血清鐵蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度（

表2 比較觀察組與對照組的血常規(guī)指標(biāo)、血清鐵蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度（

注：*表示與治療前相比，P＜0.05

images/BZ_171_177_320_2298_411.png對照組(n=130) 治療前 78.51±14.53 21.27±2.96 113.24±20.71 14.73±5.32治療后 105.96±27.12* 24.57±4.31* 152.45±37.60* 23.98±7.85*觀察組(n=130) 治療前 78.47±14.48 21.19±2.83 113.49±20.75 14.89±5.25治療后 105.24±27.09* 24.13±4.25* 151.96±34.52* 23.32±7.28*

1 資料與方法

1.1 資料：入組對象選擇2016年1月至2017年12月期間我院收治的260例妊娠期缺鐵性貧血患者，均經(jīng)血常規(guī)檢驗明確診斷為缺鐵性貧血，處于妊娠期。本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且患者知情同意。

在計算機中按照隨機數(shù)字表法隨機分為2組，130例/組，兩組產(chǎn)婦資料比較，P＞0.05，其資料如下：對照組年齡為21～34歲，平均（26.67±4.37）歲，有經(jīng)產(chǎn)婦35例、初產(chǎn)婦95例；觀察組年齡為20～33歲，平均（26.15±4.41）歲，孕周為37～41周，平均（39.05±1.28）周，有經(jīng)產(chǎn)婦37例、初產(chǎn)婦93例。

1.2 方法：所有患者均采用復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療，對照組給藥劑量選擇常規(guī)劑量，即每天3次，每次200 mg，每天總劑量為600 mg；觀察組給藥劑量選擇小劑量，即每天2次，每次150 mg，每天總劑量為300 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效、血常規(guī)指標(biāo)、血清鐵蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評價：療效可分為顯效、有效、無效，顯效率+有效率=總有效率，其中，顯效即癥狀基本消失且血紅蛋白增高至100 g/L及以上，有效即癥狀好轉(zhuǎn)且血紅蛋白增高幅度至少30 g/L，無效即癥狀未見好轉(zhuǎn)且血紅蛋白增高幅度不足30 g/L[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗（組間比較行兩獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較行配對t檢驗），分別表示為例（%）、平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較觀察組與對照組的臨床療效：在臨床療效方面，觀察組總有效率為96.15%，對照組總有效率為97.69%，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較觀察組與對照組的臨床療效[n(%)]

2.2 比較觀察組與對照組的血常規(guī)指標(biāo)、血清鐵蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度：兩組患者治療后血紅蛋白、紅細胞比容等血常規(guī)指標(biāo)均較治療前顯著增高（P＜0.05），其血清鐵蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度也均高于治療前（P＜0.05），而在治療后，組間血常規(guī)指標(biāo)、血清鐵蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 比較觀察組與對照組的不良反應(yīng)：在不良反應(yīng)方面，觀察組總發(fā)生率為2.31%，對照組為8.46%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較觀察組與對照組的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討 論

妊娠期缺鐵性貧血是妊娠期常見并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，約有50%的孕婦在妊娠期會出現(xiàn)貧血狀況，這主要是因為妊娠期孕婦需補充足夠的營養(yǎng)，以維持自身機體狀況和宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育，其機體消耗增高，同時，孕婦消化系統(tǒng)的吸收功能在妊娠期會受到影響而出現(xiàn)減弱，導(dǎo)致其吸收營養(yǎng)能力減弱，最終導(dǎo)致孕婦機體內(nèi)出現(xiàn)缺鐵性貧血[3-4]。而一旦孕婦發(fā)生缺鐵性貧血，往往會影響到其機體免疫功能，對其分娩十分不利，易引發(fā)妊娠不良結(jié)局，因此，臨床上需針對妊娠期缺鐵性貧血進行積極治療。

由于妊娠期缺鐵性貧血的發(fā)生主要與孕婦機體內(nèi)鐵元素不足有關(guān)，故臨床治療妊娠期缺鐵性貧血可從補鐵著手[5]。復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片是一種常用的妊娠期補鐵藥物，可通過服藥，為孕婦補充充足的鐵元素，同時，還能為其補充葉酸等微量元素，有利于改善孕婦機體內(nèi)缺鐵及貧血狀況[6]。復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片屬于復(fù)合制劑，該藥物還含有黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、干酵母等藥材，黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)可起到補血養(yǎng)血、健脾行氣之功效，干酵母則可有效減輕鐵元素補充后對胃腸的刺激[7]。然而，臨床上關(guān)于治療妊娠期缺鐵性貧血選擇復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片劑量尚存在爭議。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（96.15%）與對照組總有效率（97.69%）比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且兩組治療后血紅蛋白、紅細胞比容、血清鐵蛋白水平、轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度均較治療前顯著增高（P＜0.05），而治療后組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這說明常規(guī)劑量、小劑量復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片用于妊娠期缺鐵性貧血治療中均可起到改善缺鐵、貧血狀況的作用，療效相當(dāng)。本研究還發(fā)現(xiàn)，在不良反應(yīng)方面，觀察組總發(fā)生率與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明采用小劑量復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療的安全性優(yōu)于常規(guī)劑量。

綜上所述，采用小劑量復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期缺鐵性貧血可達到與常規(guī)劑量復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片相當(dāng)?shù)寞熜В瑑煞N劑量均可有效改善患者功能性缺鐵及貧血狀況，但小劑量給藥時可減少不良反應(yīng)事件，安全性更高。