康復訓練對改善老年腦卒中患者吞咽障礙的作用

林小吉

（聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院全科醫(yī)學科，福建 福州 350025）

腦卒中是臨床上較為常見的一種疾病，多是由腦血管破裂或者腦血管阻塞所引起，患有腦卒中的患者經(jīng)常會出現(xiàn)運動功能障礙、肢體神經(jīng)功能障礙以及感覺障礙等，吞咽障礙是很多腦卒中患者都會出現(xiàn)的并發(fā)癥類型，在腦卒中患者中的發(fā)病率非常高，對患者的身體健康和生活質(zhì)量都會造成很大的不良影響。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，對腦卒中患者實施康復訓練對于改善患者的吞咽障礙具有較大的價值。為了研究康復訓練對改善老年腦卒中患者吞咽障礙的作用，選取2015年1月至2018年1月于我院接受治療的老年腦卒中患者90例，分別實施常規(guī)護理和常規(guī)護理聯(lián)合康復訓練，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2018年1月于我院接受治療的老年腦卒中患者90例，平均分為兩組，其中觀察組45例，男29例，女16例，年齡52～77歲，平均年齡為（63.4±4.8）歲，病程1～7個月，平均病程（3.2±1.2）個月，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施康復訓練，對照組45例，男27例，女18例，年齡53～79歲，平均年齡為（65.2±4.3）歲，病程1～6個月，平均病程（3.1±1.3）個月，實施常規(guī)護理。所有患者均符合老年腦卒中的臨床診斷標準，并伴有不同程度的吞咽障礙，兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，合理安排患者的活動與休息時間，讓患者在康復過程中做一些力所能及的事情，對患者進行飲食指導、心理護理、健康教育以及進行必要的安全護理等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行康復訓練：①吞咽動作訓練：護理人員使用冰凍的棉棒沾取少量的水對患者的軟腭、咽后壁以及舌頭進行輕輕的刺激，患者在受到刺激后會出現(xiàn)吞咽動作，促進患者吞咽功能的恢復，每天進行2次，每次30 min，如果患者不能夠配合護理人員進行吞咽訓練，可讓患者自行做空咽動作，每天進行2次，每次30 min。②舌肌訓練：讓患者把舌頭向前、后、左、右進行反復的伸展，反復抵緊上下牙齦、左右口角等，每天訓練8～10次，每次5 min。③頰肌、咀嚼肌訓練：讓患者最大限制的進行鼓腮或者咬合動作，反復進行5～10次，每次30 min。④發(fā)音訓練：讓患者先進行單字發(fā)音訓練，然后再進行多音詞、句、段等的發(fā)音。⑤呼吸道訓練：讓患者反復做吸氣-憋氣-咳出的動作，讓患者用力咳嗽，鍛煉患者的咳嗽反應，使患者恢復咳出氣管內(nèi)異物的各種防御性反射，防止患者誤吸引發(fā)窒息，每天訓練2次，每次20 min。

1.3 觀察指標：吞咽障礙的功能評價采用日本洼田俊夫飲水試驗標準評價[2]，實驗結(jié)果分為1～5級，患者的吞咽功能從1級至5級逐級遞減。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者吞咽功能的對比：觀察組患者的吞咽功能明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者吞咽功能的對比

3 討 論

腦卒中是老年人群中較為常見的一種疾病，大部分腦卒中患者都會出現(xiàn)吞咽困難癥狀，加強對患者的康復護理是改善老年腦卒中患者吞咽困難癥狀的有效方式[3-4]。在對患者進行康復訓練時，除了對患者的肢體功能訓練外，還要加強對患者的吞咽功能訓練[5-6]，老年腦卒中患者的吞咽障礙主要發(fā)生于吞咽過程中的口腔時相和咽時相，所以在對患者進行吞咽功能訓練時，需要加強對患者口腔時相和咽時相的訓練，根據(jù)患者的具體癥狀讓患者進行相應的吞咽功能訓練，對患者進行吞咽動作訓練、舌肌訓練、頰肌、咀嚼肌訓練、發(fā)音訓練以及呼吸道訓練等，促進患者吞咽功能的快速恢復[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的吞咽功能明顯優(yōu)于對照組患者，這說明在對老年腦卒中患者進行護理時，在對患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者實施康復訓練能夠獲得更好的護理效果，患者的吞咽功能夠得到更大的改善，有利于患者的快速康復，是一種較為理想的腦卒中患者護理方式，具有較高的臨床應用價值。