護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外病區(qū)手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用效果觀察

孫玉玲 曲 艷

（山東省東營市第二人民醫(yī)院，山東 東營 257335）

普外科指普通外科，是手術(shù)治療膽道、胃腸、肝臟、血管等臨床學(xué)科[1]。手術(shù)為一種創(chuàng)傷性治療方式，隨著人們生活習(xí)慣的改變，普外科患者病情也隨之改變，給患者自身健康帶來嚴(yán)重影響[2]。近年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸被醫(yī)院重視，它是針對(duì)患者安全，采取措施以達(dá)到預(yù)防或降低意外事件的發(fā)生[3]。研究證實(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)患者的生命安全、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、醫(yī)務(wù)人員自身安全等都有直接關(guān)系[4]。為分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外病區(qū)手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用效果，本研究選取我院2017年2月至2018年7月我院收治的180例普外科病區(qū)手術(shù)患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年2月至2018年7月我院收治的180例普外科病區(qū)手術(shù)患者根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。所有患者疾病種類有胃腸道疾病、體表腫瘤、胃癌、肝膽結(jié)石、腹部外傷、腹外疝、乳腺癌、闌尾炎。實(shí)驗(yàn)組90例中男58例，女32例，年齡24～72歲，平均年齡（48.26±9.2）歲，對(duì)照組90例中男56例，女34例，年齡23～71歲，平均年齡（49.17±8.8）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為普外科病區(qū)手術(shù)患者；患者自愿簽署知情同意書。兩組患者臨床資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)普外科住院手術(shù)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其目標(biāo)是建立安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)環(huán)境、降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率、降低投訴率。具體包括以下幾方面：①三級(jí)質(zhì)控：一級(jí)責(zé)任護(hù)士自控、二級(jí)護(hù)理組長督導(dǎo)、三級(jí)護(hù)士長監(jiān)控。其作用是確?；颊咴谧o(hù)理期間無事故發(fā)生[5]。②防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提出措施：主要從患者信息鑒定及跌倒、醫(yī)療數(shù)據(jù)記錄及儀器故障、藥物事故、感染控制等著手，并做出一定措施，預(yù)防患者感染、摔倒進(jìn)。③公告護(hù)理不良事件，查漏補(bǔ)缺：將患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的不良事件做一份報(bào)告，并且由醫(yī)院信息網(wǎng)頁呈現(xiàn)出來，可以不曝光當(dāng)事人姓名，讓護(hù)理人員交流，彼此分享經(jīng)驗(yàn)，并從中查漏補(bǔ)缺，對(duì)一些行為偏差進(jìn)行及時(shí)糾正[6]。④層級(jí)管理制度：醫(yī)院根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、職務(wù)等制度不同的訓(xùn)練規(guī)劃，讓每一位護(hù)理人員都能發(fā)揮自己的專業(yè)水平，嚴(yán)格實(shí)行層級(jí)管理制度，監(jiān)督各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力，把控好護(hù)理質(zhì)量。⑤效果評(píng)價(jià)：在實(shí)施所有管措施后，要對(duì)其所產(chǎn)生的效果給予評(píng)價(jià)，找到管理中的不足，并針對(duì)采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：為證實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，本研究通過記錄的數(shù)據(jù)資料，分析對(duì)比兩組患者在護(hù)理期間不良事件發(fā)生率、護(hù)理安全合格率、患者投訴率以及患者滿意率?；颊邼M意度分為非常滿意、較為滿意、一般、不滿意，患者滿意度=（非常滿意人數(shù)+較為滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/不滿意人數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理安全合格率、患者投訴率對(duì)比：對(duì)照組90例患者，護(hù)理后不良事件發(fā)生率為8.89%、護(hù)理安全合格率82.22%、患者投訴率8.89%；實(shí)驗(yàn)組90例患者，護(hù)理后不良事件發(fā)生率為1.11%、護(hù)理安全合格率 97.78%、患者投訴率 0.431.11%。實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理安全合格率、患者投訴率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異相比P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理安全合格率、患者投訴率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比：對(duì)照組90例患者，總滿意人數(shù)80例，不滿意人數(shù)10例，總滿意度為88.89%；實(shí)驗(yàn)組90例患者，總滿意人數(shù)89例，不滿意人數(shù)1例，總滿意度為98.89%。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于長期性的工作，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，因而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要[8]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療護(hù)理服務(wù)人員需要承擔(dān)的具有一定頻率人身安全、法律、經(jīng)濟(jì)等風(fēng)險(xiǎn)[9]。數(shù)據(jù)顯示，歐美發(fā)達(dá)國家，手術(shù)住院患者不良事件發(fā)生率為3.5%～16.6%，而其中44%是可以規(guī)避的[10]；我國有73%以上的醫(yī)院發(fā)生過病患及其家屬毆打醫(yī)務(wù)人員的事件，尤其在患者治療無效后，其家屬群毆醫(yī)務(wù)人員的事件也是常有發(fā)生[11]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因分為病患方和院方，病患主要原因是缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解、維權(quán)意識(shí)高、護(hù)理安全要求高等，院方主要原因是護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)、缺乏責(zé)任心、護(hù)理態(tài)度不佳、護(hù)理專業(yè)技術(shù)欠缺等[12]。

預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不是一蹴而就的，是需要不斷的發(fā)現(xiàn)問題并完善，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)新的藥物、技術(shù)、設(shè)備、程序等有所了解，順應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展[13]，本研究通過三級(jí)質(zhì)控、防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提出解決措施、公告護(hù)理不良事件，查漏補(bǔ)缺、層級(jí)管理制度、管理效果評(píng)價(jià)對(duì)普外科手術(shù)治療患者進(jìn)行安全管理，院方通過完善管理制度、提高護(hù)理人員的技術(shù)水平、加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等來有效預(yù)防不必要風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[14]。

本研究中，對(duì)照組90例患者給予常規(guī)的普外科手術(shù)護(hù)理，護(hù)理后不良事件發(fā)生率為8.89%、護(hù)理安全合格率 82.22%、患者投訴率8.89%、患者滿意度88.89%；實(shí)驗(yàn)組90例患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理后不良事件發(fā)生率為1.11%、護(hù)理安全合格率 97.78%、患者投訴率 0.431.11%、患者滿意度98.89%。實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率、護(hù)理安全合格率、患者投訴率、患者滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這與諸多研究結(jié)果一致，都說明對(duì)普外科病區(qū)手術(shù)患者安全管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有優(yōu)越性，能顯著減少不良事件的發(fā)生，降低了投訴率，患者滿意度也高，不僅提高了醫(yī)院的整體社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也給醫(yī)院的護(hù)理人員的工作增添了信心，患者也能盡快恢復(fù)，是臨床治療中極具有效的護(hù)理管理模式。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以建立安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)環(huán)境、降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率、降低投訴率為目標(biāo)，針對(duì)普外科病區(qū)手術(shù)患者安全管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能顯著降低患者不良事件發(fā)生率、患者投訴率，還能提高護(hù)理人員的護(hù)理安全合格率和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用?？傊?，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需要順應(yīng)新的醫(yī)療技術(shù)、法律條款等不斷的完善，并不是固定的幾種途徑，需要醫(yī)務(wù)人員和院方的不斷努力和配合，才能有效預(yù)防部分風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。