硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊娠高血壓治療中的臨床效果研究

江 俊

（西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

妊娠高血壓綜合征或者妊高征，是指在妊娠期間孕周20周或者以后階段出現(xiàn)的一種孕婦特有的病癥[1-2]。該疾病臨床表現(xiàn)為高血壓同時伴有身體浮腫、尿液中蛋白濃度異常、視力模糊以及上腹絞痛等多種臨床癥狀[3]。本院通過聯(lián)合使用硫酸鎂滴注以及硝苯地平控釋片來治療妊娠高血壓，臨床效果與單純硫酸鎂滴注改善明顯，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：2012年6月至2017年6月本院的106例妊娠高血壓患者。隨機(jī)分為聯(lián)合組與對照組，各53例?；颊吣挲g23～40歲，平均年齡（32.6±3.6）歲，初產(chǎn)婦合計84例，平均孕周為（33.5±2.6）周。患者平均收縮壓為 （176±17）mm Hg，舒張壓為（103±4）mm Hg。與第6版《婦產(chǎn)科學(xué) 》診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。分組后，兩組平均年齡、孕周、收縮壓、舒張壓等沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方案：對照組的患者每天接受50 mL的25%硫酸鎂溶液以及500 mL的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，速度設(shè)置為1 g/h。聯(lián)合組在接受同樣的硫酸鎂滴注的基礎(chǔ)下，額外每天早晚服用2次硝苯地平控釋片，每次30 mg。

1.2.2 檢測指標(biāo)：兩組患者需要在首次處理72 h之后，檢測血漿黏度、血細(xì)胞比容、24 h蛋白尿量等[4]。其中：改善程度（%）=(治療前數(shù)值-治療后數(shù)值)/ 治療前數(shù)值×100%。

1.2.3 臨床效果標(biāo)準(zhǔn)：①治愈標(biāo)準(zhǔn)：血壓降低至140/90 mm Hg，蛋白尿以及水腫現(xiàn)象消失；②好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：血壓＜150/100 mm Hg，但高于140/90 mm Hg。24 h內(nèi)蛋白尿含量＜450 mg；③無效標(biāo)準(zhǔn)：指標(biāo)沒有統(tǒng)計學(xué)意義的改善。同時血壓高于150/100 mm Hg，24 h內(nèi)蛋白尿含量高于450 mg。具有輕度浮腫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究計量資料比較實(shí)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料實(shí)行卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0軟件包，本文中*表示P＜0.05，** 表示P＜0.01，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方案降壓效果比較：見圖1，兩組在治療前收縮壓與舒張壓差別不大。治療后，聯(lián)合組與對照組收縮壓[聯(lián)合組：（132±6），對照組：（146±7.2）]均明顯低于治療前[（聯(lián)合組：（177±18），對照組：（175±19）]，（**，P＜0.01）。治療后舒張壓[聯(lián)合組：（78±3），對照組：（87±4）]也明顯高于治療前[聯(lián)合組：（102±7），對照組：（104±6）]，（**，P＜0.05）。

圖1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓變化

2.2 兩種治療方案觀察指標(biāo)比較：治療后聯(lián)合組以及對照組的血黏度、血細(xì)胞比容、以及24 h尿蛋白定量等指標(biāo)都相比治療前出現(xiàn)改善，并且聯(lián)合組與對照組的改善程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

圖2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

2.3 兩種治療方案臨床治療效果比較：聯(lián)合組的總有效率為92.5%，明顯高于對照組75.5%。觀察組的總有效率為94.7%，對照組為76.3%。同時，聯(lián)合組中治愈人數(shù)明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

妊娠高血壓是威脅孕婦及新生兒的重要的臨床疾病。當(dāng)前病因研究并不明確，而病理學(xué)方面主要體現(xiàn)為全身小動脈的痙攣。同時疾病危及器官較多，對于嚴(yán)重的患者而言，主要是心臟、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)等缺氧導(dǎo)致的器官功能衰竭。當(dāng)前對于妊娠高血壓綜合征的干預(yù)，重點(diǎn)在于在預(yù)防。普及孕期健康教育及定期產(chǎn)前意識的培養(yǎng)，強(qiáng)化孕期護(hù)理及自我保健，有效的降低了妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率。

當(dāng)前對于妊高征的治療方案，國內(nèi)很多醫(yī)院采用硫酸鎂等綜合治療方案。硫酸鎂可以顯著提高神經(jīng)肌肉連接乙酸膽堿的釋放效率，幫助肌肉松弛而緩解痙攣癥狀。硝苯地平是臨床上非常有效的一類鈣離子拮抗劑，對于心肌細(xì)胞細(xì)胞膜通道的鈣離子選擇具有特異性拮抗效果。硝苯地平可以很顯著的保護(hù)心肌細(xì)胞，同時也可以促進(jìn)子宮平滑肌松弛，降壓和改善微循環(huán)。本研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用能夠?qū)⒕C合的有效率提高了15%以上。同時，治愈率也比對照組明顯提高，建議更廣泛的推廣。