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    糖尿病白內(nèi)障治療中超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的應用效果觀察

    2019-06-22 00:59:19鈕玉順
    糖尿病新世界 2019年6期
    關(guān)鍵詞:超聲乳化白內(nèi)障糖尿病

    [摘要] 目的 觀察分析糖尿病白內(nèi)障患者在臨床中行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療的效果。 方法 擇取2016年7月—2018年3月時段該醫(yī)院收治的糖尿病白內(nèi)障患者80例,隨機分為甲組與乙組,40例/組,甲組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療,乙組接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療;統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況、血糖指標水平、視力恢復情況,并予以對比分析。 結(jié)果 乙組并發(fā)癥發(fā)生情況、血糖指標水平、視力恢復情況均顯著優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論 對于糖尿病白內(nèi)障患者,對其進行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療后,可獲得理想的效果,幫助提升視力,水腫等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低,是一種具有有效性以及安全性的治療方式,值得推廣。

    [關(guān)鍵詞] 糖尿病;白內(nèi)障;超聲乳化;人工晶體植入術(shù)

    [中圖分類號] R779.66? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)03(b)-0180-02

    糖尿病在臨床中屬于常見的慢性疾病,且隨著人們生活習慣、飲食習慣等的變化,導致疾病的發(fā)病率也不斷上升;如果患者沒有得到及時的治療,極易對眼部、腎臟等多個組織器官產(chǎn)生損傷[1]。糖尿病病患本身抵抗力、修復功能等均處于下降狀態(tài),因此極容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,最為典型的一種便是糖尿病白內(nèi)障,多發(fā)生于中老年人群。對于此疾病,臨床中首選治療方式為手術(shù)方式,傳統(tǒng)治療方式雖然能夠獲得較為理想的療效,但是其操作步驟復雜,而且手術(shù)時間往往較長,極易對周圍組織等造成損傷,因此具有一定程度的風險性[2]。隨著醫(yī)學多方面技術(shù)的不斷進步,超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)應運而生,且在治療糖尿病白內(nèi)障疾病的時候能夠獲得理想的效果。為進一步驗證,該文選擇我院收治的糖尿病白內(nèi)障患者開展分析。報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    擇取該院收治的糖尿病白內(nèi)障患者80例,隨機分為甲組與乙組,40例/組。甲組中男性23例(57.50%),女性17例(42.50%),年齡最大73歲,年齡最小45歲,中位年齡60.33歲,病程范圍1~7年,平均病程(3.12±1.02)年;乙組中男性24例(60.00%),女性16例(40.00%),年齡最大75歲,年齡最小46歲,中位年齡60.35歲,病程范圍1~8年,平均病程(3.13±1.04)年。組間資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    納入標準:①簽訂知情同意書;②無精神疾病者;③無感染疾病者。

    排除標準:①伴有心功能不全者;②伴有惡性腫瘤者。

    1.2? 方法

    所選擇研究對象在手術(shù)治療之前均服用降糖類藥物進行治療,便于穩(wěn)定血糖指標;此外還需要予以抗生素滴眼液治療,避免出現(xiàn)感染等;進行眼內(nèi)壓、眼軸長度等檢查,之后擇期開展手術(shù):

    ①甲組:接受傳統(tǒng)手術(shù)治療(傳統(tǒng)囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù))。

    ②乙組:接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療,具體內(nèi)容:指導保持平臥位,行表面麻醉與常規(guī)消毒,使用開瞼器行開瞼操作,在角膜緣的11點位置行一切口(寬度約為2.8 mm,透明角膜),于3點位置行一側(cè)切口(角膜邊緣),然后將黏彈劑注入,在囊袋內(nèi)植入準備好的人工晶體,將前房中的黏彈劑吸出,對切口進行水閉處理,確認沒有滲漏現(xiàn)象之后,將地塞米松2 mg、慶大霉素1×104 U注入球結(jié)膜位置。手術(shù)完成之后需要使用左氧氟沙星滴眼液等進行低鹽,睡覺之前使用典必殊眼膏,持續(xù)治療一周。

    1.3? 評判指標

    統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況、血糖指標水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、視力恢復情況,并予以對比分析。

    1.4? 統(tǒng)計方法

    研究資料數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料以平均數(shù)±標準差(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

    甲組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%,乙組為7.50%,對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 血糖指標水平對比

    乙組空腹血糖等指標水平顯著優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 視力恢復情況對比

    同甲組對比,乙組視力恢復情況更好,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    糖尿病屬于代謝性疾病,其特征是高血糖,也是一種炎癥反應,如果不能夠及時予以措施進行治療,極易侵襲心臟、眼部、腎臟等多個組織器官,其中較為典型的一種便是糖尿病白內(nèi)障,長時間高血糖狀態(tài),會將醛糖還原酶進行激活,機體中所存在的細胞會將細胞外的水分進行吸收,便會受到長時間高滲狀態(tài)的影響,在晶狀體細胞內(nèi)會有大量的山梨醇,最終則會對晶狀體纖維細胞產(chǎn)生影響,使其出現(xiàn)腫脹以及變形等現(xiàn)象[3-4]。以往對于白內(nèi)障疾病,多選擇摘除手術(shù)進行治療,但是由于所行切口較大,術(shù)后不僅會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,而且需要較長的時間進行恢復。隨著醫(yī)學多方面技術(shù)的發(fā)展,超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療方式應運而生,且在臨床中的應用療效可觀[5]。

    酮癥酸中毒是糖尿病白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療的主要風險,加之手術(shù)治療或多或少都會對患者的身心帶來一定程度的應激反應,容易導致出現(xiàn)代謝紊亂,進而增加手術(shù)的風險系數(shù)。該研究結(jié)果顯示,乙組并發(fā)癥發(fā)生情況、血糖指標水平、視力恢復情況均顯著優(yōu)于甲組(P<0.05),提示對于糖尿病白內(nèi)障患者而言,超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)手術(shù)是一種有效且可靠的治療方式。傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療方式會對眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大的破壞,甚至會促進病情進展。而超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短等優(yōu)勢;而且聯(lián)合治療方式不會對房水屏障造成較大的損傷,且全身反應不明顯[6]。由于糖尿病白內(nèi)障患者在臨床中多伴有滲透現(xiàn)象,例如彌漫性以及局限性滲透,因此在治療的過程中需要對避免出現(xiàn)此類現(xiàn)象引起足夠重視,才能夠確保治療效果以及改善預后。周美蘭[7]學者在其研究中報道,接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%,同該文研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,對于糖尿病白內(nèi)障患者,對其進行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療后,可獲得理想的效果,幫助提升視力,水腫等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低,是一種具有有效性以及安全性的治療方式,值得推廣。

    [參考文獻]

    [1]? 魏科,李永蓉,寧進,等.糖尿病病程對白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后黃斑厚度變化的影響[J].安徽醫(yī)學, 2017, 38(3):342-344.

    [2]? 師雅益. 糖尿病患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐, 2017(21):52-53.

    [3]? 凌宇, 梁日雄, 唐彥慧,等. 超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的臨床研究[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2017, 14(5):130-133.

    [4]? 胡正再,張薇.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016(34):44,47.

    [5]? 李永成.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后視力影響因素分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(4):57-58.

    [6]? 劉健, 徐潔慧, 樓繼先,等. 白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)對糖尿病患者黃斑部視網(wǎng)膜影響的OCT觀察[J]. 浙江醫(yī)學, 2017, 39(10):801-804.

    [7]? 周美蘭. 超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)在糖尿病白內(nèi)障治療中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(28):120-122.

    (收稿日期:2019-01-27)

    [作者簡介] 鈕玉順(1962-),男,山東臨朐人,大專,副主任醫(yī)師,研究方向:白內(nèi)障疾病防治。

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